Левую границу: найдите верхушечный толчок, разместите палец перпендикулярно к ребрам и перкутируйте от средней подмышечной линии по направлению к среднеключичной;

Граница

До 2 лет

2-7 лет

7-12 лет

Правый край

Правая парастер-

Немного кнутри от

Ближе к правому

нальная линия

правой парасгер-

краю грудины

нальной линии

Левый край

1-2 см кнаружи

1 см кнаружи от

По среднеклю-

от левой средне-

левой среднеклю-

чичной линии

ключичной линии

чичной линии

Верхний край

2-е ребро

2-е межреберье

3-е ребро

Поперечник

6-9

8-12

9-14

области при-

тупления, см

Признаки

Органический шум

Функциональный шум

1. Причины

Связан с анатомическими

Возрастные АФО сердца и

дефектами стенок, отвер-

сосудов (шумы «роста» и

стий, клапанов сердца

малые аномалии развития

сердца и сосудов), вегето-

сосудистая дистопия, из-

менение состава крови и

Шум высокой интенсив-

скорости кровотока

2. Интенсивность,

ности, грубый

Шум малой интенсивно¹

характер

Постоянен, выслушивается

ста, нежный, «дующий»

3. Изменчивость

в любом положении тела

Изменчив, лучше выслу-

при перемене по-

шивается в положении

ложения, физиче-

лежа и лежа на левом боку

ской нагрузке

Проводится в подмышеч-

4. Проводимость за

ную область и под левую

Не проводится за пределы

пределы сердца по

лопатку

сердца

сосудам и тканям

Не исчезает, может уси-

5. Динамика шума

литься

При устранении причины

Выслушивается во всех точ-

может не исчезнуть

6. Точки выслуши-

ках, максимально в какой-

Выслушивается чаще на

вали*

либо точке, как в период

верхушке и в 5-й точке, в

систолы, так и диастолы

период систолы

Выявляют перегрузку ка-

7. Исследования

ких-то отделов сердца

Не выявляют перегрузку

УЗИ, ЭКГ, ФКГ

отделов сердца

и др.