Методы исследования органов и систем

Согласно определению ВОЗ, «здоровье - это состояние пол¬ного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Состояние здоровья оценивается по двум группам критериев: 1) определяющим (обусловливающим), к ним относится анамнез (социальный, биологический и генеалогический); 2) харак¬теризующим, которые включают физическое и нервно-психи¬ческое развитие, уровень резистентности, уровень функциональ¬ного состояния организма, наличие или отсутствие хронических заболеваний и пороков развития.

Оценку состояния здоровья проводят в роддоме, затем ежеме¬сячно на первом году жизни, ежеквартально на втором году, раз в полгода на третьем году и до 15 лет один раз в год.

Качество обследования и оказания помощи зависит от умения медицинского работника расположить ребенка (родителей) к до¬верительному разговору, установить психологический контакт с ними, умело поставить сестринский (фельдшерский) диагноз, со¬ставить план ухода (лечения), обучить родственников его эле¬ментам, релизовать план и дать оценку его результатов.

Методы обследования

1. Субктивные методы (анамнез жизни, жалобы, анамнез заболевания)

2. Объективные методы (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторно-инструментальные данные)

Анамнез жизни

Для определения состояния здоровья ребенка необходимо:

1) собрать анамнез жизни (табл. 25);

Таблица 25. Анамнез жизни (по Л. Н. Мачулинон, 1999)

Параметры	Признаки для выявления благополучия (неблагополучия) анамнеза
1	2
Социальный анамнез
Полнота семьи	Есть отец и ближайшие родственни­ки матери
Образовательный уровень семьи	Среднее специальное образование (техникум, ПТУ)
Психологический климат семьи	Отношение к ребенку ровное, ласко­вое; отношения между родителями дружелюбные, нет вредных привычек
Жилищно-бытовые условия	У семьи имеется отдельная квартира с площадью не менее 6 кв. м на человека
Материальная обеспеченность семьи	Материальная обеспеченность семьи составляет 60% от минимального по­требительского бюджета семьи из че­тырех человек
Уровень санитарно-гигиенических ус­ловий ухода за ребенком и квартирой	Обеспечивается санитарно-гигиени­ческий уход за ребенком и квартирой
Биологический анамнез
Особенности антенатального периода	Отсутствие гестозов беременности, экстрагенитальных заболеваний матери, профессиональных вредностей у родителей, хирургических вмешательств, вирусных заболеваний во время беременности, угрозы прерывания беременности и др
Особенности интранатального периода	Продолжительность родов физиологическая, оперативное вмешательство (кесарево сечение) не проводилось, в анамнезе отсутствуют асфиксия, родовая травма, ГЕН, острые инфекционные и неинфекционные заболевания
Воздействия, ухудшающие здоровье в постнатальном периоде	Отсутствуют повторные острые заболевания любой этиологии, ранний перевод на вскармливание искусственными смесями, осложнения после вакцинации и др.
Генеалогический анамнез
Наследственные болезни	Отсутствие наследственных болезней

2) выявить признаки благополучия социального, биологического и генеалогического анамнезов.

Для определения отягощенности наследственными болезнями составляют родословную семьи, учитывающую не менее трех поколений

3) оценить социальный, биологический и генеалогический анамнезы как благополучные или неблагополучные.