- •1. Qпред-е болезни . Критерии. Принципы классифик-и.
- •3 Этиология: характеристика понятия. Роль причин и условий возникновении и развитии болезни
- •20 Местные и общие проявления воспаления, их связь и клиническое значение
- •27Нарушение поступления: переваривания и всасывания жиров.
- •28 Нарушение транспорта жиров. Липемии виды.
- •29 Ожирение причины .Виды ожирения.
- •31.Положительном отрицательном азотистом балансе.
- •44. Обезвоживание. Виды.
- •43. Водное отравление.
- •34Стадии развития лихорадки. Особенности терморегуляции в каждую стадию лихорадки.
- •35Лихорадка, опредеение понятия. Роль пирогенов в развитии лихорадки патогенез.
- •39Шок. Общая характеристика, его патогенез. Стадии шока
- •46 Венозная гиперемия. Этиология патогенез,следствия.
- •47 Ишемия.Характеристика,причины,механизмы развития. Общие и местные следствия ишемии.
- •59.Лейкозы — опухоль, исходящая из родоначальных (стволовых) кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга.
- •62Этиология и патогенез гипер коагуляции
- •65 Гипертрофия миокарда
59.Лейкозы — опухоль, исходящая из родоначальных (стволовых) кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга.
В отличие от лейкоцитозов, лейкемоидных" реакций и других реактивных разрастаний кроветворной ткани в основе лейкозов лежит неконтролируемая (безграничная) пролиферация клеток с нарушением способности их к дифференцировке и созреванию. Утратившие способность к созреванию лейкозные клетки могут проходить значительно большее, чем нормальные клетки крови, число циклов деления, что и создает огромную клеточную продукцию, характеризующую лейкоз.
Этиология лейкозов до настоящего времени точно не установлена. Об опухолевой природе лейкозов свидетельствует наличие общих закономерностей, объединяющих лейкозы и опухоли: нарушение способности клеток к дифференцировке; морфологическая и метаболическая анагглазия клеток; общие этиологические факторы, способствующие развитию лейкозов и опухолей, и др.
К возможным этиологическим факторам, вызывающим развитие лейкозов, относят ионизирующую радиацию, ряд химических веществ, вирусы. Генетическим факторам, наследственной и приобретенной иммунной недостаточности, действию бластомогенных метаболитов триптофана и тирозина.
I По патогенетическому принципу, исходя из особенностей морфологической характеристики лейкозных клеток, лейкозы подразделяют на острые и хронические. К острым лейкозам относят опухоли с полной остановкой дифференцировки родоначальных кроветворных клеток на каком-то уровне созревания; субстрат опухоли составляют клетки II, III и IV классов по современной схеме кроветворения. В группу хронических лейкозов входят опухоли с частичной задержкой созревания клеток и накоплением клеток определенной степени зрелости.
Острые лейкозы. Гематологическая картина в развернутой стадии заболевания характеризуется классической триадой — лейкоцитозом, появлением в крови большого числа бластных клеток и так называемым лейкемическим зиянием (hiatus leukaemicus), когда в периферической крови преобладают бластные клетки, имеется небольшой процент зрелых лейкоцитов и практически отсутствуют промежуточные формы созревания. Уже на ранних стадиях болезни отмечаются нормохромная анемия и тромбоцитопения, развитие которых обусловлено угнетением нормального гемопоэза вследствие лейкемической трансформации кроветворения.
Острый миелобластным лейкоз. Представляет собой опухоль, исходящую из клетки-предшественницы миелопоэза и состоящую преимущественно из родоначальных клеток гранулоцитарного рядамиелобластов.
Острый лимфобластный лейкоз. Это опухоль, возникающая из клетки-предшественницы лимфопоэза.
Острый недифференцированный лейкоз. Морфологический субстрат опухоли представлен клетками II— III классов по современной схеме кроветворения; морфологически они напоминают лимфобласты, но отличаются цитохимической интактностью.
Хронические лейкозы. В несколько упрощенном виде классификацию хронических лейкозов можно представить в следующем виде: хронический миелолейкоз, хронический моноцитарный лейкоз, эритремия, хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема.
Хронический миелолейкоз. Одно из самых частых заболеваний в группе лейкозов; опухоль, исходящая из клетки- предшественницы миелопоэза. Морфологическим субстратом хронического миелолейкоза являются зрелые и созревающие клетки гранулоцитарного ростка кроветворения.
Хронический лимфолейкоз. Представляет собой опухоль иммунокомпетентной ткани, состоящую преимущественно из зрелых лимфоцитов, представленных в большинстве случаев В-клетками.
Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза). Заболевание опухолевой природы, характеризующееся относительно доброкачественным течением. Источником роста опухоли является клетка — предшественница миелопоэза, основной субстрат опухоли — эритроциты.
Миеломная болезнь (плазмоцитома). Макроглобулинемия Вальденстрема. Заболевания из группы парапротеинемических гемобластозов — опухолей из иммунокомпетентных клеток (плазматические и В-лимфоциты), синтезирующих гомогенные (моноклопальные) иммуноглобулины.
Общие нарушения в организме при лейкозах проявляются в виде ряда синдромов: анемического, геморрагического, инфекционного, метастатического и интоксикационного.
Анемический синдром. Связан с угнетением эритроидного ростка костного мозга.
Геморрагический синдром (кровотечения из десен, носа, кишечника; возможны кровоизлияния в жизненно важные органы). Обусловлен снижением продукции тромбоцитов.
61. К геморрагические диатезы. Причины Патогенез проявления в полости рта. К геморрагическим диатезам и синдромам относят все те формы патологии, для которых характерна наклонность к кровоточивости системного характера.
В зависимости от того, в каком звене гемостаза произошли нарушения, обусловившие кровоточивость, все геморрагические диатезы и синдромы подразделяют на: 1) нарушения свертываемости крови и фибринолиза (коагулопатии); 2) тромбоцитарные нарушения — тромбоцитопении, качественные аномалии тромбоцитов (тромбоцитопатии) и тромбоцитемии; 3) кровоточивость при системном поражении микроциркуляторного русла (вазопатии).
В особую группу выделяют геморрагические диатезы, обусловленные однопричинным и одновременным нарушением в разных звеньях системы гемостаза (коагуляционный, тромбоцитарный, сосудистый) — болезнь Виллебранда, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).