3. Пункция Мочевого Пузыря - Производится при острой задержке мочи различного генеза и невозможности катетеризации. Техника. Больной укладывается на спину и несколько опускает книзу ноги. Кожу от лонного сочленения до пупка обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Строго по средней линии живота на 2,5 - 3 см выше симфиза в перпендикулярном к поверхности живота направлении проводят толстую иглу или тонкий троакар. При попадании в полость мочевого пузыря врач внезапно ощущает прекращение сопротивления тканей на введение инструмента. Извлекает мандрен иглы или стилет троакара, после чего под давлением из канюли начинает выделяться моча. Осложнений, как правило, не бывает. Повреждения брюшины практически не происходит, так как растянутый мочевой пузырь смещает брюшинную складку далеко кверху. Не отмечается обычно и затека мочи в предбрюшинную клетчатку при извлечении иглы.

4. Техника паранефральной новокаиновой блокады (По а. В. Вишневскому)

Больного укладывают на противоположный по отношению к стороне проведения блокады бок и под поясницу подкладывают валик. В область угла между XII ребрам и длинными мышцами спины с помощью тонкой инъекционной иглы вводят внутрикожно 2 мл 0,25 — 0,5% раствора новокаина, вследствие чего образуется кожный новокаиновый желвак, сквозь который проводят в глубину тканей перпендикулярно к поверхности кожи длинную иглу, соединенную со шприцем емкостью 10 — 20 мл, наполненным 0,25% раствором новокаина. По мере продвижения иглы в глубь тканей ей предпосылают струю новокаина. Кончик иглы, пройдя мышечный слой и задний, листок почечной фасции, проникает в околопочечное пространство. Чтобы уловить этот момент и исключить возможность повреждения кровеносного сосуда, следует несколько раз по мере медленного продвижения иглы в глубь тканей и введения небольшими порциями раствора новокаина периодически снимать шприц с иглы. Свободное поступление новокаина в ткани (раствор новокаина не вытекает обратно из иглы при снятии шприца) свидетельствует о правильном направлении иглы. Если из павильона иглы показывается кровь, иглу слегка извлекают и несколько изменяют направление дальнейшего продвижения ее. Убедившись в отсутствии крови, медленно вводят в паранефральную клетчатку 60 — 100 мл 0,25% теплого раствора новокаина. Распространяясь по забрюшинному пространству, раствор омывает солнечное и почечные нервные сплетения, симпатический ствол и сосуды почки

5. Промывание дренажей проводится следующим образом:

• обработать дренажные трубки и кожу вокруг них марлевым шариком, смоченным в иодонате;

• в 20 мг шприц набрать раствор антисептика (водный раствор хлоргексидина, раствор борной кислоты и др.);

• с помощью переходника соединить шприц с дренажной трубкой и начать медленно вводить раствор, следя за тем, чтобы стекала из второй дренажной трубки в том же количестве;

• когда весь раствор будет введен, произвести резкий забор жидкости из дренажа в шприц;

• отсоединить шприц от дренажной трубки и, посмотрев жидкость на свет, оценить ее цвет, прозрачность и наличие хлопьев. Если жидкость мутная и содержит хлопья, следовательно, проводить эту процедуру до тех пор, пока она не станет прозрачной;

• о проходимости дренажей свидетельствует характерный звук засасывания воздуха через дистальное отверстие в трубке;

• после дренирования на рану накладывают сухую асептическую повязку или стерильную гигроскопическую марлю, смоченную тем или иным раствором.

6. Наложения суспензория

Основным методом лечения острых заболеваний органов мошонки является оперативный. В послеоперационном периоде большое значение имеет качественная иммобилизация пораженных органов специальными повязками типа суспензория. Основные требования, предъявляемые к ним, - это простота, экономичность, надежная иммобилизация органов мошонки, защита их от давления, трения, ушибов, толчков, умеренное сдавливание мошонки с целью воспрепятствовать скоплению в ее полости крови, гноя, экссудата. Повязка не должна нарушать крово- и лимфообращения, не должна ограничивать движений больного.

Суспензории обладают в большей или меньшей степени одними и теми же недостатками: они либо слабо поддерживают половые органы, либо слишком сильно сдавливают их. Загрязнение суспензориев раневым отделяемым (кровь, гной) приводит к частой их замене, а это вызывает значительные материальные затраты. При использовании стандартных суспензориев сдавливается и подтягивается кверху не только больное, но и здоровое яичко, вызывая этим значительный дискомфорт.

Стараясь найти наиболее удобный, экономичный и совершенный способ бинтования и фиксации мошонки в послеоперационном периоде, была разработана суспензирующуя асептическая повязка.