Занятие № 6

Тема: Имплантаты. Материалы применяемые в имплантологии. Методы имплантации.

Контрольные вопросы:

1. Имплантат, классификация, конструкции имплантатов, методы фиксации

2. Особенности обследования больных перед операцией дентальной имплантации. Показания и противопоказания.

3. Обоснование выбора конструкции имплантата.

4. Материалы применяемые в имплантологии.

5. Методы имплантации (непосредственная, отсроченная: однофазная, двухфазная).

Краткое содержание занятия № 6

1. Имплантант - предмет, изготовленный из небиологического материала, который вводят в организм для выполнения каких - либо функций в течение длительного времени. Классификация По форме:

• цилиндрические (сплошные, полные) ;

• естественных зубов;

• пластиночные (листовидные);

• конусовидные;

• винтообразные;

• в форме диска.

По структуре материала: - беспористые;

• поверхностно - пористые;

• со сквозной пористостью;

• комбинированные.

По локализации: - внутрикостные (эноссальные, эндоссальные);

• чрескостные или трансноссальные;

• подндакостничные или субпереностальные;

• подслизистые (субмукозные);

• чрескорневые (эндодонтоэндосальные). По биосовместимости: - реагируют с полостью рта;

• не реагируют (титан, кирамика, никилид);

• биоактивные (гидроксиаппатит, стеклокерамика). По функции: - замещающие;

- опорно - замещающие.

По воспроизведению жевательного давления: - с амортизатором;

- без амортизатора. По конструкции: - неразборные;

- разборные.

По способу изготовления: - стандартные;

- индивидуальные. I. Показания:

1. отсутствие одного зуба во фронтальном отделе при интактных соседних зубах;

2. ограниченные диффекты четырех и более зубов;

3. концевые диффекты (одно и двусторонние);

4. беззубые челюсти с атрафированными альвеолярными отростками. Противопоказания:

Абсолютные:

а) Общие (возраст моложе 16 лет; хронические заболевания организма неподдающиеся лечению; СПИД; психические заболевания; хронический алкогализм; отсутствие мативации больного сотрудничать с врачом).

б) Местные (недостаток костной ткани в области имплантата; заболевании парадонта; состояние после облучения головы и шеи; плохая гигиена полости рта; остеомелит).

Относительные:

а) Общие (аллергия к металлам; начальная стадия ревмотизма; заболевание почек и печени).

б) Местные (воспалительные костные диффекты костной ткани; анамалии, патологии, которые можно устранить хирургическим путем; одонтогенные инфекции).

Особенности обследования больного

1. сбор анамнеза;

2. оценка стоматологического статуса (зубы, парадонт, глубина десневого кармана, состояние слизистой оболочки, вид прикуса и тип жевания, расстояние от гребня альвеолярного отростка до зубов антоганистов);

3. рентгенологическое исследование - ортопантомография;

4. клинические и лабораторные предисследования (OAK; кровь на свертывание; ОАМ; справка от терапевта).

3. Обоснование выбора конструкции имплонтата.

Конструкцию имплонтата следует выбирать в соответствии с клиническими условиями с учетом : переносимости организмом пациента материала; степени атрофии альвеолярных отростков; анатомо - топографических соотношений альвеолярных гребней и верхнечелюстных пазух, носовой полости и нижнечелюстного канала; толщины слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки; толщины нижней челюсти в переднем и боковых отделах. Также выбор обусловлен методом имплантации, который планируется использовать в том или ином случае и от возможностей приобретения или изготавления имплантата в конкретном учреждении, и инструментального обеспечения.

4. Материалы применяемые в имплантологии:

биотолерантные (сплавы благородных металлов, сплавы кобальта, хрома и молибдена);

биоинертные и биосовместимые (титан и его сплавы, углерод, цирконий, ALO₃);

биоактивные (стеклокерамика с биоактивной поверхностью, гидроксиапатит, керамика - СаРО4 ).

5. Методы имплантации:

Непосредственный заключается в том , что операцию имплантации проводят

одновременно с удалением зуба.

Отсроченный заключается в формировании искусственной лунки (костного ложа) для имплантата после окончательного заживления костной раны от

1,5мес. до 1 года) после удаления зубов.

Однофазная имплантаиия (корневую часть имплантата плотно устанавливают в

костном ложе, а головка при этом выступает в полость рта. Пришеечная часть

имплантата вступает в контакт со слизистой оболочкой).

Двухфазная имплантаиия Первая фаза предусматривает приживление сначала

только корневой, внутрикостной части имплантата в условиях изоляции от полости рта. После успешного решения этой задачи переходят ко второй фазе к корневой части имплантата присоединяют его головку, через 3-4 месяца на нижней челюсти и 5-6 месяцев - на верхней).