3.5. Краткий обзор примеров эффективного использования компьютерных технологий (асу) на различных уровнях охраны здоровья

Примером массового использования унифицированных компьютерных технологий в здравоохранении в масштабе страны может служить Финляндия. В этой стране в медицинских компьютерных системах используется тот же индентификатор личности, который применяется и в общегосударственном регистре населения населения (т.н. “индекс соцстраха”). Он формируется из двухзначных чисел дня рождения, месяца, года рождения с добавлением пола и порядкового номера регистрации в этот день (например, 040947 - 127 м). Этот “индекс соцстраха” единый по всей Финляндии, присваивается в течении двух недель после рождения, и един для всех сфер жизнедеятельности (банки, полиция, торговля, социальное страхование и др.).

Наиболее распространенными автоматизированными системами в здравоохранении этой страны являются Finstar (для учреждений первичного звена - здравцентров) и Musti (для крупных многопрофильных больниц). В их основу была положена заимствованная из США и привязанная к условиям Финляндии система “МУМС” (Массачусетс Университет Мультипрограмм Систем).

Finstar должна была обеспечить ведение историй болезней в утвержденной государственной форме, и решение некоторых управленческих проблем.

Основные функции Finstar:

- ввод данных о пациенте при обращении в здравцентр и приведение его последних данных;

- планирование времени приема и запись на прием (к врачу или медицинской сестре);

- координация графика работы всех врачей;

- накопление и обработка информации о пациенте;

- ввод данных об истории болезни;

- вывод этих данных на дисплей и принтер;

- вывод данных в хронологическом порядке об имеющихся заболеваниях (10 тыс.), сделанных ранее посещениях, результатах лабораторных обследований (2 тыс.);

- возможность распечатки всей истории болезни;

- составление статистических сводов для здравцентров;

- учет приемов врачей как основа зарплаты, а также видов других нагрузок - дежурства, консультации и т. д.;

- защита личных данных и иерархия доступа по группам пользователей.

Требования, предъявляемые к Finstar:

- вся информация об одном пациенте должна быть в наличии, компактна и доступна каждому врачу;

- должна обеспечивать запись на прием во всех здравцентрах выбранных городов, независимо от того, в какой из них обраща ется пациент;

- истории болезни должны быть доступны во всех здравцентрах, независимо от того, в какой из них обращается пациент;

- должна быть реализована возможность получения статистических отчетных данных данных по каждому здравцентру;

- должна функционировать в реальном режиме времени ;

- наличие дублирующей системы при возникновении сложных аварий.

В настоящее время системами охвачено большинство здравцентров и больниц Финляндии. Перед началом внедрения систем исходная информация перекачивается из общегосударственного регистра населения. Впоследствии возможен обмен информацией с другими отраслями народного хозяйства страны.

На федеральном уровне интересной является разработанная в 1994 г. НПО “Медсоцэкономинформ” информационно-аналитическая система формирования программ предучреждения младенческой смертности - “ПрИМ”.

В основе методологии формирования программ предупреждения младенческой смертности лежит математическая модель причинно-следственных связей между младенческой смертностью и мероприятиями с обеспечивающими их ресурсами. Причем, мероприятия воздействуют опосредованно через факторы оказания медицинской помощи и биологические факторы, характеризующие состояние матери, плода и младенца. В модели учитывается также влияние внешних факторов на биологические факторы.

Компьютерная система ПрИМ может быть использована для выполнения двух функций: информационно-справочной и моделирования. Обе функции системы обеспечиваются единой базой данных, включающей показатели биологического состояния плодов, младенцев и матерей, условия их проживания и получения медицинской помощи на всех административных территориях России.

Информационно-справочные возможности системы:

- выполнение различных запросов к информационной базе в виде конструируемых таблиц;

- представление в графическом виде динамики абсолютных и относительных показателей и их соотношений;

- обеспечение информационных потребностей режима моделирования, так как компоненты всех переменных модели - численные относительные показатели.

В режиме моделирования предоставляются возможности:

- подобрать мероприятия, предположительно снижающие уровень младенческой смертности;

- проанализировать потребности в медицинских ресурсах для проведения выбранных мероприятий.

На региональном уровне определенный интерес представляют автоматизированные системы: “Поликлиника”, “Стационар”, “Кадры”, “Стоматология”, разработанные ИВЦ МЗ УР.

Комплекс задач “Поликлиника” - решаемый на уровне лечебно-профилактического учреждения предназначен для регистрации и актуализации базы контингентов обслуживаемого населения поликлиники, автоматизации сбора, обработки и анализа медико-статистической информации, упрощения механизмов взаимодействия поликлиники и страховой организации при расчетах за выполненные услуги в объемах гарантированной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Данная программа при внедрении легко и быстро осваивается медицинским персоналом, работа организована в системе диалога, с помощью удобных меню.

Комплекс задач “Поликлиника” ( рис. 14) содержит следующие модули (задачи):

- “Пациент”;

- “Статистика”;

- “Экономика”;

- “Управление поликлиникой”.

Модульный принцип построения комплекса задач “Поликлиника” допускает как изолированное использование отдельных модулей, так и их комбинации, в зависимости от производственной необходимости. Все модули информационно и логически связаны между собой. Кроме того, данный комплекс связан с другими подсистемами АСУ “Поликлиника”, например “АРМ врача лаборанта”, “АРМ экономиста” и др.

Рис.14. Региональная автоматизированная информационная

система “Поликлиника”

Задача “Пациент” обеспечивает учет контингентов населения, закрепленного для медицинского обслуживания, накопление сведений об анализе, проводимых исследованиях, врачебных приемах, полученном лечении, о хронических и перенесенных заболеваниях, инвалидности.

Входной информацией для задачи является “Амбулаторная карта больного” (форма №25/у), представленная в формализованном виде.

Задача “Статистика” представляет из себя систему учета и анализа работы амбулаторно-поликлинической службы ЛПУ. Сбор и дальнейшее накопление информационной базы для этой задачи осуществляется с основного входного документа “Талон на прием к врачу” (форма №25-4 /у-) в формализованном виде, а также с документов “Табель учета рабочего времени врачей”, “Учет посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации, на дому (форма №39/у-88). Задача обеспечивает получение утвержденных государственных документов для годового отчета:

- форма 039/у-88 “Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации, на дому”;

- форма №12 “Отчет о заболеваниям (взрослые, подростки, дети);

- форма №85 -леч “Отчет о движении инфекционных заболеваний;

- отчет - вкладыш №7 “Отчет о несчастных случаях, отравлениях, травмах;

- форма №30 “Отчет по хирургической работе”; “Диспансерное наблюдение за инвалидами Отечественной войны, воинами - интернационалистами и участниками Великой Отечественной войны”; “Профилактические осмотры”.

- форма №31 “Число детей и подростков-школьников, состоявших на учете; Заболеваемость детей первого года жизни”.

Предусмотрено совместное функционирование этой задачи с модулем “Пациент”. Данные с документа “Талон на прием к врачу” позволяют актуализировать данные о пациенте, на которого введена информация в модуле “Пациент”.

Задача “Экономика” предназначена для автоматизации учета и отработки механизма взаимодействия лечебно-профилактического учреждения и страховой организации при расчетах за выполненные услуги в объемах гарантированной медицинской помощи застрахованному контингенту. Решение задачи предусматривает расчет стоимости лечения по каждой нозологической форме, либо по всем видам выполненных услуг, выдачу для страховых компаний реестра пролеченных больных в ЛПУ, получение информации об объеме оказанных услуг.

Задача “Управление поликлиникой” использует информационные базы вышеописанных модулей и выполняет комплексный анализ деятельности ЛПУ в виде широкого набора статистических и аналитических показателей, характеризующих качество и интенсивность работы врача, показатели заболеваемости по обращаемости и с временной утратой трудоспособности.

Таким образом, комплекс задач “Поликлиника” позволяет успешно решать следующие задачи:

- создание регистра на все обслуживаемое население поликлиники и динамическое слежение за изменениями в состоянии здоровья каждого; - получение утвержденных документов государственной статистической отчетности (формы № 39,12,85-леч.,отчет-вкладыш № 7, отдельные таблицы ф. № 30 и 31);

- комплексный анализ деятельности ЛПУ, получение широкого набора статистических и аналитических показателей, характеризующих качество и интенсивность работы врача, показатели заболеваемости по обращаемости и с временной утратой трудоспособности;

- получение информации об объеме оказанных услуг;

- расчет стоимости медицинских услуг, оказанных каждому пациенту;

- формирование реестров пролеченных больных для страховых организаций;

- формирование информационной базы для задачи “Показатели деятельности поликлинической службы регионального уровня”.

Разработка предназначена для амбулаторно-поликлинического учреждения любого типа - от районных больниц до консуль тативных поликлиник. В зависимости от технической оснащенности учреждения может эксплуатироваться как в сетевом, так и в несетевом варианте. В случае наличия в учреждении локальной вычислительной сети, этот программный комплекс вписывается информационно и логически в работу каждого врача, ведущего прием пациентов.

Программный комплекс имеет сертификат качества Минздравмедпрома России №107 от 21.12.93 г.

Управление стационарной помощью - автоматизированная система учета и анализа деятельности стационарной службы региона и лечебно-профилактических учреждений. Она состоит из двух организационно и информационно взаимосвязанных по уровням комплексов задач (рис. 15):

- “Анализ использования коечного фонда стационаров республики” на региональном уровне ;

- “АРМ статистика стационара” на учрежденческом уровне.

Задача “Анализ использования коечного фонда стационаров республики” предназначена для получения сводной информации об использовании коечного фонда республики (области, края), города, района. Функционирование данного комплекса на региональном уровне позволяет с необходимой периодичностью (месяц, квартал, год) оперативно анализировать показатели использования коечного фонда в разрезе территорий, учреждений и служб (профилей), быстро и качественно получать статистические отчеты и обеспечивать информационную поддержку управления стационарной помощью в динамике по годам.

Входной информацией задачи являются сведения учётно-отчётной формы № 016-у “Сводная ведомость учёта больных и коечного фонда”, которые в ежемесячном режиме передаются на ИВЦ Минздрава из всех лечебно-профилактических учреждений на магнитных или бумажных носителях или по модемной связи в зависимости от технической оснащённости региона.

Рис.15. Региональная автоматизированная информационная

система “Стационар”

Выходная информация предназначена для работников лечебного отдела органа управления здравоохранением и содержит перечень таких показателей, как средняя длительность работы койки, оборот койки, средняя длительность пребывания больного на койке, процент выполнения плана койко-дней, среднее время простоя койки, больничная летальность, частота переводов из стационара в стационар, а также ряд абсолютных показателей - число фактически развёрнутых коек на конец отчетного периода, число поступивших, выписанных, умерших, переведенных в другие стационары больных, число проведенных всеми больными койко-дней и ряд других.

В дальнейшем предполагается расширение этой задачи с целью включения в неё всего комплекса показателей , наиболее полно характеризующих процесс управления стационарной помощью региона.

Основным источником информации для задачи “Анализ использования коечного фонда стационаров республики” служит комплекс задач “АРМ статистика стационара” , решаемый на учрежденческом уровне. Он предназначен для использования в больнице любого уровня (от участковой до республиканской клинической), за исключением некоторых специализированных диспансеров. Выходная информация используется главным врачом больницы, его заместителями, заведующими отделениями стационара с необходимой периодичностью (ежедневно, ежемесячно, ежеквартально, ежегодно).

Входной информацией являются форма № 007/у “Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда” и несколько расширенная “Карта выбывшего из стационара” (форма № 066/у). В условиях медицинского страхования в комплексе задач используются цены и тарифы на медицинские услуги, а также такие дополнительные реквизиты. как категория сложности курации, категория сложности операции, нормативная длительность лечения больного по каждому стационару.

Комплекс задач “Стационара” построен по модульному принципу, который подразумевает, что каждая задача может работать самостоятельно. В зависимости от необходимости исполь зования того или иного модуля ведется и заполнение входной информации. Комплекс задач содержит следующие модули (задачи) :

1. Коечный фонд.

2. Статистика.

3. Экономика.

4. Управление стационаром.

Выходная информация задачи “Коечный фонд” представлена документами “Сводная ведомость учета больных коечного фонда” (форма № 016/у), “Коечный фонд и его использование” (форма №30 “Отчет лечебно-профилактического учреждения”, таблица 3/3100), “Анализ работы коечного фонда”.

Выходная информация задачи задачи “статистика” представлена документами, обеспечивающими получение утвержденных государственных статистических форм :

- форма № 30 “Отчет лечебно-профилактического учреждения”:

таблица 3/3200 “Переливание крови и кровезаменителей”, таблица 3/3600 “Экстренная хирургическая помощь”;

- форма № 14 “Отчет о деятельности стационара”: таблица 3/3200 “Состав больных в стационаре”, подстрочники к ней таблицы 3/2100 , 3/2200, 3/2400, таблица 3/300 “Состав больных новорожденных, поступивших в возрасте 0 - 6 суток жизни, и исходы их лечения”, таблица 3/4000 “Хирургическая работа учреждения”;

- форма № 32 “Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам”;

- форма № 13 “Отчет об абортах”;

- форма № 16-ВН “Сведения о причинах временной нетрудоспособности”.

Выходная информация задачи “Экономика” представлена документами, позволяющими оценивать объемы медицинских услуг и их соответствие стандартам, выдавать реестры и сводные отчеты о пролеченных больных для представления в страховые компании и фонды обязательного медицинского страхования.

Выходная информация задачи “Управление стационаром” позволяет комплексно проанализировать состав больных в стационаре, объем и качество работы врачей, отделений и больницы в целом.

Задача имеет сертификат качества Минздравмедпрома РФ №105 от 21.12.93 года.

Многоуровневая автоматизированная система “Кадры” (рис. 16) разработана для организации учета и анализа расстановки и перемещения медицинских кадров. На уровне территории и региона содержит сведения о специалистах с высшим и средним медицинским образованием.

Система предусматривает персональный учет медицинских кадров в регионе, планирование повышения квалификации и аттестации, получение сигнальной информации о приближении завершения срока действия квалификационной категории, которая выдается главным врачам ЛПУ и в аттестационную комиссию Минздрава республики.

Программный комплекс обеспечивает получение выходных документов в разрезе административных территорий республики (края, области), или в разрезе ЛПУ, содержащих информацию о количестве уволенных, о прошедших или непрошедших в отчетном году аттестацию, специализацию или усовершенствование, о врачах, окончивших различные ВУЗы, о распределениях по специальностям, должностям и категориям и т.п. По каждому району или ЛПУ могут быть выданы справки о выбытии, о получении наград, взысканий, почетных званий, ученых степеней и др. в списочном или количественном выражении. Возможно также получение различной информации по принципу “свободного запроса”, по каналам модемной связи, на магнитном или бумажном носителе, в зависимости от технической оснащенности. Это позволяет автоматизировать систему приема и формирования годовых отчетов по кадрам по всему региону в целом.

Программный комплекс автоматизированной системы “Кадры” состоит из трех организационно и информационно взаимосвязанных задач, которые решаются на разных уровнях: учрежденческом, территориальном (района, города) и региональном (республики, края, области):

- АРМ инспектора по кадрам регионального (республиканского, областного) уровня;

Рис.16. Региональная автоматизированная информационная

система “Кадры”

- АРМ инспектора по кадрам территориального (районного, городского) уровня;

- АРМ инспектора по кадрам лечебно-профилактического учреждения;

На уровне лечебно-профилактического учреждения данная автоматизированная система предназначена для осуществления ввода, корректировки и хранения личных карточек сотрудников по ф. № Т-2. Сформированная информационная база о персонале ЛПУ содержит паспортные сведения, данные об образовании, о повышении квалификации, аттестациях, перемещениях, воинском учете, составе семьи, наградах, поощрениях и взысканиях, жилищных условиях, об отпусках и др. Программный комплекс позволяет провести углубленный анализ по этим позициям, получить сигнальную информацию о приближающемся окончании срока действия квалификационной категории, о необходимости обучения на курсах повышения квалификации, о приближающихся сроках выхода на пенсию или изменения непрерывного стажа работы в медицинском учреждении, дающего право на надбавку к зарплате.

Система предусматривает получение различного рода справок и сведений, а также списков в виде приложения к форме №17 официальной статистической отчетности. Имеется возможность так называемого “свободного запроса”, в котором пользователь сам определяет перечень реквизитов для составления списков, удовлетворяющих заданным условиям поиска.

Разработка предназначена для специалистов по кадрам и руководителей лечебно-профилактических и других медицинских учреждений любого типа.

Имеет сертификат качества МЗ РФ № 117 от 21.12.93г.

Комплекс задач “Управление стоматологической службой “- это автоматизированная система учета и анализа работы стоматологической службы региона (области, республики, края), которая позволяет получать сводные показатели деятельности службы в целом и в разрезе административных территорий, лечебно-профилактических учреждений и отделений (стоматологических специальностей) как в абсолютных, так и в относительных значениях и в сравнении со средними по региону.

Выходная информация данного программного комплекса предназначена для руководителей органов управления здравоохранением и главных специалистов стоматологической службы республики (области, края), города или района, руководителей лечебно-профилактических учреждений, заведующих стоматологическими отделениями, врачей-стоматологов и зубных техников, а также бухгалтеров ЛПУ.

Эта система состоит из организационно и информационно взаимосвязанных между собой задач, используемых на различных уровнях управления (рис. 17):

- “АРМ статистика стоматологической поликлиники (отделения)” на учрежденческом уровне;

- “Стоматологическая служба - сводные показатели” на региональном и территориальном уровнях.

Кроме того, в состав комплекса входит модуль “Система учета и анализа работы ортопедической стоматологической службы поликлиники”.

Основным входным документом для формирования информационной базы в задаче “АРМ статистика стоматологической поликлиники” является формализованная часть “Амбулаторной карты стоматологического больного”, которая вводится в ЭВМ после окончания лечения. Для ортопедической службы сбор и пополнение информации осуществляется с входного документа “Заказ-наряд на изготовление зубных протезов (ф.№52 и № М52)”.

В результате функционирования этих задач на уровне ЛПУ формируются:

- документы государственной статистической отчетности (ф.№ 39/2-у, 39/4-у, 12);

- аналитические показатели деятельности учреждения (стоматологических отделений), позволяющие руководителям оперативно анализировать результаты работы учреждения и принимать более обоснованные управленческие решения;

- показатели, характеризующие качество и интенсивность работы каждого врача и зубного техника, стоматологическую заболеваемость обслуживаемого населения;

Рис. 17. Региональная автоматизированная информационная

система “Стоматология”

- данные об объемах и стоимости выполненных работ по различным видам услуг - бесплатным, платным, договорным за любой интервал времени.

Выходная информация для “АРМ статистика стоматологической поликлиники” в объеме ф. № 39/2-у является входом для задачи регионального уровня. Передача информации на вышестоящий уровень осуществляется ежемесячно по каналам модемной связи, на магнитном или бумажном носителе, в зависимости от технической оснащенности ЛПУ. Это позволяет охватить всю стоматологическую службу республики (области, края), города, района в целом независимо от уровня укомплектованности территории средствами вычислительной техники. Программный комплекс имеет сертификат качества Минздравмедпрома РФ №107 от 21.12.93 г.

Из компьютерных технологий территориального уровня наиболее известна АСУ “Горздрав”, разработанная в Новокузнецке и много лет применяющаяся в здравоохранении не только этого города, но и в ряде городов России (рис.18.)

В АСУ “Горздрав” задействован полный управленческий цикл, от прогноза заболеваемости и определения потребности населения в основных видах медицинской помощи (стационарная, амбулаторно-поликлиническая, скорая) до выработки управляющих решений и организации контроля за принятыми управленческими воздействиями. Это автоматизированная система управления, в основе которой лежат современные формы организации управления, экономико-математические методы, последние достижения информатики. В процессе функционирования АСУ “Горздрав”, в той или иной мере, охватывает все ЛПУ города.

В функциональном плане в системе можно условно выделить пять подсистем:

- планирование и прогнозирование деятельности учреждений;

- учета и анализа;

- контроля за деятельностью учреждений и формированием отчетности;

- оперативного управления отдельными службами (на примере скорой помощи);

- обслуживающих задач (создание и ведение классификаторов, нормативов и т. п.).

С внедрением системы усовершенствованы все функции управления. Существенное изменение произошло с функцией планирования. Отработана новая технология планирования (формирование муниципального заказа), суть которой заключается в следующем:

- определены новые плановые показатели, ориентированные на конечные результаты;

- определенные потребности и формирование муниципального заказа осуществляется от потребности населения в основных видах медицинской помощи;

- при формировании муниципального заказа и планировании показателей деятельности учреждений используются имитационные модели и модели оптимизации распределения ресурсов, с учетом эффективности медицинской помощи;

- разработан алгоритм планирования.

На учрежденческом уровне из отечественных разработок наиболее завершенной и комплексной является АИС “Эверест”( рис. 19).

Первая и наиболее полная реализация системы “Эверест” развернута в Госпитале ветеранов войн №3 (г. Москва). Она включает в себя 12 подсистем, охватывает практически все ключевые службы и подразделения госпиталя. Развернутая здесь локальная вычислительная сеть (ЛВС) имеет в своем составе 170 рабочих станций (IBM совместимых персональных компьютеров) и является на сегодня крупнейшим аппаратно-программным комплексом подобного назначения из реально работающих в учреждениях здравоохранения России. Число сотрудников госпиталя, непосредственно работающих с системой, превышает 600 человек (около 40% всего персонала).

“Эверест” - это семейство программных изделий (ПИ), включающее в себя версии для стационаров, поликлиник, территориальных медицинских комплексов. ПИ “Эверест” может быть также использовано в диспансерах, женских консультациях, родильных домах, медсанчастях.

Семейство программных изделий “Эверест” предназначено для управления ЛПУ. Созданная на базе ПИ “Эверест” система обеспечивает информационную поддержку лечебного процесса и всех видов административно-хозяйственной деятельности. Позволяет анализировать, планировать и организовывать деятельность учреждения.

Система функционирует на распределенной локальной вычислительной сети (ЛВС), которая имеет в составе одну или несколько мощных ЭВМ (серверов) и необходимое количество персональных компьютеров, выполняющих функции автоматизированных рабочих мест (АРМ) персонала.

В “Эвересте” выделены следующие функциональные подсистемы:

- “Стационар”, включая комплекс “Ведение документов истории болезни”;

- “Поликлиника”, включая комплекс “Ведение документов на амбулаторного больного”;

- “Медстатистика”;

- “Лаборатория”;

- “Учет лекарственных средств”;

- “Учет крови и кровезаменителей”;

- “Управление лечебным питанием”;

- ”Анализ деятельности ЛПУ”;

- “Учет оборудования”;

- “Учет и планирование кадров”;

- “Бухгалтерский учет”;

- “Экономические расчеты”;

- “Медицинские услуги”;

- “Контроль исполнительной деятельности”.

В системе предусмотрено разграничение прав доступа персонала к конфиденциальной информации, осуществляемая в соответствии с принятыми в учреждениях здравоохранения требованиями, путем определения персональных привилегий и ограничений доступа к информационным объектам, данным и программ.

Входными данными для АИС “Эверест” являются сведения о лечебно-профилактическом учреждении (организационная и функциональная схемы), перечень пользователей, их пароли и полномочия, сведения о больных, сведения о перемещениях больных, коечном фонде, назначения, заявки на анализы и результаты анализов, сведения о медикаментах и заявки на медикаменты, сведения о кадровом составе учреждения, входящих/исходящих документах, издаваемых приказах, сведения о заработной плате, о движении финансовых средств и материальных ценностей, сведения о медицинском оборудовании и многое другое. Входные данные заносятся в систему с АРМов.

Выходными данными системы являются сводки и документы, таблицы и отчетные формы, графики проведения исследований и консультаций, соответствующие разделы МКСБ, МКАБ, и т.д., полученные на бумажных носителях с помощью печатающих устройств (принтеров), а также создаваемые на магнитных (оптических) носителях архивы документов.

Последовательно претворенный в жизнь системный подход при создании ПИ “Эверест”, функционирование рабочих мест пользователей совместно с медицинским диагностическим оборудованием в среде ЛВС обеспечивают пользователям доступ ко всей необходимой для исполнения служебных обязанностей информации, имеющейся в системе.

Из более простых систем учрежденческого уровня, не требующих такого сложного и дорогостоящего технического оснащения, как система “Эверест” можно назвать АРМ статистиков поликлиники, стационара, стоматолога, бухгалтера, кадровика, разработанные ИВЦ МЗ и широко применяющихся в практическом здавоохранении.

Персональный уровень.

Одной из серьезнейших целей информатизации здравоохранения является разработка компьютерных медико-технологических систем, обеспечивающих обслуживание процесса управления в контуре врач-пациент (персональный уровень управления). К задачам этой области относятся:

- разработка и внедрение автоматизированных поточных линий для массовых профилактических осмотров населения на основе исследования психо-физиологического статуса, гормональной и иммунной систем, неврологического статуса человека (например, системы, применяющиеся во врачебно-физкультурном диспансере Удмуртской Республики);

- создание автоматизированных кабинетов и лабораторий для лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих электрофизиологическое, биохимическое, морфологическое, рентген-радиологическое, иммунологическое, гематологическое и другие виды обследования пациента (УЗИ, томография, автоматизированная лаборатория );

- разработка автоматизированных консультативных диагностических систем различного уровня пользователей (фельдшер, врач общего профиля, врач-специалист), включающих функции не только диагностики, но и консультации по выбору оптимальной лечебной тактики (например, “Врач общей практики”, С.-Петербург);

- создание автоматизированных систем постоянного наблюдения за состоянием больных в отделениях и палатах интенсивной терапии (реанимационные отделения, ожоговые и токсикологические центры и т. д.).

К задачам данного уровня следует отнести также разработку и внедрение систем автоматизации исследований, компьютерных программ для учебного процесса в медицинских вузах и училищах и оценки знаний врачей и средних медработников.