Тема: «анатомо-физиологические особенности эндокринной системы. Особенности сахарного диабета у детей» сахарный диабет

Осложнения. Возникающие при сахарном диабете осложнения могут быть специфическими, непосредственно связанными с основным заболеванием, и неспецифическими, вторичными – обусловленными снижением сопротивляемости организма и присоединением вторичной инфекции. Кроме того, различают осложнения, связанные с инсулинотерапией.

К н е с п е ц и ф и ч е с к и м о с л о ж н е н и я м относятся пиодермия, стоматит, кандидоз, вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит и др.

С п е ц и ф и ч е с к и м и о с л о ж н е н и я м и являются:

1) диабетическая ангиопатия различной локализации;

2) развитие синдрома Мориака.

Один из наиболее тяжелых проявлений диабетической микроангиопатии является сосудистые поражения сетчатки (ретинопатия), при которых возможна отслойка сетчатки, приводящая к резкому снижению или утрате зрительной функции.

Диабетическая нефропатия приводит к развитию нефротического синдрома и последующей хронической почечной недостаточности.

Диабетическая нейропатия включает несколько клинических синдромов: радикулопатию, моно- и полинейропатию, энцефалопатию и др.

Синдром Мориака характеризуется задержкой роста и полового развития, диспропорциональным ожирением с отложением жира на лице и верхней половине туловища, гепатомегалией, ранними сосудистыми осложнениями.

К о с л о ж н е н и я м и н с у л и н о т е р а п и и относятся аллергические реакции, гипогликемические состояния, постинсулиновые липодистрофии, синдром Сомоджи.

Аллергические реакции могут протекать в местной и генерализованной формах. Развитие местных аллергических реакций часто связано с неправильным введением инсулина (введение охлажденного препарата, неправильный выбор места для инъекции и др.).

Гипогликемические состояния возникают при неправильном расчете дозы инсулина (её превышении), длительных перерывах в приеме пищи, недостаточном питании после инъекции инсулина. При использовании препаратов короткого действия гипогликемия развивается вскоре или спустя 2-3 ч. после инъекции. При введении инсулина продленного действия – в часы, соответствующие максимальному действию препарата.

В некоторых случаях гипогликемические состояния могут возникать при чрезмерных физических нагрузках, психическом потрясении или сильном волнении.

Постинсулиновые липодистрофии захватывают подкожную клетчатку, их размеры – несколько сантиметров в диаметре. Различают гипертрофические и атрофические липодистрофии. В основе их развития лежит длительная травматизация мелких ветвей периферических нервов с последующими местными нейротрофическими нарушениями или использование для инъекций недостаточно очищенного инсулина. Определенное значение при этом имеет нарушение техники введения инсулина.

Синдром Сомоджи развивается при хронической передозировке инсулина и характеризуется повышенным аппетитом, ускорением роста, ожирением, гепатомегалией, склонностью к кетоацидозу, гипогликемическими состояниями, преимущественно ночью и утром, гипергликемией, ранним развитием микроангиопатий.