Пиелонефрит

Микробно-воспалительный процесс в тубуло – интерстициальной ткани почек. Составляет 50-60% заболеваний почек.

В раннем возрасте м : д = 1:1. Старше – девочки в 6-10 раз чаще.

Предрасполагающие факторы:

снижение иммунитета;

нарушения пассажа мочи;

дисплазия почек;

нарушения обмена веществ;

особенности мочевыводящих путей девочек;

септические заболевания в период новорожденности;

загрязнение окружающей среды;

лекарственное поражение почек;

дисфункции ЖКТ (склонность к запорам);

малоподвижный образ жизни;

заболевания почек у беременных и др.

глистные инвазии.

Этиология.

80% - кишечная палочка, стрептококк, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, микоплазма, хламидии, уреаплазма. В 30% возбудителя не находят. Пусковым механизмом может быть вирусная инфекция.

Патогенез.

Лимфо-, гематогенный, восходящий путь (у новорожденных). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нарушение иннервации мочевого пузыря.

Классификация.

первичный

Ф орма вторичный (на фоне аномалии развития и др. поражений почек)

острый (до 6 мес.)

Т ечение хронический рецидивирующий

латентный

активная фаза

А ктивность период обратного развития

клинико-лабораторной ремиссии

сохраненная

Ф ункции почек нарушенная

ХПН

Клиника.

1. Дизурический (частые, болезненные, обильные мочеиспускания, никтурия, энурез).

2. Абдоминальный или болевой (чаще – односторонний).

3. Диспептический.

4. Острая или хроническая интоксикация.

5. Полигиповитаминоз.

6. Астеноневротический.

7. Олигополиурический.

8. Гипертензионный.

9. Гипертермический.

Оксаурия: исключить какао, шоколад, свекла, сельдь, петрушка, фасоль, морковь, помидоры, крепкий чай.

Уратурия: сельдь, шпроты, сардина, кролик, субпродукты, курица, баранина, горох, грибы, ветчина.

Лечение.

Ликвидация инфекции, повышение защитных сил, нормализация уродинамики.

- Постельный режим недолго (до N температуры, исчезновения боли и дизурия).

- Тепло на поясницу, низ живота, ноги.

- Диета стол № 5 – не менее года.

- Обильное питье ( в 2,5 раз от возрастной потребности): режим частых принудительных мочеиспусканий через 1,5-2 ч.).

- Зигзагообразная диета (1 раз в неделю – овощи, фрукты, ягоды, щелочные минеральные воды) – ощелачивание мочи + 1,5 – 2 л. жидкости.

- Антибиотики длительно! (с учетом чувствительности) – 1,5-2 месяца, меняя через 7-10 дней.

- Иммуностимуляторы.

- Физиотерапия.

- Фитотерапия – зверобой, подорожник, брусничник, шалфей, чистотел.

Гигиенические мероприятия, ЛФК (укрепление мышц передней брюшной стенки, промежностей, бедер).