1.5. Основные направления совершенствования и развития управления здравоохранением

Здравоохранение в настоящее время переживает острый экономический и организационный кризис. Общеизвестно ухудшение многих параметров, характеризующих состояние здоровья населения. Материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений приходит в упадок, а фондовооруженность труда медицинских работников находится на низком уровне. Имеющиеся ресурсы здравоохранения нередко используются нерационально. Перестройка здравоохранения осуществляется без продуманной комплексной межотраслевой концепции реформирования отрасли. Это не позволяет достигать намечаемых результатов, и нередко приводит к неоправданным потерям. Государственные устои здравоохранения уже расшатаны, а рыночные еще не сформированы, причем на фоне явного преувеличения их значимости для такой специфической отрасли. Заложниками сложившейся ситуации становится население, которое предъявляет все больше претензий к качеству и организации медицинской помощи.

Все перечисленное прежде всего свидетельствует о недостаточно эффективном управлении здравоохранением. Это выдвигает в число наиболее актуальных проблем современной организации здравоохранения проблему совершенствования управления как внутри отрасли, так и на межотраслевом уровне.

Эффективное управление на любом уровне невозможно без научной разработки этой проблемы. Среди приоритетных целей научной разработки совершенствования управления здравоохранением региона представляется целесообразным выделить следующие:

- формирование научно обоснованной методологии управленческих процессов;

- рациональное построение информационного обеспечения управления;

- разработка и применение передовых организационных технологий информатизации.

При реализации указанных целей в числе наиболее важных первоочередных задач, требующих научного осмысления, целесообразно выделить следующие:

- разработка теоретических и прикладных основ концепции системы управления, результатом чего будет получение целостного структурного представления о научном управлении здравоохранением региона;

- создание моделей системного управления здравоохранением региона;

- формализованное представление, классификация и анализ информационных потоков, циркулирующих в системе управления здравоохранением региона, с оценкой их управленческой значимости;

- обоснование принципов информационного обеспечения управления, разработка конкретных вариантов информационного обеспечения руководителей органов, учреждений и служб здравоохранения региона;

- разработка путей совершенствования сложившихся форм информационно- аналитической деятельности органов управления, с ориентацией на лиц, принимающих решения, и на выявление отклонений в функционировании управляемых подсистем;

- развитие методов получения комплексных показателей и их широкое внедрение для использования на всех уровнях управления здравоохранения в регионе;

- разработка взаимоувязанных по уровням компьютерных технологий сбора, обработки и анализа информации по наиболее значимым разделам управления здравоохранением;

- создание постоянно действующей системы экспериментальной проверки предлагаемых мер по совершенствованию управления здравоохранением региона, и широкое использование получаемых результатов в практической и учебной деятельности.

Перечисленные задачи имеют в основном тактический характер. Необходимо уже сейчас продумывать и намечать долгосрочную перспективу развития этого направления. Это позволит более целенаправленно решать вопросы и стратегического характера.

В числе наиболее важных задач на последующих этапах развития научного управления здравоохранением представляется целесообразным выделить следующие:

- проведение переписи проблем здравоохранения и формирование соответствующего регистра;

- изучение степени управляемости проблем на различных иерархических уровнях управления как внутри отрасли, так и за ее пределами. Использование полученных результатов при разработке концепции реформирования здравоохранения и при оценке эффективности хода реформ;

- создание системы комплексной оценки качества управления здравоохранением как по конечному критерию (устранение проблем при достижении поставленных целей),так и по промежуточным результатам (эффективность реализации этапов управленческого процесса, выполнения функций управления, формирования управленческих структур и связей, и т.п.);

- развитие типовых автоматизированных систем по расчету необходимого ресурсного обеспечения в зависимости от потребности в медицинской помощи и имеющихся государственных социальных гарантий;

- применение более сложных и совершенных методов моделирования и прогнозирования в управлении здравоохранении;

- создание региональных регистров на жителей территорий, рассматривая их как основной ресурсо- и целеобразующий фактор функционирования всех отраслей народного хозяйства. Обеспечение ориентации регистров на анализ причин и факторов, влияющих на состояние здоровья населения, а в перспективе - на их прогнозирование и предупреждение;

- формирование баз данных по эффективной практике управления и по искусству управления.

Специфика научной разработки проблем управления состоит в том, что она связана со слабой формализуемостью изучаемых объектов. Поэтому наряду с традиционными методами исследования - статистического анализа, социологического мониторинга, организационного эксперимента - предполагается широкое использование методов с более эвристической направленностью -моделирования, системного анализа, экспертных оценок.

Таким образом, экономический и организационный кризис в здравоохранении все больше углубляется, и выйти из него невозможно без повышения эффективности управления на основе научно обоснованных подходов. Среди приоритетных направлений научной разработки совершенствования управления здравоохранением на региональном уровне следует выделить формирование методологии управленческих процессов, рациональное построения информационного обеспечения управления и разработку передовых организационных технологий информатизации.

При реализации перечисленных приоритетных направлений целесообразно выделять первоочередные и перспективные задачи. Это позволить целенаправленно осуществлять совершенствование и развитие управления региональным здравоохранением на тактическом и стратегическом уровнях. Для успеха достижения поставленных задач необходимо постоянное и заинтересованное взаимодействие ученых и практиков.