Занятие № 7

Тема: Особенности конструирования, клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов с использованием имплантатов.

Контрольные вопросы:

1. Особенности конструирования зубных протезов с использованием имплантатов.

2. Непосредственное протезирование зубов с использованием имплантатов.

3. Отсроченное протезирование зубов с использованием имплантатов.

4. Клинические особенности протезирования на имплантатах.

5. Лабораторные особенности изготовления зубных протезов на имплантатах.

Краткое содержание занятия №7

Конструирование зубных протезов с использованием имплантантов зависит от клинической картины, метода имплантации и конструкции имплантанта. На основе этого составлены правила:

1. При наличии зубов имплантант нужно связывать с естественным зубом и рассматривать их как единый блок пародонт – имплантант (ПИ), который выполняет замещающую функцию.

2. Два конструктивно связанных имплантанта образуют блок имплантант –имплантант (ИИ) который выполняет замешавшую и опорную функцию.

3. Блоки ПН и ИИ, конструктивно соединяя непосредственно друг с другом или через искусственные зубы, образуют единую конструкцию зубного протеза.

4. При конструировании протезов нужно стремится обеспечить стабилизацию опор по дуге.

5. При конструировании соединений имплантанта с зубным протезом следует отдавать предпочтения амортизаторам и разъемным соединительным элементам с винтовой или замковой фиксацией.

Способы протезирования зубов тесно связны с методикой имплантации и конструкцией имплантантов, которые используют в качестве опор для зубных протезов. Можно выделить 2 вида протезирования зубов непосредственное и досрочное.

Непосредственное протезирование- способ, предусматривающий непосредственную, на операционном столе, фиксацию заранее приготовленного протеза на естественных зубах и имплантантах.

Изготовление непосредственного протеза:

-препарирование зубов;

-получение оттисков силиконовыми материалами, открытой или закрытой ложкой

-изготовление моделей челюстей, шаблонов с прикусными валиками;

-определение центрального соотношения зубных рядов, фиксация моделей в оклюдаторе;

-лабораторное изготовление опорных частей протеза;

-припасовка опорных частей на естественных зубах и получение оттисков;

-изготовление моделей челюстей с припасованными опорными частями протеза и установка культевых штифтов с помощью базисной пластинки с направляющими втулками;

-изготовление металлического каркаса протеза;

-моделирование из воска и отливка металлического каркаса протеза;

-примерка каркаса. Фиксация протеза. Операция проводится после премедикации;

1 этап– Рассечения мягких тканей, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута

2 этап – Создание костного ложа;

3 этап – Введение имплантанта в костное ложе;

4 этап – Ушивание раны

Отсроченное протезирование – способ , при применение которого протезирование начинают через определённый период времени после имплантации. Отсроченное протезирование может быть ближайшем и отдалённым .

Ближайшее протезирование зубов проводится через 1-2 недели после имплантации; отдалённое протезирование проводится через несколько месяцев. Подготовку пациента осуществляют традиционными методами.

Изготовление зубных протезов.

-препарирование зубов

-получение оттисков

-изготовление моделей челюстей

-определения центрального соотношения челюстей

-лабораторное изготовление опорных частей протеза

-припасовка лабораторных частей протеза в полость рта на имплантантах и естественных зубах

-окончательное изготовление зубного протеза в лаборатории

-укрепление зубного протеза на опорах

Операция проводится после премедикации. Первая фаза отсроченной имплантации:

– Рассечения мягких тканей, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута

– Создание костного ложа;

– Введение имплантанта в костное ложе;

– Ушивание раны.

Вторая фаза проводится через 4 месяца на нижней челюсти и через 6 месяцев на верхней.

Хирургические манипуляции:

-иссечение слизистой оболочки над имплантантом

-удаление винта заглушки

-туалет раны и внутренний части конструкции

-на имплантанты временно ставят винт заживления

Через 2-3 недели вместо винта заживления ставят опорную головку и начинают ортопедическое лечение.

Преимущество отсроченной имплантации состоит в том, что репаративные процессы в первой фазе происходит в изоляции от среды полости рта и без функциональных нагрузок на имплонтант.