- •Ральф р. Гринсон практика и техника психоанализа от издателя
- •От редактора
- •Коротко об авторе
- •Введение
- •1. Обзор основных концепций
- •История развития психоаналитической терапии
- •Изменения в технических процедурах
- •Изменения в теории терапевтического процесса
- •1.2. Теоретические основы техники
- •1.2.1. Связь между теорией и практикой
- •1.2.2. Психоаналитическая теория невроза
- •1.2.3. Метапсихология анализа
- •1.2.4. Теория психоаналитической техники
- •1.3. Компоненты классической психоаналитической техники
- •1.3.1. Продуцирование материала
- •1.3.1.1 Свободная ассоциация
- •1.3.1.2. Реакции переноса
- •1.3.1.3. Сопротивления
- •1.3.2. Анализирование материала пациента
- •1.3.3. Рабочий альянс
- •1.4. Неаналитические терапевтические процедуры и процессы
- •1.5. Показания и противопоказания для психоаналитической терапии предварительный обзор
- •2. Сопротивление
- •2.1. Рабочие определения
- •2.2. Клинические проявления сопротивления
- •2.2.1. Пациент молчит
- •2.2.2. Пациент "не чувствует себя способным рассказывать"
- •2.2.3. Аффекты, являющиеся признаком сопротивления
- •2.2.4. Поза пациента
- •2.2.5. Фиксация во времени
- •2.2.6. Мелочи или внешние события
- •2.2.7. Избегание тем
- •2.2.8. Ригидность
- •2.2.9. Язык избегания
- •2.2.10. Опоздания, пропуски сеансов, забывчивость при оплате
- •2.2.11. Отсутствие сновидений
- •2.2.12. Пациенту надоело
- •2.2.13. У пациента есть секрет
- •2.2.14. Действие вовне
- •2.2.15. Частые веселые сеансы
- •2.2.16. Пациент не изменяется
- •2.2.17. Молчаливое сопротивление
- •2.3. Исторический обзор
- •2.4. Теория сопротивления
- •2.4.1. Сопротивление и защита
- •2.4.2. Сопротивление и регрессия
- •2.5. Классификация сопротивлений
- •2.5.1. В соответствии с источником сопротивлений
- •2.5.2. В соответствии с точками фиксации
- •2.5.3. В соответствии с типами защиты
- •2 5.4. В соответствии с диагностической категорией
- •2.5.5. Практическая классификация
- •2.6. Техника анализирования сопротивления
- •2.6.1. Предварительные замечания
- •2.6.1.1. Динамика лечебной ситуации
- •2.6 1 2 Как аналитик слушает
- •2.6.2. Распознавание сопротивления
- •2.6.3. Конфронтация: демонстрация сопротивления
- •2.6.4. Прояснение сопротивления
- •2.6.5. Интерпретация сопротивления
- •2.6.5.1. Интерпретация мотива сопротивления
- •2.6.5.2. Интерпретация формы сопротивления
- •2.6.5.3. Резюме
- •2.6.6. Специальные проблемы при анализировании сопротивления
- •2.6.6.1. Информирование о сопротивлении
- •2.6.6.2. Сопротивление сопротивлению
- •2.6.6.3. Секрет
- •2.6.7. Отклонения в технике
- •2.7. Правила техники, касающейся сопротивлений
- •2.7.1 Анализ сопротивления производится до (прежде)
- •Начала анализа содержания;
- •Анализ эго до ид;
- •Анализ, начиная с поверхности
- •2.7.2.2. Случаи утраты функций эго
- •3. Перенос
- •3.1. Рабочие определения
- •3.2. Клиническая картина: общая характеристика
- •3.2.1. Неуместность
- •3.2.2. Интенсивность
- •3.2.3. Амбивалентность
- •3.2.4. Непостоянность
- •3.2.5. Стойкость
- •3.3. Исторический обзор
- •3.4. Теоретическое обсуждение
- •3.4.1. Происхождение и природа реакций переноса
- •3.4.1 1. Перенос и объектные отношения
- •3.4.1.2. Перенос и функции эго
- •3.4.1.3. Перенос и повторение
- •3.4.1 4. Перенос и регрессия
- •3.4.1. Перенос и сопротивление
- •3.4.2. Невроз переноса
- •3.5. Рабочий альянс
- •3.5.1. Рабочее определение
- •3.5.2. Обзор литературы
- •3.5.3. Развитие рабочего альянса
- •3.53.1. Отклонения в рабочем альянсе
- •3.5.3.2. Рабочий альянс у классического аналитического пациента
- •3.5.4. Источники рабочего альянса
- •3.5.4.1. Вклад пациента
- •Вклад аналитической ситуации
- •3.5.4.3. Вклад аналитика
- •3.6. Реальные отношения между пациентом и аналитиком
- •3.7. Клиническая классификация реакций переноса
- •3.7.1. Позитивный и негативный перенос
- •3.7.1.1. Позитивный перенос
- •3.7.1.2. Негативный перенос
- •3.7.2. Реакции переноса с точки зрения объектных отношений
- •3.7.3. Реакции переноса с точки зрения либидозных фаз
- •3.7.4 Реакции переноса с точки зрения структуры
- •3.7.5. Идентификация как реакция переноса
- •3.8. Сопротивления переноса
- •3.8.1. Поиск удовлетворения переноса
- •3.8.2. Защитные реакции переноса
- •3.8.3. Генерализованные реакции переноса
- •3.8.4. Отыгрывание вовне (действие вовне) реакций переноса
- •3.8.4.1. Отыгрывание в аналитическом окружении
- •3.8.4.2. Отыгрывание вовне вне анализа
- •3.9. Техника анализирования переноса
- •3.9.1. Общие замечания
- •3.9.2. Гарантирование переноса
- •3.9.2.1. Психоаналитик как зеркало
- •3.9.2.2. Правило абстиненции
- •3.9.3. Когда мы анализируем перенос?
- •3.9.3.1. Когда он является сопротивлением
- •3.9.3.2. Когда достигнут оптимальный уровень интенсивности
- •3.9.3.3. Некоторые модификации и разработки
- •3.93.4.1. Сильные эффекты
- •3.9.3.4.2. Противоречия
- •3.9.3.4.3. Повторения
- •3.9.3.4.4. Сходства
- •3.9.3.4.5. Символизм
- •3.9.3.4.6. Ключевые ассоциации
- •3.9.4. Этапы в технике анализирования переноса
- •3.9.4.1. Демонстрирование переноса
- •3.9.4.1 1. Молчание и терпение
- •3.9.41.2. Конфронтация
- •3.9.4.1.3. Использование очевидности
- •3.9.4.2. Прояснение переноса
- •3.9.4.2.1. Поиски интимных деталей
- •3.9.4.2.2. Поиски переключателя переноса
- •3.9.4.3. Интерпретация переноса
- •3.9.4.3.1. Поиски аффектов, побуждений и отношений
- •3.9.4.3.2. Прослеживание предшественников фигуры переноса
- •3.9.4.3.3. Исследование фантазий переноса
- •3.9.4.4. Тщательная проработка интерпретаций переноса
- •3.9.4.4.1. Теоретические замечания
- •3.9.4.4.2. Клинический материал
- •3.9.4.4.3 Технические процедуры: поиск и реконструкция
- •3.10. Специальные проблемы при анализировании реакций переноса
- •3.10.1 Сильные эмоциональные волнения и опасные актуализации
- •3.10.2. Сеанс в понедельник
- •3.10.2.1. Уик-энд как праздник
- •3 10.2 2 Уик энд является оставлением
- •3.10.2.3. Уик-энд и функции эго
- •3.10.2.4. Другие клинические данные
- •3.10.2. Технические проблемы
- •3.10.3. Реакции переноса, вызывающие затруднения
- •3 10.3.1. Ошибки в оценке способности к переносу
- •3.10.3.1.1. Эротизированный перенос
- •3.10.3.1.2. Замаскированный искаженный психоз
- •3.10.3.1.3. Другие типы трудных реакций переноса
- •3.10.3.2. Ошибки в технике
- •3.10.3.2.1. Случайные ошибки
- •3.10.3.2.2. Ошибки, связанные с длительным вмешательством контрпереноса
- •3.10.3 2.3. Другие затяжные ошибки в технике
- •3.10.4. Вопрос о смене аналитика
- •3.10.5. Кандидаты в практикующие аналитики
- •4. Психоаналитическая ситуация
- •4.1. Чего психоанализ требует от пациента
- •4.1.1. Мотивация
- •4.1.2. Способности
- •4.1.3. Черты личности и характера
- •4.2. Чего психоанализ требует от психоаналитика
- •4.2.1. Умения, которые требуются от психоаналитика
- •4.2.1.1. Понимание бессознательного
- •4.2.1.2. Сообщение пациенту
- •4.2.1.3. Облегчение развития невроза переноса и рабочий альянс
- •4.2.2. Черты личности и характера психоаналитика
- •4.2.2.1. Черты, связанные с пониманием бессознательного
- •4.2.2.2. Черты, имеющие отношение к общению с пациентом
- •4.2.2.3. Черты, имеющие отношение к облегчению развития невроза переноса и рабочего альянса
- •4.2.3. Мотивации психоаналитика, которых требует аналитическая ситуация
- •4.3. Какие требования предъявляет психоанализ к аналитическому окружению
Ральф р. Гринсон практика и техника психоанализа от издателя
Уважаемый читатель! Вашему любезному вниманию предлагается академический учебник Ральфа Р. Гринсона «Практика и техника психоанализа». За рубежом этот труд выходил в свет более 10 раз; у нас широким тиражом он издается впервые.
В последнее время на отечественном книжном рынке появилось много публикаций трудов классиков и основоположников психоанализа - в основном 3. Фрейда и К. Г. Юнга. В них даны многие общетеоретические сведения и богатый практический материал. Можно считать, что первоначальный дефицит психоаналитических знаний устранен.
В то же время современное и детальное изложение конкретного алгоритма и процедур психоаналитической техники на высоком дидактическом уровне отсутствует. Именно этот пробел восполняет настоящее издание; для отечественных практикующих психоаналитиков и психотерапевтов выход в свет такой книги - факт своевременный и полезный. Учебник Ральфа Р. Гринсона написан с позиций классического (если не сказать - ортодоксального) психоанализа и преломляет в себе богатый многолетний опыт психоаналитической практики автора. В нем заинтересованный читатель найдет и достаточную степень дидактического упорядочивания материала в целом (необходимое для жанра учебника качество), и разнообразный фактографический материал, и его вдумчивое и строгое теоретическое осмысление. Основное достоинство учебника - детальное изложение процедуры работы психоаналитика с пациентом (как основного сценария, так и различных вариантов и набора нештатных ситуаций). Автор учебника уделил большое внимание и таким важным вопросам, как требования к знаниям, мотивации и личностным чертам партнеров по психоанализу - аналитика и пациента. Можно с уверенностью заявить, что как учебник, так и личность его автора соответствуют требованиям самых высоких стандартов современного классического психоанализа. Это позволяет надеяться на то, что данное издание откроет для отечественных аналитиков путь к цивилизованной, гуманной и эффективной практике.
От редактора
Судьба психоанализа в нашем Отечестве оригинальна, странна и крайне неопределенна. Не затрагивая период от начала века до 60-х - 70-х годов, изложу свое личное мнение о тех метаморфозах, которые происходили либо произойдут (?) с психоанализом в нашем доме.
Метаморфоза первая. Психоанализ как запретный плод привлек внимание психологов возможно даже в большей степени, чем это соответствует его объективной ценности и значимости. Отсюда идеализация, превознесение этого отдельного, единичного метода как чудесной и сладостной панацеи. Многие доморощенные адепты восприняли (и до сих пор продолжают воспринимать) психоанализ как свой инфантильно-эротический интеллектуальный объект, повод для секса интеллектов.
Метаморфоза вторая. Сладость запретного плода не отменяет его запретности. Отсюда два важных следствия. Одно касается того, что важным мотивом формирования приверженности психоанализу был мотив по существу эдипов - желание маргиналов противостоять отеческому режиму, протестовать против отеческой (отечественной) идеологии того времени посредством контрабандного протаскивания психоанализа в свою нелегальную же практику. Так сформировался корпус доморощенных психоаналитиков - из маргиналов обиженных или оппозиционных. Сюда же вошли аутсайдеры - снобы, не имевшие счастья своевременно занять свое место под солнцем в номенклатуре профессиональных ниш. Другое следствие - закономерное возникновение подсознательного чувства вины за грех вкушения запретного (по тем временам) плода, отсюда постоянные попытки самонаказания неявными символизированными, иногда причудливыми и эксцентричными, но в конечном итоге - невротически эффективными способами.
Метаморфоза третья. Россия - страна идео- и психократии. Достаточно упомянуть об исторически стабильной тенденции придержания власти прежде всего идеологией (либо идеологизированными кулътурообразованиями) - здесь и Православие, и Третий Рим, и коммунизм, и сногсшибательный авторитет в обществе всяческих «Учителей» (от писателей до экстрасенсов). Искушение властвования психократического, психоаналитического оказалось слишком велико, чтобы снобы и маргиналы смогли отринуть его. Эдип и Лаий объединились. Психоанализ обрел характер дикого, доморощенною, старчески-инфантильного. Одновременно сохранились некоторые черты имитации, экспортной поверхностности, вторичности. Наш психоаналитик чувствует себя властно и самодостаточно, однако постоянно девиирует в практике в сторону неаналитических, а то и анти-аналитических форм работы. Желание удержать при себе отцовскую властность и власть над пациентом - и обрести детски-игровую свободу новых форм работы с клиентурой - вот то расщепление, поразившее сердце и разум психоанализа на нашей отечественной почве.
Дальнейшее - Семеро против Фив? На другом уровне возникают иные коллизии. Чем кажется и чем оказывается в конце концов психоанализ Фрейда - плод протестантизма в иудаизме и натуралистического террора в гуманитарной сфере - на почве России? Два Сфинкса задают психоаналитику разные каверзные ответы, для которых трудно (невозможно?) отыскать единственный достойный вопрос. Социальная нестабильность, распад Империи, экономическая стагнация, капиталистическое и общее одичание масс стадии накопления, мерцающее Христом и Антихристом Православие, крах и регресс национального самосознания до коммуно-фашизма - а подо всем этим слои подавленного, но живущего родоплеменного язычества.
Один вопрос - чем может стать в таком эоне психоанализ?
Другой вопрос - кем пожелает и станет в таком эоне психоаналитик?
По сравнению с этими двумя вопросами проблема издателя представляется малозначимой. Будет ли дана в руки варвара (инфантильного сноба-тирана) новая порция интеллектуального оружия для психократических погромов, либо настоящая книга выполнит свою дисциплинирующую, просветительскую и дидактическую миссию? Все сие зависит не от издателя, но от Бога, Истории, Души и Разума человека, считающего себя Человеком.