2.2.1. Пациент молчит

Это наиболее откровенная и частая форма сопротивления, встречающаяся в психоаналитической практике. В общем, это означает, что пациент сознательно или бессознательно не расположен сообщить сбей мысли или чувства аналитику. Пациент может осознавать свою нерасположенность или может чувствовать только, что у него в голове нет ничего, что он мог бы рассказать. В любом случае наша задача - проанализировать причины молчания. Мы хотим раскрыть мотивы противодействия аналитической процедуре в виде свободной ассоциации, и нам следует сказать что-нибудь вроде: "Что может заставить вас уклоняться от анализа в данный момент?" Или, если ситуация "Ничего не приходит в голову" - "Что может делать ничто в вашей голове?" Или: "Вы, кажется, превратили нечто в ничто; что бы это могло быть?" Наши утверждения основываются на предположении, что только в глубочайшем сне пустота приходит на ум, тогда как "ничто" вызвано сопротивлением (Freiid, 1913; Ferenzi, 1916).

Иногда, несмотря на молчание, пациент может невольно раскрыть мотив или даже содержание молчания своей позой, движениями или выражением лица. Отворачивание головы, избегание взгляда, закрывание глаз руками, скорченная поза на кушетке, краска, заливающая лицо, могут говорить о замешательстве. Если пациентка при этом с отсутствующим видом снимает свое обручальное кольцо с пальца и затем несколько раз продевает сквозь него свой мизинец, следует подумать, что несмотря на свое молчание, пациентка смущена мыслями о сексуальности или супружеской неверности. Ее молчание показывает, что она еще не осознала те импульсы и борьбу, происходящую между побуждением раскрыть - и противодействующим импульсом спрятать эти чувства.

Но молчание может иметь и другие значения. Например, молчание может быть повторением прошлого события, в котором молчание играло важную роль (Greenson, 1961; khan, 1963). Молчание пациента может отражать его реакцию на основную сцену. В такой ситуации молчание - не только сопротивление, но также и содержание части переживания. Существует много комплексных проблем, связанных с молчанием, которые будут обсуждаться в разделах 2.2.1.7 и 3.9 А .1.1 .В основном же для большинства практических целей молчание является и должно рассматриваться как сопротивление анализу.

2.2.2. Пациент "не чувствует себя способным рассказывать"

Это вариант предыдущей ситуации. В этом случае пациент не молчит совершенно, но осознает, что "не чувствует себя способным рассказывать", или ему "нечего сказать". Очень часто это утверждение следует за молчанием. Наша задача та же самая: выяснить, почему и что пациент не способен рассказать. Это утверждение имеет причину или причины, и наша работа состоит в том, чтобы направить пациента на работу над ними. Это, в сущности, та же самая задача, что и опознание бессознательного "нечто", которое приносит осознанное "ничто" в сознание молчащего пациента.

2.2.3. Аффекты, являющиеся признаком сопротивления

Наиболее типичное проявление сопротивления с точки зрения эмоций пациента наблюдается, когда пациент сообщает что-то вербально, причем аффекты отсутствуют. Его замечания сухи, скучны, - монотонны и невыразительны. Создается впечатление, что пациент бесстрастен, его не трогает то, о чем он рассказывает. Особенно важно, когда отсутствие аффекта наблюдается при рассмотрении тех событий, которые должны, быть чрезвычайно нагружены эмоциями. В целом, несоответствие аффекта содержанию указывает на сопротивление. На это же указывает наличие эксцентричных высказываний пациента, когда идеация и эмоция не находятся в соответствии.

Недавно пациент начал сеанс утверждением, что предыдущей ночью он пережил "большое сексуальное возбуждение - в самом деле, величайшее сексуальное удовлетворение" в своей жизни, со своею новобрачной. Он начал описывать переживание, но на меня произвела впечатление и озадачила его медленная, колеблющаяся речь, его частые вздохи. Несмотря на очевидную важность вербального содержания, я чувствовал что слова и чувства не соответствуют друг другу; работало какое-то сопротивление. Я внезапно прервал пациента и спросил: "Это было сильное возбуждение, но все же вы печальны". Сначала он отрицал это, но его ассоциация, подсказала мне, что это прекрасное сексуальное переживание означало конец чего-то, это было своего рода прощание. Постепенно стало ясно, что он отодвигал от себя осознание того, что его сексуальная жизнь с женой означает "прости" его диким инфантильным сексуальным фантазиям, которые жили неизменными и неудовлетворенными в его бессознательном (см. Schaffer, 1964).