Общие вопросы предоперационной подготовки урологического больного.

План предоперационной подготовки больного намечают на основании данных, полученных при всестороннем его обследовании. Помимо общих для всей хирургии принципов подготовки к операции (подготовка сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и др.), урологические заболевания могут потребовать и специальной подготовки.

В некоторых случаях на первый план выступают явления обезвоживания. Оно может быть следствием усиленной потери жидкости при обильной рвоте или поносе, лихорадочном состоянии с проливным потом, при почечной недостаточности и компенсаторной полиурии, когда организм выделяет избыточное количество жидкости, чтобы компенсировать низкую концентрацию шлаков в моче. Вместе с жидкостью теряются и важнейшие электролиты; прогрессирующее обезвоживание ведет к развитию ацидоза. В таких случаях проводится насыщение организма жидкостью. Кроме приема внутрь, применяется парентеральное, внутривенное или подкожное вливание жидкости (изотонический раствор хлорида натрия и 5 % раствор глюкозы).

Нормальное количество потребляемой жидкости для здорового человека составляет 2,5 л в сутки (вместе с водой, содержащейся в пищевых продуктах).

В связи с тем, что всякая операция, а тем более операция на органах мочевой системы, отрицательно отражается на функции почек и что у многих урологических больных вследствие почечного заболевания или поражения мочевыводящих путей функциональная способность почек снижена, важной задачей предоперационной подготовки является улучшение работы почек и по возможности восстановление азотистого баланса организма. Это достигается соответствующей диетой (с ограничением белков), внутривенным введением растворов, повышающих диурез (например, 40 % раствор глюкозы), или путем предоперационного дренирования мочевого тракта (при задержке мочи в пузыре — постоянный катетер или систематическая катетеризация мочевого пузыря), а иногда с помощью внутрибрюшинного диализа или гемодиализа аппаратом «искусственная почка».

При наличии мочевой инфекции рекомендуется за несколько дней до операции начинать антибактериальную терапию соответствующими препаратами. Подавление патогенной мочевой микрофлоры до операции уменьшает возможность послеоперационного нагноения раны и генерализации септического процесса.

Как и в общей хирургии непосредственная подготовка к операции: ванна, клизма для очистки кишечника, бритье операционного поля и окружающих участков, голод с вечера накануне дня операции.

Общие правила подготовки к сбору мочи:

До  взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов: у женщин - стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой; у мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, высушивается чистой салфеткой. Для получения достоверных результатов пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.