- •Острое воспаление
- •Флогогены
- •І. Альтерация
- •Клеточные медиаторы
- •I. Накопленные
- •II. Синтезируемые
- •Гуморальные медиаторы
- •Альтерация сопровождается физико-химическими изменениями в очаге воспаления:
- •Іі. Нарушения микроциркуляции
- •2 Фаза – Артериальная гиперемия
- •3 Фаза – венозная гиперемия
- •4 Фаза – маятникообразное движение крови и стаз
- •Повышение сосудистой проницаемости
- •Экссудация
- •Гнойный (нейтрофилы)
- •Геморрагический (эритроциты)
- •Катаральный (выделяется слизистой оболочкой)
- •Фибринозный (факторы свертывания)
- •Эмиграция – направленное движение l в зону высокого градиента хемотаксинов
- •2 Этап – прободение l стенки сосуда:
- •Причины «смены» клеток в очаге воспаления
- •Стадии фагоцитоза
- •Общие реакции - ооф
- •Адаптационно-защитное значение острого воспаления
- •Осложнения острого воспаления
- •Пролиферация
- •Хроническое воспаление
- •1. Нарушение пролиферации и дифференцировки гранулоцитов в км:
- •2. Дефекты нейтрофилов
- •I. Инфекционные
- •II. Неинфекционные
- •1 Вариант
- •2 Вариант
- •Биологическое значение воспаления
2 Фаза – Артериальная гиперемия
1 период – нейрогенный (вследствие рефлекторного воздействия флогогена и включения аксон-рефлекс, выделение сенсорных нейропептидов – субстанции Р и др.)
2 период – нейропаралитический (парез симпатических вазоконстрикторов)
3 период – миопаралитический (возникает под действием медиаторов воспаления – гистамин, брадикинин, простациклин, гиперионии )
длится 10-30 мин., происходит: расширение артериол, расслабление прекапиллярных сфинктеров,
увеличивается приток артериальной крови, повышается гидростатическое давление
раскрываются нефункционировавшие капилляры,
возникает покраснение и жар
3 Фаза – венозная гиперемия
начинается через 20-30 мин, длится в течение всей воспалительной реакции
повышается проницаемость стенок микрососудов особенно посткапиллярных венул для белков
альбумины, а за ними вода, устремляются за пределы сосуда отек (экссудация)
вязкость крови повышается
накопление серотонина (сужение артериол и расширение венул)
растет сопротивление току крови,
скорость кровотока снижается
микротромбы, агрегаты клеток крови, еще больше затрудняют кровоток
нарушение оттока лимфы
сосуды сдавливаются снаружи, нарушается венозный отток
содержание восстановленного гемоглобина повышается, появляется синюшный оттенок ткани
Медиаторы – гистамин, брадикинин, С3а, С5а, лейкотриены С4, D4, Е4; ФАТ
4 Фаза – маятникообразное движение крови и стаз
значительное снижение скорости кровотока и повышение проницаемости
↓
микрососуды заполнены плотно прилежащими форменными элементами крови
↓
эта масса не способна продвигаться по сосудам – стаз
Повышение сосудистой проницаемости
Причины:
Растяжение венул
Медиаторы воспаления
1 фаза – округление эндотелия, образование «гистаминовых щелей» (10-15 мин) – пиноцитоз
2 фаза – поздняя (кинины, ИЛ-1, ПГ) – трансцитоз
3 фаза – «лизосомальная» (протеолитические ферменты, ЛТ)
Экссудация
Факторы:
1. повышение проницаемости сосудов (медиаторы)
2. увеличение фильтрационной поверхности вследствие ↑ давления в микрососудах в стадию гиперемии
3. сдавление экссудатом ЛС
4. накопление в тканях осмотически активных веществ (диссоциация солей при ацидозе, выход из клеток К+)
5. повышение онкотического давления в очаге
Виды экссудата
Серозный (белка до 8%, лимфоциты)
состоит в основном из воды и альбуминов (1,7-2,0 г/л белка), малого количества лейкоцитов,
характерен для воспалительного процесса на коже, слизистых и серозных оболочках – серозный плеврит, перитонит, перикардит,
Причины: термические и химические факторы (ожоги и отморожения), вирусы, бактерии, аллергены растительного и животного происхождения, укус пчелы, осы
Гнойный (нейтрофилы)
преобладание в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной (лимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки ткани, гидролитические ферменты)
выявляются микробы, называемые пиогенными,
«Септический гной» способствует распространению инфекции.
Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), вирусы, реже брюшнотифозная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы.
Асептическое гнойное воспаление развивающееся под влиянием химических веществ. Гной без микробов - асептический гной
Гнилостный (гнойный+анаэробная микрофлора)