Занятие 4. Организация и гигиеническая оценка питания в детских учреждениях

Вопросы:

1. Понятие о рациональном питании детей, учитывая: основной обмен и энергетические затраты, потребности в пищевых веществах, белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях.

2. Понятие о пищевом статусе, способы оценки адекватности питания по пищевому статусу, клинические признаки алиментранозависимых состояний.

3. Рациональный подбор продуктов питания для создания сбалансированного состава пищи. Натуральные нормы питания (наборы продуктов) для организованных детских коллективов.

4. Организация питания в детских коллективах, особенности питания в учреждения разных типов: ДОУ, общеобразовательные школы, ПТУ.

5. Медицинский контроль за питанием детей:

• контроль за качеством поступающих продуктов и их транспортировкой, за условиями хранения продуктов и соблюдением сроков их реализации;

• контроль за технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд;

• контроль за санитарно-эпидемическим режимом пищеблока и обработка посуды;

• контроль за количественным и качественным составом рационов питания.

Соотношение животных и растительных белков:

в 17-18 лет 60% животных 40% растительных

взрослые 48% 52%

Жиры 64-154г/сут, из них растительных 18-46 г/сут (30-32%).

Углеводы – 50-100 г – моно-, дисахаридов, в целом 257-586 г/сут.

Пищевые волокна: клетчатка 20-25 г, пектин – 10-15 г.

Жирные кислоты (растворимые жиры): полиненасыщенные 10%, насыщенные 30%, мононенасыщенные 60%.

Минеральные вещества: Ca:P=1:1,5; Ca:Mg=1:0,7

Сера – 1000мг/сут, железо 10-18 мг/сут, цинк – 15мг/сут.

Суточный набор пищевых продуктов и блюд из варёных и сырых овощей для покрытия суточной потребности в витамине С спортсменке 15 лет.

Норма 70 мг

701,3=91 мг потребность в витамине С

Апельсины – 100 г – 60 мг

Крыжовник – 100 г – 30 мг – 90 мг

Капуста белокочанная – 150 г - 501,5=75мг

Кабачки 100 г – 15мг – 90 мг

Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов детских и подростковых учреждений

Оценка типового проекта 214-1-38. Детские ясли-сад на 90 мест с дневным пребыванием детей, здание со стенами из кирпича.

Не соответствует требованиям:

• теневой навес детских ясель 30 м² при нормативе 40м²;

• нет отдельной спальной для детей дошкольного возраста;

• физкультурная площадка 144м² при норме 150м²;

• полы в туалетах выстланы линолеумом, должны быть из кафельной плитки;

• площадь бассейна 20м², при норме 21м²;

• температура в помещении 20^оС, при норме 23^оС;

• в детской уборной нет полотенцесушителя;

• должен быть отдельный спортзал;

• нет изолированного выхода из изолятора;

• нет медицинской комнаты, смежной с изолятором.

Проект детских ясель: задние двухэтажное, без подвала с осевыми размерами в плане 2712 м 1-местной клеткой посредине, имеется 4 групповые ячейки.

Заключение: проект здания не соответствует санитарным правилам устройства и содержания детских дошкольных учреждений, проект отклоняется.

Занятие 5. Определение функциональной готовности детей к школе. Гигиена трудового обучения (занятия о профессиональной пригодности, профессиональной ориентации, профессиональные консультации)

1. Гигиенические аспекты проблемы «школьной зрелости». Определение функциональной готовности ребёнка к обучению в школе по комплексу медицинских и психо-физиологических критериев.

2. Главные принципы организации трудового обучения.

3. Гигиенические требования к трудовому и политехническому обучение учащихся младших и средних классов. Главные требования к организации уроков труда, к школьным мастерским и кабинетам обслуживания труда.

4. Законодательство по охране труда подростков.

5. Медицинский контроль за допуском к трудовому обучению.

6. Врачебные профессиональные консультации. Задачи, организация и принципы поведения.

Определение готовности детей к школе.

Противопоказания к обучению с 6 лет:

1. Заболевания перенесённые на протяжении последнего года: инфекционный гепатит, пиелонефрит, диффузный гломерулонефрит, миокардит неревматический, ревматизм в лёгкой форме, менингит эпидемический, длительно текущие ОРВИ, туберкулёз, травматические повреждения ЦНС, болезни крови, тяжёлые формы детских инфекционных заболеваний.

2. Хронические заболевания: задержка психического развития, задержка физического развития на годи более (нет постоянных зубов), остаточные явления поражений ЦНС (ДЦП), эпилепсия, эпилетиформный синдром, неврозы и неврозоподобные состояния (логонероз, энурез), эндокринные заболевания, миопия прогрессирующая, гипертрофия нёбных миндалин III степени, декомпенсированный хронический тонзиллит, пороки развития, хронический бронхит, БА, хроническая пневмония, язвенная болезнь желудка, 12 ПК, хронические заболевания ЖКТ в стадии неполной ремиссии, нейродермит, анемия (гемоглобин ниже 107 г/л), хронические заболевания в стадии неполной компенсации.

Определение готовности к школе:

1. Медицинские критерии: уровень биологического развития, состояние здоровья в момент осмотр, острая заболеваемость за предыдущий год.

2. Психическое развитие: тест Корна-Ирасека (рисунок человека, срисовывание короткой фразы, срисовывание группы точек), качество звукопроизношения; функциональное состояние нервно-мышечного аппарата кисти (вырезать круг).

Задача: Мастеров Данил, 7 лет

1. Медицинские критерии – норма.

2. Психо-физиологические критерии: а) тест Керка-Ирасека: рисунок человек – 2 балла (3 пальца), рисунок предложения – 1 балл; точек 2 балла (средний), 5 баллов < 9 баллов (норма);

б) круг вырезан без задевания других линий;

в) тест на произношение: произносит все звуки.

Заключение: Не имеет отклонений по медицинских, психо-физиологическим критериям, к школе готов.

Профотбор (14 нормативных документов):

1. Конвенция о минимальном возрасте приёма на работу №138, МОТ, Женева, 1973 год.

2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993 год.

3. Кодекс законов о труде РФ (от 01.09.1994 г.), ст. 173-177.

4. Основы законодательства РФ об охране труда от 06.08.1993 5691-1.

Профотбор – годен или нет для выполнения работы.

Профконсультация – рекомендации по выбору профессии.

Профориентация – выбор профессии с учётом медицинских аспектов.

Трудовая деятельность разрешена с 15 лет, допускается с 14 лет на лёгких работах. Некоторые профессии запрещены до 20-21 года.

Запрещается ночной труд. Отпуск 31 календарный день, предоставляется в удобное время.

Запрещено до 18 лет:

• по показателям вредности (производственные факторы: химические, биологические и физические факторы);

• по напряжённости труда (работы с дефицитом времени, эмоциональными нагрузками, нагрузками на анализаторы, монотонная работа);

• виды деятельности с повышенной нагрузкой на анализаторы должны ограничиваться по времени;

• опасные виды работ.

Медицинские исследования перед началом работы:

• медосмотр: терапевт, хирург, невролог, ЛОР-врач, окулист, стоматолог, психиатр, гинеколог;

• оценка физической работоспособности (функциональные пробы);

• лабораторная диагностика: полный анализ крови, мочи, флюорография.

Нельзя допускать ни при каких условиях следующие работы у детей:

• в особо вредных условиях;

• с повышенной опасностью травматизма;

• с повышенной тяжестью, интенсивностью;

• с отрицательным влиянием на психическое и морфологическое состояние.