Костный мозг как периферический лимфоидный орган

В костном мозге происходит продукция протимоцитов и девственных В-лимфоцитов, с одной стороны, и реализация определенных звеньев гуморального и клеточного иммунитета, – с другой. Популяция лимфоидных клеток костного мозга включает незрелые лимфоидные предшественники, также зрелые антитело-продуценты и периферические Т-клетки.

Зрелые этапы В-клеточной дифференцировки представлены плазмоцитами (около 1%), которые синтезируют большую часть сывороточных IgG. Для костного мозга характерна длительно продолжающаяся массивная продукция антител на антигены, которые повторно поступают в организм.

В популяции лимфоцитов костного мозга присутствуют зрелые Т-клетки: CD₃ – 19,8 + /– 4,4%. Отмечается селективный хоуминг зрелых CD₈+ лимфоцитов в костный мозг (CD₄/CD₈ < 1,0). Популяция CD₈ клеток костного мозга отличается по иммунофенотипу от CD₈ лимфоцитов крови. Практически на всех CD₈ лимфоцитах (80-90%) крови и костного мозга присутствуют CD₂ и CD₃. Фенотип CD₄ лимфоцитов крови и костного мозга не различается. Зрелые Т-лимфоциты костного мозга осуществляют контроль над процессами пролиферации и дифференцировки гемопоэтических клеток и клеток костной ткани, как путем контактных взаимодействий, так и опосредованно через продукцию цитокинов.

Лимфоидная ткань слизистых (malt) и кожи

Т- и В-клеточные зоны легко идентифицируются в пейеровых бляшках тонкого кишечника, причем Т-клеточная зона расположена непосредственно под эпителием. ВЭВ, через которые лимфоциты с током крови проникают в MALT, расположены в Т-клеточной зоне (так же, как и в лимфатических узлах). На эндотелиальных клетках присутствует молекула адгезии Mad-САМ-1 (апрессин), которая способствует селективному взаимодействию с лимфоцитами пейеровых бляшек, экспрессирующими LPAM-1. Интраэпителиальные лимфоциты экспрессируют специфический антиген HML-1 (CD₁₀₃), который может быть использован для диагностики лимфом, возникающих из этих клеток.

В-клеточные лимфоидные образования кишечника представлены, в основном, разрозненными солитарными фолликулами и пейеровыми бляшками. Эти структуры напоминают фолликулы лимфатических узлов

В слизистых и главным образом в коже наиболее часто происходит контакт сенсибилизированных Т-лимфоцитов (хелперные Т-лимфоциты памяти) с чужеродными веществами (презентируются АПК). Одним из проявлений иммунологической реактивности является ГЗТ. ГЗТ может быть вызвана бактериями, вирусами, грибами или изолированными из этих патогенов антигенными препаратами, а также простыми химическими веществами (контактная чувствительность). Эта местная реакция развивается в сенсибилизированном организме и достигает максимума через 24-48 ч после контакта с антигеном. Морфологически представляет собой лимфоцитарно-макрофагальный инфильтрат. В механизме развития реакции главную роль играют Т-хелперные клетки памяти. На ее начальных этапах они распознают антиген в комплексе с собственными молекулами HLA-H на антиген-презентирующих клетках. Активированные Т-хелперные (CD₄) клетки продуцируют серию цитокинов и других растворимых факторов (в частности, INFγ и фактор ингибиции миграции), которые способствуют накоплению в ткани макрофагов и их активации, а также стимулируют дифференцировку предшественников Т-цитотоксических клеток в Т-киллеры. Длительное высвобождение цитокинов CD₄-лимфоцитами в случаях персистенции антигена ведет к формированию гранулем с накоплением большого количества макрофагов, которые приобретают вид эпителиоидных клеток или сливаются в гигантские и многоядерные клетки.