- •Острое воспаление
- •Флогогены
- •І. Альтерация
- •Клеточные медиаторы
- •I. Накопленные
- •II. Синтезируемые
- •Гуморальные медиаторы
- •Альтерация сопровождается физико-химическими изменениями в очаге воспаления:
- •Іі. Нарушения микроциркуляции
- •2 Фаза – Артериальная гиперемия
- •3 Фаза – венозная гиперемия
- •4 Фаза – маятникообразное движение крови и стаз
- •Повышение сосудистой проницаемости
- •Экссудация
- •Гнойный (нейтрофилы)
- •Геморрагический (эритроциты)
- •Катаральный (выделяется слизистой оболочкой)
- •Фибринозный (факторы свертывания)
- •Эмиграция – направленное движение l в зону высокого градиента хемотаксинов
- •2 Этап – прободение l стенки сосуда:
- •Причины «смены» клеток в очаге воспаления
- •Стадии фагоцитоза
- •Общие реакции - ооф
- •Адаптационно-защитное значение острого воспаления
- •Осложнения острого воспаления
- •Пролиферация
- •Хроническое воспаление
- •1. Нарушение пролиферации и дифференцировки гранулоцитов в км:
- •2. Дефекты нейтрофилов
- •I. Инфекционные
- •II. Неинфекционные
- •1 Вариант
- •2 Вариант
- •Биологическое значение воспаления
Геморрагический (эритроциты)
содержит большое количество эритроцитов при воспалении, сопровождающемся значительным повреждением сосудистой стенки
иногда содержание эритроцитов так велико, что экссудат напоминает кровоизлияние
геморрагическое воспаление встречается в коже, в слизистой верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, в легких, в лимфатических узлах
Причины: тяжелые инфекционные заболевания — чума, сибирская язва, грипп
иногда геморрагическое воспаление может присоединяться к другим видам воспаления, особенно на фоне авитаминоза С, и у лиц, страдающих патологией органов кроветворения
Катаральный (выделяется слизистой оболочкой)
характерен для воспалительных процессов слизистых оболочек воздухоносных путей, носоглотки, желудочно-кишечного тракта,
отличается от серозного высоким содержанием секреторных иммуноглобулинов А, мукополисахаридов и лизоцима
Фибринозный (факторы свертывания)
образуется при повреждении эндотелия сосудов со значительной утечкой фибриногена, который затем полимеризуется в нити фибрина,
характерен для воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, толстом кишечнике, брюшине, перикарде.
Причины: может вызываться возбудителями дифтерии, дизентерии, стрептококками и стафилококками, микобактерией туберкулеза, вирусами гриппа
Значение экссудации
1. Разведение токсинов, в том числе бактериальных способствует их удалению с лимфой
2. Экссудация ограничивает очаг (за счет фибрино-гена), препятствует распространению микроорганизмов, способствуя их фагоцитозу
3. Доставка кислорода и субстратов клеткам, в том числе нейтрофилам, имеющим высокую метаболическую активность
4. В стадию экссудации очаг воспаления наиболее чувствителен к лекарственной терапии
5. Стимуляция иммунного ответа – дренаж экссудата по лимфатическим сосудам доставляет растворимые антигены в локальные лимфатические узлы, развивается иммунный ответ
6. Доставка антител через сосудистую стенку с повышенной проницаемостью приводит к
- лизису микроорганизмов с участием комплемента,
- фагоцитозу за счет опсонизации,
- нейтрализации токсинов.
7. Ферменты экссудата лизируют некротизированные ткани
Эмиграция – направленное движение l в зону высокого градиента хемотаксинов
1 этап – «краевое стояние лейкоцитов» (маргинация) в ст. венозной гиперемии:
а) карбоксильные группы поверхности L через Са2+ связываются с фибриновой пленкой на поверхности эндотелия
б) «застревание» L в сетях нитей фибрина при усилении свертывания
в) «выпячивания» цитоплазмы L
Активация 1 этапа происходит за счет молекул клеточной адгезии:
Выходят из L и эндотелия после сигнала от медиаторов воспаления (ИЛ-8,1; ФНО, ЛПС бактерий, С5а)
Молекулы клеточной адгезии: селектины, интегрины, адресины, хрящевые соединительные белки
2 Этап – прободение l стенки сосуда:
- расширение межэндотелиального контакта
- выпячивание псевдоподий и выделение L лизосомальных ферментов (коллагеназа, эластаза), разрушающих базальную мембрану
- «переливание L» в очаг воспаления
3 этап – хемотаксис лейкоцитов – направленное движение L
Хемотаксины:
Плазменные – калликреин, активатор плазминогена, система комплемента, Ig G
Производные АК – ЛТ
из ПМЯ – лизосомальные и нетральные протеазы
Лимфоцитарные – лимфокины
Очага воспаления – продукты распада клеток и коллагена
Бактериальные - ЛПС бактерий
Нейтрофильные лейкоциты
первыми эмигрируют в зону острого воспаления, являются главными клетками воспалительного экссудата в первые 24 часа, защищают от бактериальных и грибковых инфекций, фагоцитируют некротизированный материал
в течении последующих 24-48 часов в очаг эмигрируют моноциты, которые превращаются в макрофаги, а также иммунологически активные клетки - лимфоциты и плазматические клетки