Энтеробиоз

Энтеробиоз – контактный гельминтоз, характеризующийся нарушениями со стороны кишечника, кожным зудом, расстройствами нервной системы и аллергическими проявлениями.

Являясь достаточно известным и изученным заболеванием, энтеробиоз продолжает характеризоваться высокой актуальностью. Проблема состоит прежде всего в повсеместном распространении и высоких уровнях пораженности населения этой инвазией. Пораженность детского населения в различных странах колеблется от 10-15 до 70-85% . В России ежегодно регистрируется свыше 700 тысяч пораженных острицами. В Беларуси в структуре инфекционной патологии населения энтеробиоз занимает третью позицию после острых респираторных заболеваний и гриппа.

Этиология

Возбудителем энтеробиоза является острица- Enterobius vermicularis. Острица - круглый раздельнополый гельминт белого цвета. Размеры самки составляют 9-12 мм, самца – 2-5 мм. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы- везикула, а в задней части пищевода его шарообразное вздутие – бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого и начальном отделе толстого кишечника и питаются преимущественно его содержимым. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслабляются сфинктеры, активно выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, откладывают яйца ( от 10 до 15 тысяч каждая) и раздражающую жидкость, после чего погибают. Находясь на коже промежности при температуре 34-36 C и высокой влажности (70-90%), яйца становятся инвазионными уже через 4-6 часов. Самки, ползая по промежности, вызывают зуд. Больные расчёсывают зудящие места и на их руки попадают яйца, которые затем легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни острицы около одного месяца.

Источник инвазии

Источником инвазии является только инвазированный гельминтами человек. Учитывая, что во внешнюю среду яйца остриц выделяются почти зрелыми, инвазированный ими человек представляет непосредственную угрозу для заражения окружающих лиц. Больной начинает выделять яйца остриц во внешнюю среду через 12-14 дней после заражения и в дальнейшем выделение их продолжается в течение всего периода заболевания. Выползание гельминтов из анального отверстия и откладывание яиц в перианальных складках сопровождается сильным зудом. При расчёсывании зудящих мест яйца попадают в подногтевые пространства и на пальцы, что приводит к постоянным реинвазиям. Таким образом, несмотря на непродолжительность жизни остриц, реинвазии обеспечивают очень длительное состояние заражённости этими паразитами и длительную эпидемическую опасность больных энтеробиозом. В организме человека острицы паразитируют обычно в больших количествах (иногда до 3000 особей).

Механизм передачи

Передача яиц остриц осуществляется фекально-оральным механизмом передачи. Инвазионные яйца остриц попадают на руки больного, с которых они заносятся на пищевые продукты, игрушки и другие предметы, выполняющие роль факторов передачи инвазионного начала. Ночью с тела больного яйца попадают на нательное и постельное бельё, а оттуда- на пол. С пола яйца поднимаются вместе с пылью при движении воздуха и осаждаются на окружающих предметах и продуктах питания. Заражение может происходить при непосредственном контакте с больным энтеробиозом. Во внешней среде при температуре 10-12C яйца остриц выдерживают высушивание в течение 3-х недель. Повышение температуры приводит к сокращению сроков выживания, а температура 40-50 C губительно действует на яйца остриц. Под воздействием 5% раствора карболовой кислоты, 10% раствора дизола также происходит гибель яиц остриц.