2.6.6.2. Сопротивление сопротивлению

В клинической практике часты случаи, когда "данное" сопротивление в действительности не состоит из одной-единственной силы, противостоящей какому-то содержанию. На самом деле сопротивление может быть аранжировано в различных слоях и состоять более чем из одной противодействующей силы. Более того, то, что является сопротивлением в одном случае, может быть тем, что отвращается (вытесняется) в другом случае, поскольку сопротивление является относительной концепцией (см. раздел 2.4.1). Например, пациент рассказывает тривиальности, потому что стыдится молчания, стыдится признаться в том, что ему нечего сказать. Мы имеем два избегания в практике: пациент убегает от чего-то, что заставляет его молчать, и он прикрывает это молчание, рассказывая о тривиальном. В данном примере он относится к сопротивлению так, как будто это запретное побуждение. Мы называем такую ситуацию сопротивлением сопротивлению (Breuer and Freud, 1893-95; Fenichel, 1941).

Использование пациентом общих мест является наиболее поверхностным сопротивлением и с ним надо работать в первую очередь. Нашей первой задачей должно быть определение того, почему пациент стыдится быть молчаливым. Только после этого мы сможем перейти к анализу причин нижележащего молчания. Одной из типичных причин данной разновидности сопротивления сопротивлению является желание пациента быть "хорошим" пациентом, то есть фаворитом. Пациент находится под ошибочным впечатлением, что у "хороших" пациентов нет сопротивления. Следовательно, молчание, которое он защищает, действительно имеет инстинктивную связь. Это часто случается в раннем анализе. Другие пациенты стыдятся быть рассерженными, или боятся быть сексуальными и т.д., и они пытаются прикрыть молчание, которое может показать нижележащие эмоции.

Другой частой причиной сопротивления сопротивлению является реакция на новый болезненный инсайт. Пациент может пытаться скрыть свой гнев или тревожность по поводу нового открытия путем крайне энергичных поисков подтверждения для того, чтобы замолчать дальнейшие интерпретации. Приведу пример.

В раннем анализе я отметил пациенту в первый раз его чувства по отношению к коллегам на работе как соревновательно-братско-сопернические. Он отреагировал, сразу согласившись со мной и быстро нашел несколько примеров из настоящей жизни и из прошлого. На следующем сеансе, однако, он молчал. Он казался ажитированным своим молчанием, и при исследовании ажитации я обнаружил, что он отчаянно пытался найти материал для того, чтобы скрыть, что он возмущен и напуган моей интерпретацией. Он возмещен моей интерпретацией потому, что мое знание может послужить причиной утраты им фантазии о том, что он - мой фаворит.

Он пытался скрыть свое желание быть моим фаворитом, быстро погрузившись в болезненный

материал, так, будто он и не заботился о моей реакции.

Рассмотрев данную ситуацию сопротивления у этого пациента, мы увидим, что она структурирована следующим образом: новый инсайт вызвал боль, возмущение и тревожность по отношению ко мне. Пациент боится показать свой гнев мне, так как это означает утрату его фаворитной позиции. Он пытается отодвинуть свою враждебность и ищет материал реактивным, контрфобическим способом, так, как будто говорит: "Я не забочусь о том, что вы узнаете обо мне, все, что вы найдете, будет только хорошим рабочим материалом". Однако новый материал иссякает, потому что скрытое возмущение требует разрядки и нуждается в том, чтобы быть услышанным. Пациент также чувствует себя виноватым за попытку ввести меня в заблуждение и за молчание, которое также является формой самонаказания.

В основном, я считаю, что пациенты скрывают свои сопротивления по двум причинам.

(1) Они стыдятся или боятся выказать состояние сопротивления. Сопротивление означает дефект, который приведет к потере любви или к наказанию.

(2) Они боятся выявления продуцирующей сопротивление ситуации - обычно из-за того, что стараются избежать материала, который, как они чувствуют, может привести к враждебной реакции переноса. Это те пациенты, которые боятся стать рассерженными. Они часто стараются прикрыть свой гнев противоположными чувствами - заискиванием и покорностью.

Хорошими примерами являются кандидаты, которые будут избегать упоминать о тех встречах, когда я сказал что-нибудь неправильно, или будут говорить только о том, с чем они согласны, пропуская все остальное.

Могут быть даже более запутанные констелляции сопротивлений сопротивлениям и различным содержаниям. Позвольте мне привести следующий клинический пример из единственного аналитического сеанса.

Пациент начал свой сеанс, повторяя довольно легкомысленно, что его трехлетняя дочь заболела, но он не хочет говорить об этом, так как не хочет впадать в депрессию. Далее он продолжал болтовню, касающуюся безобидных повседневных занятий. Поскольку он не проявлял намерения вернуться к болезни ребенка, я прервал его, сказав: "Почему вам следует избегать болезни вашей девочки?" Он раздраженно ответил: "Почему вы не оставите меня одного, почему вы продолжаете притеснять меня?" - и так далее. Я сохранял спокойствие. Постепенно он начал рассказывать о болезни своей дочери, о том, что они вызвали консультанта, который сказал, что ей, вероятно, необходимо хирургическое вмешательство; как он страшится этого, как он боится, что она может умереть. Он корчился на кушетке, как от боли. Слезы текли по его щекам, он даже не пытался вытереть их. Я сохранял спокойствие. Пациент сделал паузу и крикнул: "Я хочу быть мертвым. Мне следовало бы убить себя". Молчание. В этот момент я вмешался и сказал: "Я могу понять ваши переживания в отношении ребенка, но отчего же вы так ненавидите себя?" После этого пациент рассказал, каким виноватым он чувствует себя по отношению к маленькой девочке: она фрустрирует его, любя больше свою мать; она разочаровывает его из-за того, что она - не мальчик; он пренебрегает ею; и все это он делал, он заслуживает смерти... пауза... "кроме того, некто изрыгает проклятия на меня всяческими способами".

Сделав обзор этого сеанса, мы можем увидеть, насколько сложны сопротивления: болтливое избегание депрессирующей темы; гнев против меня за "притеснения"; его страхи, относящиеся к прикрытию ребенком его вины по отношению к ребенку; его возмущение и чувство обиды по отношению к ребенку, прикрывающую его идентификацию с нежеланным ребенком, которая заканчивается упреком ко мне. Этот сеанс иллюстрирует, насколько разнообразные сопротивления используются против различных содержаний, и как одно содержание может вызываться для того, чтобы отвратить еще более глубоко лежащее содержание. Концепция тщательной проработки касается не только раскрытия того же самого сопротивления в различных ситуациях или в другое время в другом месте, но также и раскрытия большого разнообразия сопротивлений, которые используются для того, чтобы отвратить данное побуждение, воспоминание, переживание и т.д.