- •1. Мітральні вади серця: основні симптоми та синдроми на підставі клініко-інструментальних методів обстеження
- •5.Зміст заняття:
- •2 Тон на легеневій артерії акцентований і може бути розщепленим або роздвоєним, внаслідок підвищення тиску в системі малого кола кровообігу.
- •Фонокардіограма
- •2. Аортальні вади серця: основні симптоми та синдроми на підставі клініко-інструментальних методів обстеження
- •Зміст теми заняття
- •3. Основні симптоми та синдроми при гіпертонічній хворобі та симптоматичних артеріальних гіпертензіях. Гіпертонічні кризи
- •Патогенез
- •Класифікація аг за рівнем артеріального тиску (згідно рекомендацій вооз (1999р.)
- •Класифікація гх у залежності від органних ушкодженнь
- •Загальні принципи профілактики і лікування.
- •Первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна)
- •Синдром Кушинга
- •4. Ішемічна хвороба серця: основні симптоми та синдроми при стенокардії та інфаркті міокарда
- •Основні фактори ризику іхс
- •Немодифіковані:
- •Модифіковані:
- •Потенційно або частково модифіковані:
- •Другорядні чинники ризику іхс
- •Стенокардія
- •Стабільна стенокардія напруження
- •Нестабільна стенокардія (до 28 діб від моменту розвитку).
- •I функціональний клас – напади стенокардії виникають тільки при надмірних фізичних навантаженнях, звичну для хворого фізичну роботу він виконує вільно.
- •Інфаркт міокарда
- •Етіологія та патогенез
- •Періоди перебігу інфаркту міокарда
- •Клінічні варіанти дебюту інфаркту міокарда
- •Типовий
- •Атипові
- •Морфологічні форми інфаркту міокарда
- •За розміром некрозу
- •В е л и к о в о г н и щ е в и й (за сучасною класифікацією – інфаркт міокарда з патологічним зубцем q)
- •За локалізацією
- •За перебігом
- •Фізикальні методи дослідження
- •Ознаками резорбційно-некротичного синдрому є:
- •Зміни екг при гострому інфаркті міокарда
- •Критерії ішемії міокарда
- •Критерії пошкодження
- •Критерії некрозу міокарда
- •Радіонуклідні методи
- •Рентгеноконтрасна коронарографія
- •5. Основні клінічні прояви при хронічному бронхіті та бронхіальній астмі. Хронічні обструктивні захворювання легень. Синдроми підвищеної повітряності легеневої тканини та бронхіальної обструкції.
- •Зміст заняття
- •Мукоциліарноі недостатності
- •Обструкціі бронхіального дерева
- •Інтоксикаціі
- •2. Перебіг хвороби: - латентний
- •3. Фаза процесу: - загострення
- •4. Ускладнення: - емфізема легень
- •Дифузний (хоча й нерівномірний) характер ураження бронхіального дерева
- •Прогресуючий перебіг захворювання з періодами загострень і ремісій
- •Домінування серед клінічних симптомів кашлю, виділення харкотиння, задишки.
- •Класифікація бронхіальної астми
- •Інтермітивна бронхіальна астма (ступінь і).
- •Крупозну пневмонію (дольову або плевропневмонію)
- •Вогнищеву пневмонію (або бронхопневмонію)
- •Інтерстиціальну пневмонію (з втягненням у процес в першу чергу сполучної тканини стінок альвеол, перибронхіальної тканини та сполучної тканини навколо вкровоносних судин).
- •Іритативний (подразнений) гастрит.
- •Токсико-інфекційний гастрит.
- •Корозивний гастрит.
- •Патогенез хелікобактерного гастриту
- •Патогенез аутоімунного гастриту
- •Нормативні показники шлункової секреції для чоловіків (у жінок ці показники на 25-30% нижчі)
- •Гострий холецистит
- •У зоні гемороїдальних венозних сплетінь, анастомози між веною брижджі і гемороїдальними венами;
- •У зоні стравохідно-шлункових сплетінь (у верхню порожнисту вену);
- •У системі біляпупкових вен, що анастомозують з венами черевної стінки та діафрагми, які несуть кров у верхню та нижню порожнисті вени.
- •Печінкова кома
- •9. Основні симптоми та синдроми при захворюванні нирок: гострому і хронічному гломерулонефриті та пієлонефриті. Загальний аналіз сечі – інтерпретація результатів.
- •III.Хронічна форма:
- •1. Бурхливий початок, вираженість симптомів.
- •2. Моно-безсимптомний - поступовий початок, нерізко виражені клінічні симптоми.
- •810 Х креатинін крові (ммоль/л)
- •10. Основні симптоми та синдроми при анеміях. Загальноклінічний аналіз крові
- •Класифікація анемій
- •IV. Синдром ураження периферичної крові:
Загальні принципи профілактики і лікування.
Профілактика гіпертонічної хвороби має включати заходи первинної і вторинної профілактики. Первина профілактика спрямована на попередження виникнення гіпертонічної хвороби, вторинна - на забезпечення її ремісії і неускладнено-го перебігу. Первинна профілактика тісно пов'язана з обмеження або усуненням негативних впливів на організм факторів ризику - психічних травм, нервових перенавантаженнь. Важлива раціональна організація праці і відпочинку, достатній сон. Позитивну роль у попередженні гіпертонічної хвороби відіграють регулярні заняття фізичною культурою, раціональне і збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок (паління, алкоголь).
Вторинна профілактика полягає у регулярному вживанні антигіпертензивних медикаментозних засобів під систематичним контролем AT, дотримання дієтичного і питного режиму, обмеження в їжі кухонної солі, рідини, систематичне диспансерне обстеження, періодичне санаторно-курортне лікування.
Класифікація артеріальної гіпертензії за етіологічною ознакою:
А. Ессенціальна або первинна АГ;
Б. Вторинна (симптоматична)АГ;
Причини:
1. Лікарські засоби або екзогенні речовини: гормональні протизаплідні засоби; кортикостероїди; лакриця (карбеноксолон); симпатоміметики; кокаїн; харчові продукти з вмістом тіаміну і інгібітори МАО; нестероїдні протизапальні препарати; циклоспарин; еритропоетин;
2. Захворювання нирок. Захворювання ниркової паренхіми: гострий гломерулонефрит; хронічний нефрит; хронічний пієлонефрит; обструктивна нефропатія; полікістоз нирок; захворювання сполучної тканини; діабетична нефропатія; гідронефроз; вроджена гіпоплазія нирки; травма нирки. Реноваскулярна гіпертензія. Реносекретуюча пухлина. Ренопривна гіпертензія. Первинна затримка натрію(синдром Ліддла, синдром Гордона).
3. Ендокринні захворювання: акромегалія; гіпертиреоз; гіперпальціємія; гіпертиреоз; хвороби наднирників; Ураження мозкового шару: феохромоцитома. Хромафінні пухлини, розміщенні поза наднирниками. Злоякісна пухлина.
4. Коарктація аорти і артеріол.
5. Вагітність
6. Неврологічні розлади. Підвищення внутрішньочерепного тиску: пухлина мозку; енцефаліт; респіраторний ацидоз.
7. Хірургічні втручання.
Перелік причин розвитку вторинної АГ нараховує 46 захворювань або станів, що асоціюються з підвищенням АТ. Однак цей перелік не повний, оскільки включає в себе ряд гемодинамічних гіпертензій (як, наприклад, при недостатності аортального клапана, атріовентрикулярній блокаді ІІІ ступеню), ендотелінпродукуючій пухлини. Серед симптоматичних АГ слід вміти розпізнавати КОАРКТАЦІЮ АОРТИ. Про цей стан перш за все слід думати при АГ у молодих людей, особливо при її випадковому виявленні. Для підтвердження діагнозу слід вимірювати АТ як на руках, так і на ногах, при цьому на ногах тиск залишається нормальним або зниженим.
Феохромоцитома: пухлина мозкового шару наднирника, що виробляє катехоламіни. Для цього захворювання характерні пароксизми АГ, однак майже у половини хворих підвищений АТ стабільно. Часто виникають скарги на пітливість, серцебиття з тахікардією. Важливим моментом для діагнозу є виявлення високого рівня катеколамінів в крові, особливо у момент приступу. Для діагностики необхідно дослідження добового об’єму сечі на рівень катиколамінів і візуалізація пухлини при допомозі комп’ютерної топографії, МРТ та УЗД.