Е. Бронхіальне дихання.

61. Хворий Н., 34 роки, скаржиться на біль у правій половині груд­ної клітки, які посилюються при кашлі, гарячку 37,8⁰С, загальну сла­бість. В анамнезі - туберкульоз легенів. Аускультативно - на фоні послабленого везикулярного дихання чути шум тертя плеври. Біль у грудній клітці при даному захворюванні зменшується при:

А. Лежанні на хворому боці. В. Лежанні на спині. С. Лежанні на здоровому боці.

Д. Лежання на животі. Е. Колінно-ліктьовому положенні.

62. У хворого при об’єктивному обстеженні виявлено відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Пальпаторно - голосове тремтіння не змінене. Перкуторно - ясний легеневий звук. Аускультативно - на фоні послабленого везикулярного дихання чути шум тертя плеври. Що є основною причиною виникнення даного захворювання?

А. Золотистий стафілокок. В. Пневмокок Френкеля. С. Туберкульоз. Д. Хламідіоз. Е. Все вище перераховане.

63. У хворого, що лікується з приводу пневмонії, при покра­щенні стану хворого та зміні дихання з бронхіального на змішане везикуло­бронхіальне лікар почув крепітацію. Де і коли виникає крепітація?

А. В альвеолах,при запальних процесах в легеневій тканині, коли стінки альвеол зволожені ексудатом (початок і кінець запального про­цесу).

В. При запальних процесах в бронхах. С. При емфіземі легень.

Д. При ексудативному плевриті. Е. При бронхіальній астмі.

64. У хворого після відходження великої кількості харкотиння “повним ротом” на другий день стан покращився, гарячка з гектичної змінилася на ремітуючу, однак при об’єктивному обсте­женні перкуторно нижче кута лопатки є тимпаніч­ний звук площею до 10 см², що переходить в притуплення в ниж­ньому полюсі. Аускультативно: амфоричне дихання і вологі звучні великопухирцеві хрипи. Що в аналізі харкотиння вказує на деструктивні зміни леге­невої тканини?

А. Прожилки крові. В. Трьохшаровість харкотиння. С. Еластичні волокна. Д. Гнійна флора Е. Наявність фібрину.

65. Хвора Н., поступила в терапевтичне відділення відділкової лікарні у важкому стані. Захворіла гостро. Ввечері почався си­льний озноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰С, з’явився колючий біль при диханні в правій половині грудної клітки, задишка, профузне потіння і слабість. Об’єк­тивно виявлено синдром ущільнення легеневої тканини.

Які характерні зміни можна виявити у загальному аналізі крові при крупозній пневмонії?

А. Анемію і високе ШОЕ. В. Лейкоцитоз, зсув формули вліво і високе ШОЕ. С. Лімфоцитоз, високе ШОЕ.

Д. Зсув формули вліво, пойкіло-анізоцитоз. Е. Зсув формули вправо, лейкопенію.

66. У пульмонологічне відділення поступив пацієнт зі скар­гами на напади ядухи, що з’явилися на фоні повного здоров’я, після того як в день народження йому подарували персидсь­кого котика. Раніше котів у домі не було. Напади характери­зуються затрудненим видохом, свистячими і дзижчатими хрипами на від-стані, малопродуктивним кашлем, знімаються інгаля-тором з астмопентом.

Об’єктивно: бронхообструктивний синдром. Які основ-ні етіопатогенетичні форми бронхіальної астми розрізняють?

А. Мікробну. В. Паразитарну. С. Хронічну. Д. Гостру. Е. Атопічну і інфекційно-алергічну.

67. Хворий 33 роки, захворів гостро. З’явився озноб, сильний головний біль, підвищилась температура до 39⁰С, через кілька годин з’явилась біль у лівій половині грудної клітки, кашель спочатку сухий, а через два дні з’явилося “ржаве” харкотиння.

При загальному огляді хворого відмічалася гіперемія щік, більш виражена зліва, задишка, ціаноз. Грудна клітка звичайної форми. Ліва її половина відстає у акті дихання. Пальпаторно голосове тремтіння посилене зліва. Число дихань - 35 за 1 хв. Тони серця звучні. Пульс 120 уд/хв. Перкуторно зліва нижче кута лопатки укорочення перкуторного звуку з тимпанічним відтінком. Аускультативно ослаблене везикулярне дихання, початкова крепітація (в середніх відділах). Ваш попередній діагноз?

А. Гострий бронхіт. В. Крупозна пневмонія. С. Вогнищева пневмонія.

Д. Трахеобронхіт. Е. Гостра вірусна респіраторна інфекція.

68. На прийомі у лікаря хворий скаржиться на біль у правій полови­ні грудної клітки, задишку, гарячку 38,7⁰С., загальну слабість. Після об’єктивного обстеження лікар запідозрив ексудативний плеврит. Аускуль­тативні дані вище рівня плеврального ексудату:

А. Послаблене везикулярне дихання. В. Посилене везикулярне дихання. С. Бронхіальне дихання.

Д. Шум тертя плеври. Е. Пуерільне дихання.

69. Хворий скаржиться на задишку при незначних фізичних наванта­жен­­нях, кашель переважно зранку, пониження працездатності. При виз­наченні границь легень виявлено їх опущення та збільшення полів Кре­ніга, від­сутня абсолютна тупість серця, зменшення рухомості легеневого краю. Коли спостерігаються перечислені перкуторні дані?

А. При гострому бронхіті. В. При вогнищевій пневмонії. С. При емфіземі легень.

Д. При бронхоектазах. Е. При хронічному бронхіті.

70. У хворого, якого ургентно завезено в пульмонологічне відді­лення у важкому стані з високою гарячкою, ознобом, кашлем, що супро­вод­жується болем у лівій половині грудної клітки, при аускультації легень чу­ти послаблене везикулярне дихання і крепітацію. При якому захворюванні на фоні послаблення везикулярного дихання чути “crepitatio indux”?

А. При сухому плевриті. В. При гострому бронхіті. С. При крупозній пневмонії у першій стадії.

Д. При крупозній пневмонії у другій стадії. Е. При бронхоектатичній хворобі.

71. Лікаря швидкої допомоги викликано в зв’язку з легеневою кро­во­течею, кров ала, кількість крові невелика до 150 мл. В анамнезі: з дитинства схильність до частих прос­туд, кашель з великою кількістю харко­тиння, частий тривалий субфебрилі­тет, що змінювався нормальною гарячкою, коли відходило харкотиння. Кількість харкотиння – до 200 мл за добу, воно при стоянні ділилося на три шари: серозний-слизовий-гнійний. Останні роки великої кількості харкотиння не має, але турбує ядуха (періодично кашель, кровохаркання, слабість). Ваш діагноз?

А. Рак легень. В. Бронхоектатична хвороба. С. Крупозна пневмонія. Д. Абсцес легень. Е. Ателектаз легені.

72. Хворий К., у якого уже півтора тижня важкий стан - га­рячка, задишка, болі в правій половині грудної клітки, кашель, після виділення харкотиння “повним ротом” став по­чувати себе краще, однак ще продовжують турбувати хворого кашель з великою кількістю харкотиння, що краще відходить при положенні хворого на лівому боці та біль і ремітуюча гарячка. Ваш діагноз ?

А. Крупозна пневмонія. В. Бронхоектатична хвороба. С. Вогнищева пневмонія. Д. Абсцес. Е. Хронічна пневмонія.

73. Одним із ускладнень бронхіальної астми може бути емфізема легень. Є декілька перкуторних ознак емфіземи. Із нижче наведених ознак виберіть одну, яка не характерна для емфіземи.

А. Коробочний звук. В. Опущення нижніх країв легенів. С. Звуження полів Креніга.

Д. Розширення полів Креніга. Е. Зменшення границь абсолютної тупості серця.

74. У хворого, який знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії, виникло ускладнення – абсцедуюча пневмонія. Хворий, особливо вранці, виділяє до 350,0мл гнійного харкотиння. Що ви знайдете перкуторно, коли порожнина абсцесу звільниться від гною?

А. Притуплення перкуторного звуку. В. Тупий перкуторний звук. С. Притуплений тимпаніт.

Д. Тимпаніт. Е. Коробочний звук.

75. У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура тіла до 39ºС, виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. Об`єктивно: дихання поверхневе–28 за 1 хв., вкорочення перкуторного звуку нижче кута правої лопатки, на тлі різкого послаблення дихання – крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

А. Пневмокок. B. Стрептокок. C. Стафілокок. Д. Кишкова паличка. E. Бацила Фрідлендера.

76. У хворого лихоманка, остуда, нічна пітливість, кашель сухий надсадний, під час якого вранці відійшло 50 мл густого харкотиння з неприємним запахом і прожилками крові. На рентгенограмі в середній долі правої легені порожнина діаметром 5 см з рівнем рідини та перифокальним ущільненням. Вкажіть тип дихання, яке можна вислухати над ушкодженою ділянкою.

A. Металічне. B. Підсилене бронхіальне. C. Стенотичне. Д. Амфоричне. E. Саккадоване.

77. Хворий В., 27 років, надійшов у клініку із скаргами на біль у правій половині грудної клітини при диханні, кашель з виділенням слизово-гнійної мокроти, озноб. Захворів 2 дні тому. Клінічно та рентгенологічно поставленний діагноз вогнищевої правосторонньої верхньодольової пневмонії. Які об'єктивні ознаки не характерні для данного захворювання?

A. Скорочення перкуторного звуку. B. Відсутність голосового дрожання. C. Ослаблене дихання.

Д. Вологі хрипи. E. Посилення голосового дрожання.

78. Хвора, 37 років, скаржиться на болі в грудній клітці, які посилюються при диханні і кашлі, сухий кашель, субфебрильну температуру. ЧД-22 в 1 хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, при перкусії зменшення рухливості правого легеневого краю, аускультативно шум тертя плеври справа. Змін зі сторони крові і сечі немає. Ваш попередній діагноз?

A. Правобічний сухий плеврит. B. Ексудативний плеврит. C. Вогнищева пневмонія.

Д. Хронічний бронхіт. E. Спонтанний пневмоторакс.

79. У хворого 39 років 10 днів тому з'явилася лихоманка, температура 39ºС, озноб, кашель з кров’янистим харкотинням, кількість якого з кожним днем зростала. Харкотиння з неприємним запахом. Об'єктивно: стан середньої важкості. Над легенями зліва нижче кута лопатки вкорочення перкуторного звуку, вислуховуються вологі хрипи. В аналізі крові: лейкоцити 14*10⁹/л, ШОЕ -50 мм/год., токсична зернистість нейтрофілів.

Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Крупозну пневмонію. B. Абсцес легені. C. Бронхопневмонію. Д. Гострий бронхіт. E. Рак легені.

80. Хворого 2 тижні лікували з приводу гострого бронхіту. Стан хворого не покращився. Його турбує слабість, пітливість, вологий кашель, біль у грудній клітці справа при кашлі. При об’єктивному обстеженні зправа перкуторно ясний легеневий звук змінився на притуплено-тимпанічний на рівні між VІ і VІІ м/р між лопаточною і правою задньою аксілярною лініями.

Коли перкуторний звук стає вогнищево притуплено-тимпанічним?

А. При вогнищевих ущільненнях легеневої тканини. В. При абсцесі легень у другій стадії. С. При хронічному бронхіті.

Д. При крупозній пневмонії у другій стадії. Е. При сухому плевриті.

81. У хворого, що поступив у пульмонологічне відділення 4 дні тому у важкому стані везикулярне дихання змінилося на бронхіальне та про­довжує бути гарячка в межах 38-39°С, є скарги на задишку та кашель з ржавим харкотинням. Коли везикулярне дихання змінюється на бронхіальне над цілою долею легень?

А. При бронхітах. В. При крупозній пневмонії у другій стадії. С. При обтураційному ателектазі.

Д. При абсцесі легень після прориву. Е. При сухому плевриті.

82. Хвора Н. завезена в терапевтичне відділення відділкової лікар­ні у важкому стані. Захворіла гостро. Увечері почався сильний озноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰ С, з’явився колючий біль при диханні в правій полови­ні грудної клітки, задишка, профузне потіння і слабість. В анамнезі двічі хворіла пневмонією у важкій формі. Об’єктивно: на губах – герпетичний висип, зправа гаряч­ковий рум’янець більш виражений, задишка, пітливість. Температура -39⁰ С, тахікардія. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Частота дихань - 36 за І хв. Об’єктивно виявляється синдром ущільнення легеневої тканини. Що можна знайти при перкуторному обсте-женні хворого?

А. Тупий звук. В. Притуплено-тимпанічний звук. С. Укорочення ясного легеневого звуку.

Д. Тимпанічний звук. Е. Металічний перкуторний звук.

83. Хворий К., 35 років, скаржиться на кашель з виділенням великої кількості гнійного харкотиння “повним ротом”, переважно вранці; задишку, гарячку 38,4⁰С, загальну слабість.Об’єктивно: грудна клітка емфізематозної форми. Перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, сухі і середньопухирцеві хрипи. Голосове тремтіння посилене. Рентгенологічно - мішковидні бронхоектази. Якого характеру харкотиння при даному захворюванні?

А. Гнійне. В. Слизове. С. Слизово-гнійне. Д. Пінисте. Е. Кров’янисте.

84. Хворий Н. на прийомі у лікаря скаржиться на задишку, кашель із виділенням великої кількості гнійного харкотиння “повним ротом”, пере­важно вранці; задишку, гарячку 38,4⁰С, загальну слабість. Який додат­ковий метод обстеження призначите хворому з метою уточнення діагнозу?

А.ФГДС. В.Контрастну бронхографію. С.Рентгеноскопію. Д.УЗО органів черевної порожнини. Е. Дуоденельне зондування.

85. У хворого 43 р. напад ядухи в період цвітіння тополі. Хворіє 3 роки. Раніше напади ядухи спостерігались від вдихання парфумів. Видих утруднений, в легенях сухі свистячі хрипи, легеневий звук з коробочним відтінком. Рентгенологічно: посилення та збагачення легеневого малюнку, підвищена прозорість верхніх відділів. ЖЕЛ знижена. В крові еозінофілія 16%. В харкотінні кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана, еозінофіли до 10 в полі зору.

Яким захворюванням обумовлений напад ядухи?

A. Серцева астма. B. Гострий бронхіт C. Хронічний бронхіт з астматичним компонентом.

Д. Хронічний обструктивний бронхіт. E. Бронхіальна астма алергічного генезу.

86. У жінки 62 р., яка страждає застійною серцевою недостатністю, розвинулася пневмонія і виник значний плевральний випіт. Проведена плевральна пункція. Які дані свідчать на користь наявності у хворої трансудату?

A. А/Г – коефіціент у крові 0,5 . B. Кількість білка більше 60г/л. C. Відносна щільність 1012.

Д. Високий цитоз. E. Проба Рівальта позитивна.

87. У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39ºС,виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О`єктивно: дихання поверхневе – 28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різького послаблення дихання – крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

A. Бацила Фрідлендера. B. Стрептокок. C. Стафілокок. Д. Кишкова паличка. E. Пневмокок.

88. Хворий, 40 р. , скаржиться на підвищення температури до 39,5⁰C, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, загальну слабість, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 в 1 хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: лейк. – 14х10⁹/л, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз ?

A. Ексудативний плеврит. B. Вогнищева правобічна пневмонія. C. Туберкульоз правої легені.

Д. Хронічний бронхіт в стадії загострення. E. Крупозна правобічна пневмонія.

89. У чоловіка 36 р. спостерігаються сухий кашель, виділення слизистого харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6⁰С, пітливість, загальна слабкість. Хворіє впродовж 3 років. Палить 6 років. Над легенями ясний легеневий перкуторний звук, розсіяні сухі хрипи. В крові гемоглобін 148 г/л, еритроцити 4,6х10¹²/л, лейкоцити 9,2х10⁹/л, лімфоцити 30%. На оглядовій рентгенограмі посилення легеневого малюнка з обох сторін. Найбільш імовірним діагнозом є:

A. Туберкульоз легень. B. Бронхіальна астма. C. Вогнищева пневмонія. Д. Гострий бронхіт. E. Хронічний бронхіт.