1.3. Основы теории управления

Как уже указывалось, в схеме научных основ управления здравоохранением (рис.1) в теории управления были выделены содержание, технология, функции, методы, принципы, структура и связи управления. Рассмотрим каждое из этих понятий подробнее.

СОДЕРЖАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ. Раскрытию содержания управления более всего соответствует следующее его определение: “Управление есть действия, способствующие достижению цели определенной системы”. Это одно из определений управления, отвечающие и научному и практическому его содержанию. При его применении необходимо четко представлять себе смысл тех понятий, которыми приходится оперировать при раскрытии содержания управления - “цель”, “задача”, “информация”, “обратная связь”, “модель”. Выше уже отмечалось, что система - это комплекс элементов и отношений, взаимосвязанных в единое целое, и что в любой системе выделяют вход, выход, процессы, а также внутри - и внесистемные связи (рис.2). Из наиболее существенных характеристик любой системы в управленческом аспекте необходимо выделить ее ориентацию на достижение целей: наличие устойчивой структуры; делимость на части (прежде всего на управляемую и управляющую подсистему); появление новых свойств при интеграции систем; подчинение целей подсистем целям систем более высокого порядка. Следует специально подчеркнуть, что на входе любой системы находится как минимум ее цель. Не касаясь общей характеристики классификации систем, необходимо остановиться на тех подходах, которые имеют особое значение для рассматриваемого вопроса - управления здравоохранением. Системы бывают управляемые (когда изменения элементов системы обусловлены внешним воздействием), самоуправляемые (когда изменения происходят из-за внутренних воздействий), и комбинированные. Необходимо помнить, что подмена или искусственное вытеснение самоуправляемости зачастую приводит к дестабилизации и нежизнеспособности сложных систем. Выделяют также системы физические, социальные, экономические и биологические (в последнем случае цели систем зало жены в них самих в виде стремления к сохранению постоянства внутренней среды с помощью механизмов саморегулирования - т. н. “гомеостазиса”).

Цель - это долгосрочное, а задача - краткосрочное направление движения и развития системы. Установление целей является одной из главных предпосылок построения системы управления. Любая организация как целостная система формируется, функционирует и развивается ради достижения стоящих перед ней целей. Целеполагание - это исходный момент в процессе управления. На основе общих целей детализируется:

- статус организации;

- принципы ее работы;

- задачи руководства;

- самые важные характеристики организации;

- критерии оценки эффективности функционирования организации;

- критерии оценки эффективности управления.

При выборе главных целей на первые места должны выдвигаться:

- интересы, ожидания и ценности потребителей в настоящий момент и в перспективе;

- качество функционирования организации;

- устремленность в будущее по приоритетам и направляемым усилиям.

Наиболее применяемые классификации целей управления следующие:

- по периоду становления (стратегические, тактические, оперативные);

- по содержанию (экономические, организационные, научные, социальные, технические, политические);

- по структуре (маркетинговые - т.е. по потребности населения, инновационные, кадровые, производственные, финансовые, административные);

- по среде (внутренние, внешние);

- по приоритетности (особо приоритетные, приоритетные, прочие);

- по измеримости (количественные, качественные);

- по повторяемости (постоянные - т.е. повторяющиеся, и разовые);

- по иерархии (в целом организации, ее подразделений, вышестоящих систем, и т. д.);

- по стадии жизненного цикла (проектирования организации, ее создания, роста, зрелости, завершения жизненного цикла).

В реальных условиях цели должны быть конкретизированы и количественно измерены с помощью соответствующих показателей. Цели обычно состоят из подцелей и конкретных задач, реализация которых приближает поэтапно достижения конечных целей.

Целеобразование на различных уровнях - государственном, региональном, учрежденческом, структурно-функциональном, индивидуальном - обычно реализуется на основе соответствующих нормативных документов. Наиболее часто применяются обоснование целей по нормативному, среднему, оптимальному или плановому методу, а также по методике постоянно ускользающей цели или по гомеостатическому принципу.

Информация - это сведения о лицах, предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах независимо от формы их представления. Эти сведения устраняют неопределенность, используются с целью получения знаний, подготовки и принятия решений. Управление начинается со сбора информации, и благодаря ее обработке, использованию и хранению управление осуществляется.

Обратная связь (или регулирование по отклонениям) - это своего рода контролер, осведомитель, регулировщик системы управления. На выходе системы формируется сигнал о наличии отклонения фактического значения результата от ожидаемого. Этот сигнал поступает в регулятор, воздействия которого на вход системы должны быть направлены на уменьшение отклонения. Введение контура обратной связи в схематичное изображение системы позволяет получить содержательную модель системного управления организацией (рис. 4).