35. Аллергены

Аллергены- это в-ва, которые запускают аллергические реакции. Их делят на две группы: Экзоаллергены(попадающие в организм из вне) , аутоаллергены( образующиеся в самом организме). По способу попадания: ингаляционные аллергены(пыль, эпидермис, пыльца, шерсть); пищевые аллергены; контактные( хим-ие в-ва, лекарства); инъекционные аллергены(сыворотки, лекарства, яды)

По происхождению неинфекционные(бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, промышленные); инфекционного происхождения( бактериальные, грибковые, вирусные, простейшие)

36. Иммунодефицитные состояния. Синдром приобретенного иммунодефицита (спид).

37. Лихорадка, ее стадии. Типы температурных кривых, Биологическое значение лихорадки. Пиротерапия.

Лихорадка- типический патологический процесс, одним из признаков которого является изменение теплорегуляции повышение температуры тела.

Лихорадка в своем развитии проходит три стадии:

1) стадия подъема температуры (stadium incrementum);

2) стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме (stadium fastigium);

3) стадия снижения температуры (stadium decrementum).

1.Стадия подъема температуры. Лихорадка может начаться сразу, быстрым подъемом температуры до высоких цифр за несколько часов (крупозная пневмония, грипп). При других болезнях (брюшной тиф, корь) температура нарастает постепенно в течение ряда дней.

В первой стадии лихорадки теплопродукция повышается и преобладает над теплоотдачей, которая в этой стадии всегда ограничена по отношению к уровню теплопродукции (это и приводит к увеличенному содержанию тепла в организме). Отдача тепла уменьшается вследствие сужения периферических сосудов и торможения потоотделения. Теплопродукция растет за счет усиления окислительных процессов в скелетных мышцах, в печени и внутренних органах («несократительный термогенез»). Увеличение теплопроизводства в мышцах связано с повышением их тонуса (так называемый «сократительный термогенез»). В ряде случаев при быстром подъеме температуры повышение тонуса мышц переходит в типично выраженную мышечную дрожь.

2.Стадия стояния температуры на высоком уровне. Вторая стадия лихорадки характеризуется тем, что при повышенной теплопродукции включается теплоотдача в такой степени, что эти два процесса уравновешиваются и дальнейший подъем температуры прекращается.

Включение теплоотдачи связано с расширением периферических сосудов за счет возбуждения высших центров парасимпатической системы в гипоталамусе. С расширением сосудов бледность кожных покровов сменяется их гиперемией, температура кожи нарастает, явление озноба проходит и сменяется ощущением теплового комфорта, а при высокой лихорадке и жара.

Повышенная температура поддерживается благодаря тому, что терморегуляция осуществляется на новом уровне установочной точки температурного гомеостаза при большем содержании тепла в теле.

3.Стадия снижения температуры. Третья стадия лихорадки, стадия спада температуры, характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Падение температуры обусловлено усилением механизмов теплоотдачи. Доминирующая роль принадлежит потоотделению, отдаче тепла испарением. Теплопродукция вначале может оставаться такой же, как на высоте лихорадки, а при быстром спаде температуры (например, малярийном приступе) в порядке компенсации даже возрастать.

Падение температуры в третьей стадии лихорадки может происходить постепенно (литическое падение температуры) или очень быстро в течение нескольких часов (критическое падение). Критическое падение температуры представляет опасность, так как может наступить острая сосудистая недостаточность кровообращения (коллапс) вследствие резкого падения тонуса сосудов.

Температурная кривая при лихорадке всегда состоит из трех частей- подъема, удержания и снижения, но каждая из них может иметь свои особенности.

На характер температурной кривой могут влиять биологические особенности возбудителя. В этом отношении показательна температурная кривая при малярии, приступы лихорадки наступают через день, в соответствии с чем температура резко повышается и удерживается на высоте в период от 30- 60 мин до 1- 3 часов, затем возвращается к исходному уровню. При возвратном тифе возникает очередной приступ лихорадки, который продолжается 6- 8 дней, после чего температура критически снижается и наступает период апирексии, который так же длится 6- 8 дней. При крупозном воспалении температурная кривая сначала резко поднимается, удерживается в течение 7- 9 дней, колеблясь в пределах одного градуса, а затем резко снижается. При сепсисе суточные колебания температуры достигают 2- 3 градуса.

Одесский врач А.С.Розенблюм заметил, что состояние больных сифилисом улучшалось, когда они заболевали возвратным тифом. В дальнейшем заражение возвратным тифом, а чаще малярией стали применять для лечения поздних стадий сифилиса. В настоящее время с этой целью используют высокоочищенные препараты пирогенов- пирогенал, пирифер и др. Состояние лихорадки используют не только при лечении сифилиса, но и других инфекционных заболеваний.