- •Е. Тріада: еозинофіли, спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена.
- •Д. Гіперергічна реакція на повторне попадання збудника при зниженні загальної реактивності організму.
- •Е. Бронхіальне дихання.
- •А. В альвеолах,при запальних процесах в легеневій тканині, коли стінки альвеол зволожені ексудатом (початок і кінець запального процесу).
- •Серцево-судинна система:
- •В. Грубий систолічний шум на аорті, який посилюється при піднятті рук вгору.
- •А. Інфаркт міокарду, інсульт, ниркова недостатність, значне зниження гостроти зору.
- •А. Поява глибокого і широкого зубця q, зниження чи зникнення зубця r, значний підйом сегменту s-т над ізолінією, високий зубець т.
- •B. Послаблений іі тон на аорті, діастолічний шум над аортою і в т. Боткіна-Ерба.
- •А. Зменшення інтервалу pq, розширення комплексу qrs, наявність дельта хвилі перед зубцем r.
- •А. Обтяжена спадковість щодо гіпертонічної хвороби, робота зв’язана з психоемоційним перенапруженням, зловживання кухонною сіллю, черепно-мозкові травми в анамнезі.
- •В. На загрудинний пекучий стискаючий біль з іррадіацією в ліву руку, що зникає після прийому нітрогліцерину.
- •А. Загальний аналіз крові, біохімічнии аналіз крові, посів крові на стерильність, формолову пробу.
- •Д. Серце мітральної конфігурації, кс має “малу дугу” радіуса відхилення.
- •Шлунково-кишковий тракт та гепато-біліарна система:
- •А. Сігма - сліпа кишка - висхідна - нисхідна -поперечно-обвідна.
- •В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення.
- •A. Направити хворого в хірургічне відділення.
- •В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення.
- •А. Ехографію жовчного міхура та протоків.
- •В. Від ступеня функціональної недостатності і компенсаторних можливостей печінки.
- •Сечо-видільна система:
- •С. Протеїнурія більше 4 г на добу, гіпопротеїнемія, гіперліпідемія, ліпідурія, периферичні набряки.
- •Д. Протеїнурія більше 10 г/л, восковидні циліндри.
- •Д. Креатинін - більше 12 мг%, Са - менше 3,7мг%, Мg - 3,18 мг%, Нв-менше 6,6мг%.
- •C. Креатинін - 700 мкл/л, сечовина - 25 мМ/л, кальцій - 1,95 мМ/л.
- •Ендокринна система:
- •А. Визначити рівень тіреоїдних гормонів у плазмі крові, сканування щитовидної залози.
- •С. Ознаки гіпохромної залізодефіцитної анемії, лейкопенія, лімфоцитоз.
- •A. Дифузний токсичний зоб.
- •Органи кровотворення:
- •С. Ознаки гіпохромної залізодефіцитної анемії, лейкопенія, лімфоцитоз.
- •Е. Абсолютний лімфоцитоз в крові, більше 30% лімфоцитів в пунктаті кісткового мозку.
- •Алергологічні захворювання:
В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення.
С. Хронічний кам’яний холецистит, стадія загстрення.
D. Гіпомоторна діскінезія жовчного міхура.
Е. Жовчно-кам’яна хвороба.
55. 40-річний хворий впродовж 2-х днів відмічає відсутність апетиту, нудоту, загальну слабкість. З роки тому переніс гострий гепатит В, уникав диспансерного спостереження. Об’єктивно: температура тіла підвищена, шкіра і склери іктеричні, пальпується збільшена, помірної щільності, болюча печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см по середньоключичній лінії. Селезінка не збільшена. Сеча помірно темного забарвлення. Відмічається болючість суглобів при рухах. АЛТ сироватки =4,0 мМ/(год. х л) Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Хронічний вірусний гепатит, помірна активність. В. Хронічний вірусний гепатит, мінімальна активність.
С. Хронічний холецистит. D. Цироз печінки. E. Рак печінки.
56. Найбільш інформативним методом діагностики хронічних гастритів є:
A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової. B. Рентгеноскопія шлунка. C. Внутрішньошлункова рН-метрія.
D. С-уреазний дихальний тест. E. Аутоантитіла сироватки до парієтальних клітин.
57. Жінка 53 років скаржиться на появу після виробничих та сімейних конфліктів спастичних болів внизу живота, які турбують хвору впродовж 20 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Випорожнення кишечнику характеризуються чередуванням закрепів (2-3 дні) з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, виявлена помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, Л - 5,7 Г/л, ШОЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне з-за спастичного стану кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
A. Синдром подразненої товстої кишки. B. Неспецифічний виразковий коліт. C. Хвороба Крона.
D. Целіакія. E. Ішемічний коліт.
58. Хворий 40 років скаржіться на болі в надчерев’ї через 2 години після прийому соди. Стан погіршився в весняний період. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. В надчерев’ї болі при пальпації. Ваш діагноз?
A. Виразкова хвороба 12-палої кишки. B. Виразкова хвороба шлунка. C. Хронічний гіперцидний гастрит.
D. Хронічний холецистит. E. Хронічний панкреатит.
59. Хвора 40 років. Впродовж 20 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому підребер’ї. Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатку. Двічі була блювота жовчю. Температура тіла підвищилась до 37,8ºС, склери субіктеричні, печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера, болючість в точці Боаса. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A. Загострення хронічного холециститу. B. Вірусний гепатит А. C. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
D. Цироз печінки. E. Гострий панкреатит.
60. Чоловік 60 р. скаржиться на приступоподібний пекучій біль у правому підребер’ї з ірадіацією у поперек, нудоту, повторну блювоту, котра не призводить до полегшення. Захворів гостро, 12 годин тому після переїдання. Об’єктивно: температура – 38,2С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 92 уд./хв., АТ – 110/60 мм рт.ст. Шкіра і слизові оболонки – жовтушні. Живіт при пальпації болісний у правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Боаса позитивні справа. Печінка біля краю реберної дуги. В крові: лейкоцити –15,0 х 109/л; ШОЕ – 40 мм/год, білірубін загальний – 42, непрямий – 12, прямий – 30, АСТ – 0,45, АЛТ – 0,64. Яка тактика лікаря?