I. Какие из нижеследующих проявлений болезни относятся к т. Н. ''общим симптомам'' лгм?

1. Ночные поты;

2. Субфебрильная лихорадка;

3. Быстрое похудание;

4. Кожный зуд.

II. Какие клетки входят в состав гранулемы при ЛГМ?

1. Лимфоциты;

2. Нейтрофилы;

3. Плазматические клетки;

4. Эозинофилы.

III. Какие из следующих суждений правильны?

1. ЛГМ - опухолевое заболевание;

2. ЛГМ - один из вариантов инфекционно-воспалительных гранулематозов;

3. Одним из возможных осложнений ЛГМ является амилоидоз;

4. ЛГМ свойственна частая трансформация в острый лейкоз.

IV. Какие биохимические изменения в крови относятся к ''биологическим показателям активности заболевания?

1. Повышение уровня фибриногена;

2. Увеличение уровня гаптоглобина;

3. Повышение альфа2- глобулина;

4. Повышение гамма - глобулина.

V. В каких стадиях заболевания больной показана диагностическая лапаротомия со спленэктомией?

1. I стадия;

2. II стадия;

3. III стадия;

4. IV стадия.

Задача № 4

У юноши 17 лет 3 дня назад появилась боль в горле при глотании, повысилась температура тела до 38,5°С. При обследовании: явления распространенного катарального фарингита, заднешейные и затылочные лимфоузлы увеличены до размеров горошины, болезненны. Печень выступает из подреберья на 1,0 - 1,5 см. Селезенка не пальпируется. Анализ крови: гемоглобин - 136 г/л, лейкоциты - 12•10⁹/л; нейтрофилы: палочкоядерные - 1 %, сегментоядерные - 51%, клетки, идентифицированные врачом - цитологом как «атипичные широкоплазменные лимфоциты» - 48 %. Высказано мнение об инфекционном мононуклеозе (ИМ).

I. Какие исследования используются для диагностики им?

1. Цитологическое исследование мазка крови;

2. Стернальная пункция;

3. Серологическое исследование;

4. Трепанобиопсия подвздошной кости.

II. При каких других заболеваниях наблюдаются такие же, как у больного изменения картины крови?

1. Цитомегаловирусная инфекция;

2. Эпидемический паротит;

3. Ветряная оспа;

4. Токсоплазмоз.

III. Какие из следующих суждений правильны?

1. ИМ – контагиозное вирусное заболевание;

2. ИМ – предлейкозное состояние;

3. ИМ – это лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа;

4. В ядрах «широкоплазменных лимфоцитов» при ИМ выявляются разнообразные хромосомные аберрации.

IV. Какие изменения в крови обычны для данного заболевания?

1. Повышение уровня Ig A;

2. Повышение уровня Ig G;

3. Повышение уровня IgM;

4. Повышение уровня аминотрансфераз.

V. Какие лекарственные препараты применяются при неосложненном течении ИМ?

1. Интерферон;

2. Преднизолон;

3. Антибиотики;

4. Симптоматические средства.

ЛИТЕРАТУРА

1. Роберт Хэгглин. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Пер. с нем. Под редакцией действительного члена АМН СССР Е.М. Тареева. – М.: Фирма «Миклош» совместно с издательством «Инженер», 1993. – 795 с.

2. Мари Э.Вуд, Пол А. Банн. Секреты гематологии и онкологии / Пер. с англ. - М.: «Издательство Бином», 1997. – 560 с., ил.

3. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и Д. Лонго. В 2 т. Т.1. Пер. с англ. – М., Практика – Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2002. – 1536 с., 487 табл., 451 ил. (155 цв.).

4. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб.: «Издательство Бином» - «Невский Диалект», 2000. – 448 с., ил.

5. Гематология: Новейший справочник / Под общ. редакцией К.М. Абдулкадырова. – М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Изд-во Сова, 2004.– 928 с., ил.

6. Абдулкадыров К.М., Рукавицын О.А., Шилова Е.Р., Удальева В.Ю. Гематологические синдромы в общей клинической практике: Справочник. – СПб.: Специальная литература, ЭЛБИ, 1999. – 127 с.

7. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – 688 с., ил.

8. С. Манджони. Секреты клинической диагностики. Пер. с англ. М.: «Издательство БИНОМ», 2004. – 608 с., ил.

9. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / Под ред. М.А. Волковой. – М.: Медицина, 2001. – 576 с.: ил.

10. Руководство по гематологии: в 3 т. Т.1. Под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и допол. М.: Ньюдиамед; 2002. 280 с. с ил.

11. Визель А.А., Гурылева М.Э. Саркоидоз:http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/02_04/202.shtml.

59