- •Е. Тріада: еозинофіли, спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена.
- •Д. Гіперергічна реакція на повторне попадання збудника при зниженні загальної реактивності організму.
- •Е. Бронхіальне дихання.
- •А. В альвеолах,при запальних процесах в легеневій тканині, коли стінки альвеол зволожені ексудатом (початок і кінець запального процесу).
- •Серцево-судинна система:
- •В. Грубий систолічний шум на аорті, який посилюється при піднятті рук вгору.
- •А. Інфаркт міокарду, інсульт, ниркова недостатність, значне зниження гостроти зору.
- •А. Поява глибокого і широкого зубця q, зниження чи зникнення зубця r, значний підйом сегменту s-т над ізолінією, високий зубець т.
- •B. Послаблений іі тон на аорті, діастолічний шум над аортою і в т. Боткіна-Ерба.
- •А. Зменшення інтервалу pq, розширення комплексу qrs, наявність дельта хвилі перед зубцем r.
- •А. Обтяжена спадковість щодо гіпертонічної хвороби, робота зв’язана з психоемоційним перенапруженням, зловживання кухонною сіллю, черепно-мозкові травми в анамнезі.
- •В. На загрудинний пекучий стискаючий біль з іррадіацією в ліву руку, що зникає після прийому нітрогліцерину.
- •А. Загальний аналіз крові, біохімічнии аналіз крові, посів крові на стерильність, формолову пробу.
- •Д. Серце мітральної конфігурації, кс має “малу дугу” радіуса відхилення.
- •Шлунково-кишковий тракт та гепато-біліарна система:
- •А. Сігма - сліпа кишка - висхідна - нисхідна -поперечно-обвідна.
- •В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення.
- •A. Направити хворого в хірургічне відділення.
- •В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення.
- •А. Ехографію жовчного міхура та протоків.
- •В. Від ступеня функціональної недостатності і компенсаторних можливостей печінки.
- •Сечо-видільна система:
- •С. Протеїнурія більше 4 г на добу, гіпопротеїнемія, гіперліпідемія, ліпідурія, периферичні набряки.
- •Д. Протеїнурія більше 10 г/л, восковидні циліндри.
- •Д. Креатинін - більше 12 мг%, Са - менше 3,7мг%, Мg - 3,18 мг%, Нв-менше 6,6мг%.
- •C. Креатинін - 700 мкл/л, сечовина - 25 мМ/л, кальцій - 1,95 мМ/л.
- •Ендокринна система:
- •А. Визначити рівень тіреоїдних гормонів у плазмі крові, сканування щитовидної залози.
- •С. Ознаки гіпохромної залізодефіцитної анемії, лейкопенія, лімфоцитоз.
- •A. Дифузний токсичний зоб.
- •Органи кровотворення:
- •С. Ознаки гіпохромної залізодефіцитної анемії, лейкопенія, лімфоцитоз.
- •Е. Абсолютний лімфоцитоз в крові, більше 30% лімфоцитів в пунктаті кісткового мозку.
- •Алергологічні захворювання:
В. Від ступеня функціональної недостатності і компенсаторних можливостей печінки.
С. Від дуоденальногастрального рефлюксу.
Д. Від функції підшлункової залози.
Е. Від форми дискінезії жовчного міхура.
116. Хвора 33 роки, звернулася до лікаря зі скаргами на різку слабість, нудоту. 7 місяців тому перенесла важку форму вірусного гепатиту. Об’єктивно: іктеричність склер, поодинокі судинні зірочки. Печінка виступає із-під реберної дуги на 6 см, пальпується селезінка. Після лікування через 1 рік хвора після погрішностей в їжі знову звернулась в лікарню. В біохімічному аналізі крові - збільшення рівня загального білірубіну до 30,78 мкмоль/л за рахунок прямого. Які біохімічні показники потрібно визначити в сироватці крові?
А. Визначення естрогенів. В. Визначення аланінамінотрансферази. С. Визначення амілази.
Д. Визначення залишкового азоту. Е. Визначення креатиніну.
117. Хворий І., 55 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, постійний біль в правому підре-бер’ї, здуття живота. Об-но: зниженої ваги, пульс – 70 уд/ хвилину, А/т – 120/ 70 мм.рт.ст., “ судинні зірочки “ на шкірі обличчя та живота, пальмарна еритема. Живіт збільшений в розмірах. На передній стінці живота венозні колатералі. Печінка + 6 см., щільна, селезінка + 3 см. Який попередній діагноз найбільш вірогідний?
A. Хвороба Коновалова-Вільсона. B. Хронічний гемобластоз. C. Хронічний гепатит. Д. Рак печінки. E. Цироз печінки.
118. Хвора 33 роки, перенесла важку форму вірусного гепатиту. Через 7 місяців після виписки із стаціонару з’явилась різка слабість, нудота, збільшилась печінка. Трьохмісячний курс преднізолону не дав позитивного ефекту. Повторно знаходилась на стаціонарному лікуванні. При об’єктивному обстеженні відмічається іктеричність склер, поодинокі судинні зірочки. Печінка виступала із-під реберної дуги на 6 см, пальпується селезінка. Після лікування через 1 рік хвора знову звернулася в лікарню з погіршенням самопочуття. В біохімічному аналізі крові: збільшення рівню загального білірубіну до 30,78 мкмоль/л за рахунок прямого, збільшення активності аланінамінотраноферази в 4 рази, а також гіпергамаглобулінемія - 29%.
Які інструментальні методи дослідження потрібно призначити хворій?
А. Холецистографію. В. Ультра звукове дослідження печінки, селезінки. С. Ендоскопію шлунку, 12-типалої кишки.
Д. Дуоденальне зондування. Е. Черезшкірну черезпечінкову холангіографію.
119. Поступив хворий в лікарню із скаргами на жовтяницю, болі в правому підребір’ї, загальну різку слабкість, гарячку до 380С. Дані об’єктивного обстеження та ультразвукового обстеження жовчного міхура та печінки дали можливість остаточно виставити діагноз: жовчно-кам’яна хвороба.
Коли спостерігається збільшення кількості некон’югованого (вільного, непрямого) білірубіну?
А. При перніціозній анемії. В. При залізодефіцитній анемії. С. При гемолітичній жовтяниці.
Д. При постгеморагічній анемії. Е. При механічній жовтяниці.
120. Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів в правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер і шкірних покривів, світлий стілець і темна сеча. Аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз (13,1х109/л), ШОЕ-28 мм/г. Попередній діагноз?
A. Хронічний холангіт встадії загострення. B. Хронічний панкреатит у фазі загострення, больова форма.
C. Хронічний холестатичний гепатит у фазі загострення Д. Хронічний калькульозний холецистит.
E. Хронічний холецистоангіохоліт в стадії загострення