Уход за больными с мочевым катетером

Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение больным оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером. При этом следует соблюдать меры предосторожности:

• мыть промежность в направлении спереди назад;

• следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;

• прикреплять дренажный мешок к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;

• следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.

Уход за больными с эпицистостомой - необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемой жидкости появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

• Для промывания мочевого пузыря через головчатый катетер необходимо:

• —        надеть стерильные перчатки;

• —        набрать в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 или 3%-го раствора борной кислоты;

• —        отсоединить головчатый катетер от мочеприемника;

• —        вставить канюлю шприца в отверстие катетера;

• —        осторожно ввести в пузырь 30—40 миллилитров

• раствора;

• .   — отсоединить канюлю шприца от катетера;

• —        подставить лоток или другую емкость под вытекающую жидкость.

Процедуру повторять до появления чистых промывных вод.

Подготовка пациентов к дополнительным методам исследования:

1. УЗИ мочевого пузыря - это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д. Подготовка в УЗИ мочевого пузыря - Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.

2. УЗИ почек – для узи почек не требует специальной подготовки больного, за исключением очень тучных пациентов, а также больных, страдающих метеоризмом, которым за 3-4 дня до исследования назначаются диета с исключением газообразующих продуктов, ферменты и препараты, уменьшающие метеоризм

3. Цистоскопия -- Специальной подготовки больного к исследованию не требуется. При необходимости выполнения цистоскопии у больного с хроническим воспалительным процессом в уретре, предстательной железе, яичке и его придатке перед исследованием в течение нескольких дней проводят противовоспалительное лечение во избежание обострения процесса или ограничиваются одноразовой инъекцией антибиотика широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно за 1 ч до исследования. Перед цистоскопией больной должен помочиться. Больного укладывают в гинекологическое кресло или на рентгенологический стол. Ноги, лобковую область и промежность покрывают стерильным бельем, оставляя открытым лишь половой член у мужчины или половую щель у женщины. В большинстве случаев цистоскопию проводят под местной анестезией. В уретру вводят 10 мл теплого 2% раствора новокаина или гель с лидокаином и на половой член под головкой накладывают на 5—10 мин специальный зажим. У лиц с неустойчивой психикой цистоскопию целесообразно выполнять под общей или эпидуральной анестезией. Цистоскоп вводят в мочевой пузырь с учетом физиологических сужений и изгибов уретры Смазывать цистоскоп перед введением в уретру следует только стерильным глицерином, который не нарушает прозрачности оптической среды. После введения цистоскопа в мочевой пузырь выпускают остаточную мочу и определяют ее количество в миллилитрах. Затем наполняют мочевой пузырь теплым раствором оксицианида ртути 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000, или 2—3% раствором борной кислоты до позыва на мочеиспускание, по которому определяют физиологическую вместимость мочевого пузыря (250—300 мл). Обычно цистоскопию выполняют при введении в мочевой пузырь 200 мл жидкости. Если в содержимом полости мочевого пузыря имеется примесь крови или гноя, мочевой пузырь промывают, а затем вводят оптическую систему и приступают к систематическому осмотру, который проводят по определенной схеме.

4. Обзорная урография -- Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.

5. При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за (внутривенная урография) день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.