51. Сердечная недостаточность. Компенсаторные механизмы кардиального и некардиального происхождения.

52. Гипертрофия миокарда. Виды, механизм

53. Расстройства возбудимости в сердце и их экг выражение.

К нарушению возбудимости относятся: эктрасистола- внеочередное сокращения сердца или желудочков. Синусная экстрасистола- укорочение диастолического интервала tp. Предсердная- характеризуется искажением формы зубца p и удлинением диастолического инткрвала. Предсердно- желудочковая- отрицательный зубец р, диастолический интервал удлинен. Желудочковая- значительное искажение формы комплекса qrs. Пароксизмальная тахикардия- при этом норм ритм сердца внезапно прерывается приступом сокращений частотой от 140 до 250 ударов в минуту.

54. Расстройства проводимости в сердце и их ЭКГ выражение.

Нарушение проводимости. Сердечная аритмия, обусловленная нарушением проведения импульса, называется блокадой.

Атриовентрикулярные блокады — это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. AV-блокада I степени. Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется замедлением предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала Р—Q до более 0,20 с. Форма и продолжительность комплекса QRS при этом не изменяются.

AV-блокада II степени. Она характеризуется периодически возникающим прекращением проведения отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам. В результате этого время от времени наблюдается выпадение одного или нескольких желудочковых сокращений. На ЭКГ в этот момент регистрируется только зубец Р, а следующий за ним желудочковый комплекс QRST отсутствует.

Различают три типа атриовентрикулярной блокады II степени: I тип — тип Мобитца I ( На ЭКГ — постепенное удлинение интервала Р—Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS)

(Мобитц II) выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала Р—Q, который остается постоянным (нормальным или удлиненным). Выпадение желудочковых комплексов может быть регулярным или беспорядочным

Атриовентрикулярная блокада III степени (полная AV-блокада). Характеризуется полным прекращением проведения импульса от предсердий к желудочкам, в результате чего они возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга (На ЭКГ нельзя обнаружить известной нам закономерности, взаимосвязи комплексов QRS и предшествующих им зубцов Р. В большинстве случаев интервалы Р—Р и R—R постоянны, но R—R больше, чем Р—Р.)

55. Патология сосудистого тонуса. Классификация артериальных гипертензий.

Классификация артериальной гипертензии в зависимости от этиологии

I. Первичная (эссенциальная): артериальная гипертензия, причина которой не установлена.

II. Вторичные (симптоматические): артериальные гипертензии с установленной причиной.

1. Почечные артериальные гипертензии:

а) реноваскулярные: при стенозе почечной артерии (вследствие атеросклероза, фиброзно-мышечной дисплазии, эмболии), при артериите;

б) ренопаренхиматозные: при остром и хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, поликистозе почек, туберкулезе почек, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности любого генеза, опухолях почки и др.

2. Эндокринные артериальные гипертензии при:

а) феохромоцитоме;

б) гиперкортицизме (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, врожденная гиперплазия коркового вещества надпочечников из-за дефицита 11-бета- или 17-гидроксилазы);

в) гиперпаратиреозе;

г) акромегалии.

3. Нейрогенные артериальные гипертензии при:

а) повышении внутричерепного давления (опухоль, травма мозга, инсульт и др.);

б) диэнцефальном синдроме.

4. Сердечно-сосудистые (гемодинамические) артериальные гипертензии при:

а) атеросклерозе аорты (изолированная систолическая артериальная гипертензия);

б) коарктации аорты;

в) открытом артериальном протоке;

г) недостаточности аортального клапана;

д) полной атриовентрикулярной блокаде;

е) застойной сердечной недостаточности;

ж) эритремии;

з) гипертиреозе.

5. Лекарственные артериальные гипертензии (ятрогенные): связаны с приемом содержащих эстрогены контрацептивов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, катехоламинов, амфетаминов или с отменой антигипертензивных препаратов, особенно клофелина.

6. Токсические артериальные гипертензии при:

а) злоупотреблении алкоголем;

б) остром отравлении свинцом и др.

7. Различного генеза: при гиперкальциеми