Занятие № 2

Тема: Вкладки. Особенности изготовления вкладки из различных материалов. Полукоронки, виниры.

Контрольные вопросы:

1. Методика получения оттиска для изготовления вкладки (прямой, обратный, комбинированный)

2. Особенности изготовления вкладки из металла

3. Особенности изготовления вкладки из фарфора

4. Особенности изготовления вкладки из пластмассы

5. Клинико-лабораторные этапы изготовления культевых вкладок (прямой, косвенный методы)

6. Полукоронки. Показания. Клинико-лабораторные этапы изготовления полукоронок

7. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зуба чешуйчатыми (винир-коронками) коронками из фотокомпозитов косвенным методом

Краткое содержание занятия №2

Моделирование вкладки.

Прямой метод включает в себя:

1. заполнение полости воском в пластичном состоянии.

2. моделирование восковой репродукции вкладки.

3. штифтование и извлечение из полосьи восковой модели.

Коственный (непрямой) метод изготовления вкладки :

1. на зуб подбирают медное кольцо

2. снимается оттиск термопластмассой (эластичной массой).

3. снимается общий гипсовый слепок обычной металлической ложкой,

4. получают разборную комбинированную модель

5. моделирование вкладки из воска на модели. при комбинированном методе вкладку моделируют из воска на гипсовой модели, проверяют во рту, устраняя неточности, а затем отправляют в лабораторию для отливки.

Пластмассовые вкладки в отличии от металлических не могут быть опорными для мостовидного протеза. Они также меняют свой цвет и быстро стираются. Соприкасаясь со слизистой оболочкой вкладка мож раздражать ее, поэтому не рекомендуется заполнять пластмассовыми вкладками пришеечные полости, уходящие под десну.

В отличие от полости для литых вкладок, при формировании полости для пластмассы не создается фальц,

Для моделирования восковой репродукции лучше применять бесц­ветный моделировочный воск. Моделирование восковой репродукции, имеются дополнительные площадки и перемычки, отличаются тем, что заведомо не удаляются все излишки воска не только для упрочнения модели, но и во избежании поломок готовой хрупкой вкладки при ее припасовывании.

При необходимости дополнительной фиксации вкладки делают маленькие штифтики, входящие в искусственно созданные канальцы,

Принципы препарирования полости под вкладку из фарфора в целом аналогичны применяемым при изготовлении металлических вкладок за исключением создания фальца.

Для изготовления фарфоровых вкладок также применяют прямой и коственный.

Прямой метод. Вначале с помощью золотой или платиновой фольги получают слепок полости для вкладки. С этой целью в полость вводят фольгу, которую тщательно приминают ко дну и стенкам полости.

Поверхность слепка должна точно повторять форму полости. После выведения слепок используют для нанесения и обжига фарфоровой массы.

Непрямой метод, После формирования полости получают слепки. Рабочую модель отливают из высокопрочного гипса. Затем в полость будущей вкладки вводят платиновую фольгу, которую заполняют фарфоровой массой и подвергают обжигу.

Полукоронки или трехчетвертные коронки покрывают оральную часть зуба, режущий край и апроксимальные поверхности. Неопкрытой остается только непокрытая вестибулярная поверхность. Это последнее обстоятельство и определяет показания к их применению.

Препаровка зубов под полукоронки имеет определенные особенности обусловленные спецификой их фиксацией. Фиксация полукоронок усиливается продольными выступами внутри коронки, которые разме­щены на контактных поверхностях и параллельно режущему краю с оральной стороны. Взаимно пересекаясь эти выступы должны образовывать букву «П» взаимно перпендикулярными сторонами. Чтобы создать эти выступы внутри коронки, на контактных поверхностях и у режущего края зуба делают соответствующие углубления. Вне этих пазов с оральной стороны сошлифовывают твердые ткани на толщину будущей коронки (0,3-0,4мм).

Оттиск получают по кольцу, которое заключается в анатомический оттиск со всего зубного ряда. Получают модель из высокопрочного гипса моделируют полукоронку и отливают металл.