ожоги вывихи отморожения

Ожоги,

отморожения,

электротравма, переломы и вывихи

Ожоги – это повреждения, возникшие от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Температурный порог жизнедеятельности тканей организма человека составляет примерно 450C.

Степень повреждения кожи при термических ожогах зависит от вида термического агента, его теплоемкости, продолжительности воздействия высокой температуры и состояния кожных покровов больного в целом.

Ожоги различают:

По локализации (конечности, туловище, лицо, волосистая часть головы, верхние дыхательные пути и промежность)

По глубине поражения (1, 2, 3а, 3б, 4 степени). Причем, 1, 2 и 3а – относятся к поверхностным, а 3б и 4 – к глубоким ожогам.

По площади поражения. Для определения площади ожога

наибольшее распространение получили следующие методы: «правило девяток» и «правило ладони»

Классификация по глубине поражения

1 степень – поражение ограничивается только эпидермисом, проявляется покраснением, отеком, жгучей болью.

2 степень – более глубокое поражение, но с сохранением сосочкового слоя. Происходит отслойка эпидермиса с сообразованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. К 10-2 дню происходит самостоятельная эпителиализация. Рубцов не образуется.

3а степень – частичный некроз кожи, с сохранением глубжележащих слоев дермы.

Образуются толстостенные пузыри на фоне сухого коричневого струпа. Заживают за счет сохранившихся сальных протоков и потовых желез и с помощью краевой эпителиализации со стороны здоровой ткани.

3б степень – характеризуется полной гибелью кожи (эпидермиса и дермы), нередко и подкожной клетчатки. Проявляется в виде плотного сухого струпа коричневого цвета или в виде влажного некроза.

4 степень – некроз всей кожи и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей, суставов). При таких ожогах имеется различной толщины и плотности коричневого или черного цвета струп. Встречаются циркуляторные ожоги, которые сжимают конечность и вызывают ишемический некроз тканей. Тяжелые варианты ожога 4 степени выглядят как обуглившиеся головешки.

«ПРАВИЛО ДЕВЯТОК»

предложено Уоллесом и основано на том, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9: поверхность головы и шеи равна 9%, поверхность верней конечности – 18%, передняя и задняя поверхности туловища – по 18%, поверхность бедра - 18%, голени со стопой -9% и промежности – 1%

«ПРАВИЛО ЛАДОНИ»

было предложено Глумовым и основано на том, что площадь ладони пострадавшего составляет 1% поверхности его кожи. Следовательно, количество ладоней, укладывающихся на поверхности ожога, определяет количество пораженной площади.

Патологические изменения, протекающие в ожоговых ранах протекают по общебиологическим закономерностям течения раневого процесса. Т.е. сначала развиваются первичные анатомические и функциональные нарушения от действия термического агента, затем запускаются реактивно-воспалительные процессы и на конец - регенеративные процессы.

Лечение поверхностных ожогов осуществляется консервативными методами, а при глубоких ожогах (3б и 4 степени) эпителиализация происходит с краев концентрического рубцевания, что возможно только при небольших кожных дефектах, а при обширных дефектах необходима кожная пластика.