- •Виторская н. Причины болезней и истоки здоровья Введение
- •II. Психоаналитические концепции Конверсионная модель Фрейда
- •Модель вегетативного невроза Александера
- •Концепции «десоматизации-ресоматизации» м. Schur
- •Ііі. Ментально-когнитивные модели Концепция алекситимии p. Е. Sifneous
- •IV. Социопсихосоматика
- •Теория Морено
- •Концепция Аммона
- •V. Системно-теоретические модели
- •Концепция Ананьева-Пригожина
- •Универсальные законы развития
- •Закон полярных взаимодействий (дуализма)
- •1) Каждой системе жизни, каждому явлению присущ дуализм, двойственность, т. Е. Наличие пары противоположностей, полярных начал. Полюса появляются из единства как стремление к проявленности.
- •2) Каждое полярное начало, в свою очередь, дуально.
- •3) Противоположности не существуют друг без друга, они находятся в постоянной взаимосвязи — в этом суть их единства.
- •4) Полярные начала вступают во взаимодействие, образуя бесконечное множество систем жизни, дифференцируясь по уровням сознания.
- •6) Поляризация бывает как одноуровневой (горизонтальной), так и разноуровневой (вертикальной).
- •Закон преемственности и подобия
- •2) Затем система должна накопить новый опыт и синтезировать его с предыдущим для того, чтобы достичь качественно нового состояния и перейти на новый уровень развития.
- •Ііі. Закон причинной обусловленности (сохранения энергии в причинно-следственных связях)
- •1) У каждого следствия имеется своя причина, которая, в свою очередь, является лишь следствием еще большей причины. Причинно-следственные связи существуют на всех уровнях системных отношений.
- •2) Причинно-следственные отношения, в которых участвует система, определяют ее пространственно-временные параметры и ее энергоемкость как творческий потенциал развития.
- •3) Поскольку у каждого следствия всегда есть причина, значит, случайностей не существует. Случайность — лишь не познанная пока закономерность.
- •4) Закон причинно-следственных отношений — это система энергетических процессов организации и управления развитием жизни, или закон сохранения энергии в причинно-следственных отношениях.
- •5) Существуют два основных способа получения энергии:
- •Іv. Закон цикличности (закон перехода количества в качество)
- •1) Цикличность проявляется как непрерывное чередование активной и пассивной фаз: инволюции и эволюции.
- •2) Обе фазы являются равно необходимыми. Только наличие обеих фаз обеспечивает всесторонность развития, полноту накопления опыта в цикле.
- •V. Закон альтернативности (закон свободы выбора)
- •1) Любой системе, обладающей сознанием, предоставлена альтернативность в выборе направленности развития.
- •2) Основным критерием направленности развития (инволюция или эволюция) являются используемые источники энергии.
- •Системный подход к здоровью
- •I. Психофизический уровень системных отношений
- •II. Межличностный уровень системных отношений (система взаимодействия «человек и человек»)
- •III. Ментальный уровень (деятельностный, профессиональный)
- •IV. Коллективный, социальный уровень (переориентация личности с акцента «для себя» на социальные приоритеты)
- •V. Социально-креативный уровень (групповое сознание, характеризуемое высшими ценностными ориентирами)
- •VI. Уровень общественного сознания (межколлективная креативно-причинная интеграция)
- •VII. Уровень общечеловеческого сознания (межобщественная креативно-причинная интеграция)
- •Заболевания половой системы
- •Бесплодие
- •Патология беременности
- •Кесарево сечение
- •Заболевания пищеварительной системы Функции желудочно-кишечного тракта
- •Холецистит, холангит
- •Желчнокаменная болезнь
- •Цирроз печени
- •Панкреатит
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Эмоциональная диарея
- •Энтерит
- •Алиментарный запор
- •Неврогенный запор
- •Гиподинамический запор
- •Симптоматические запоры
- •Геморрой
- •4. Заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем
- •Гипертония
- •Гипотония
- •Инфаркт миокарда
- •Перикардит
- •Аритмии
- •Врожденный порок сердца
- •Ревматизм
- •Варикозное расширение вен
- •Тромбофлебит
- •Инсульт
- •Железодефицитная анемия
- •Иммунная система
- •Механизмы защиты
- •Патология иммунитета
- •Аллергия
- •Тонзиллит
- •Синусит
- •Ларингит
- •Бронхит
- •Пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Плеврит
- •Заболевания кожи, опорно-двигательной системы, патология органов чувств и костно-суставная патология
- •Кожные заболевания
- •Нейродермит (атопический дерматит, эндогенная или конституциональная экзема)
- •Ревматоидный артрит
- •Сколиоз
- •Остеохондроз
- •Заболевания зубов
- •Пародонтоз
- •Заболевания глаз
- •Близорукость
- •Дальнозоркость
- •Косоглазие
- •Заболевания ушей
- •Глухота
- •Заболевания нервной системы и психические заболевания
- •Энцефалит
- •Менингит
- •Паркинсонизм
- •Опухоль головного мозга
- •Детский церебральный паралич (дцп)
- •Алкоголизм
- •Эпилепсия
- •Олигофрения
- •Шизофрения
- •Маниакально-депрессивный психоз (циклофрения)
- •Головная боль и головокружение
- •Бессонница
- •Сонливость
- •Рассеянный склероз
- •Эндокринные заболевания Сахарный диабет
- •Тиреотоксикоз
- •Гипотиреоз
- •Нарушение обмена веществ и прочие заболевания Атеросклероз
- •Ожирение
- •Подагра
- •Библиографический список
Концепции «десоматизации-ресоматизации» м. Schur
Шур (Schur, 1897–1969) [16,20], преимущественно на примерах кожных заболеваний, разработал модель психосоматической патологии, получившую название «десоматизация-ресоматизация».
Шур считал, что грудные дети инстинктивно реагируют на различные отклонения их гомеостаза. С формированием функций восприятия, памяти и других вторичных психических процессов, т. е. с возрастанием структурированности «Я», становится возможным контроль инстинктов и аффекта, возрастает независимость индивида от вегетативных процессов для поддержания гомеостаза организма (десоматизация).
В отягощающих жизненных ситуациях активируются бессознательные, невротические конфликты, «Я» теряет способность к вторично-процессуальному мышлению с развитием физиологической регрессии к ресоматизированным реакциям [20].
Модель двухэшелонной линии обороны Митчерлиха
В соответствии с этой концепцией психосоматический процесс развивается в такой последовательности:
1. Сначала человек пытается справиться с конфликтом при помощи исключительно психических средств на психосоциальном уровне:
1) с помощью обычных средств социального взаимодействия;
2) невротических (патологических) защитных механизмов;
3) невротического развития личности.
2. Если не удается справиться только психическими средствами, не срабатывает первая линия обороны, подключается защита второго эшелона — соматизация.
3. Современные психоаналитики выделяют еще и третий уровень защиты — психотическое симптомообразование (Кернберг).
Концепция «болезней готовности и выражения» F. VexKull
F. VexKull, рассматривая проблему психосоматической патологии, выделил болезни готовности и болезни выражения [52]. Согласно концепции Кэннона об адаптивных реакциях, эмоциональная готовность человека при опасном событии (если действие не осуществляется) хронифицируется в постоянное нарастание функциональной активности собственных органов, финалом чего может быть развитие язвенного процесса (при длительно повышенном выбросе желудочного сока), гипертонии (хронизирующиеся изменения прекапиллярных артерий) и т. д. Таким образом, психосоматическое заболевание развивается как следствие нереализуемой реакции готовности в случае психологического инфантилизма или потери мотива на основе вытеснения.
Болезни выражения по F. VexKull — это конверсионные синдромы как результат конфликта мотивов личности, т. е. в силу внутренних запретов мотивы (желания) выражаются в форме истерических моносимптомов («обломки действий»), имеющих «значение выражения».
Ііі. Ментально-когнитивные модели Концепция алекситимии p. Е. Sifneous
Алекситимия — это неспособность пациента дифференцировать и вербализировать свои эмоции. Понятие введено в 1973 г. Sifneous [16]. Считается, что причиной развития алекситимии является среда, в которой нет места выражениям чувств относительно жизненных реальностей, часто усугубляемая многолетним обучением ригидному следованию общественным нормам [20]. В отличие от больных неврозами, психосоматические пациенты алекситимического толка хорошо адаптированы в своей социальной среде, длительно имитируя себе и окружающим состояние удовлетворенности и отсутствия значимых проблем [20]. Причиной обращения к врачу является уже соматическая патология.
Проблеме алекситимии как базе психосоматических заболеваний продолжает уделяться внимание исследователей [35, 36].
Концепция потери объекта Н. Freyberger [16, 20]
В работах по психоанализу объект — это почти всегда человек, части человека либо символы того или другого [25]. Переживания потери объекта чрезвычайно часто предшествуют развитию психосоматического заболевания. Типичные примеры таких переживаний — потеря контактов с близкими людьми или значимой для субъекта деятельности (профессия, работа). Для пациентов потеря остается непреодоленной, и они воспринимают ее как травму. За потерей объекта, как правило, следуют депрессия и соматические нарушения. Теория «психосоматической линии развития» при потере объекта достаточно глубоко разработана в психоанализе, включая разделы «симптом», «конфликт», «личностные особенности» [20].
Модель нарушения объектных отношений
Теория объектных отношений (Кляйн, Фейберн, Винникот, Кернберг) изучает воздействие индивидуальных отношений человека с внешним миром на его внутренний психический мир и представляет психику и личность как результат связей людей с внешним миром, которые запоминаются (интернализуются) разумом в виде «объектных отношений». Ранние модели взаимоотношений оказывают огромное влияние на формирование взрослых связей, независимо от дальнейших событий.
Когнитивные модели
Когниции — вербальные суждения или образы восприятия действительности, связанные с лежащими в их основе убеждениями, установками и представлениями. Обработка поступающей информации происходит по определенной схеме, в результате рождается оценка явления и эмоциональное и мотивационное возбуждение. При депрессии, например, доминирующим становится стиль поведения, основой которого является самоотрицание; при тревожных расстройствах отмечается гиперактивный индивидуальный стиль реагирования на опасность; при панических расстройствах мобилизован стиль поведения, соответствующий неизбежной катастрофе. Схемы бывают широкие и узкие, гибкие и жесткие, интенсивные и ослабленные. Имеет значение их степень активности. Дисфункциональные убеждения и дезадаптивные стратегии вызывают расстройство личности, делают человека уязвимым. Так, зависимое расстройство личности характеризуется чувствительностью к утрате любви и помощи; нарциссическое расстройство — чувствительностью к ущемлению чувства собственного достоинства. Когнитивная уязвимость основана на экстремальных, ригидных и императивных убеждениях. При соматическом заболевании важно найти индивидуальную когнитивную схему, которая привела к патологии, и помочь заменить, модифицировать или реинтерпретировать ее.
Универсология предлагает универсальные схемы моделирования здорового образа жизни с помощью матричного прогнозирования (определение индивидуальных потенциалов развития), модель социальной адаптации, основанную на поэтапном формировании системных отношений и модель иерархии целей. Моделирование позволяет человеку выбрать путь наиболее эффективного развития.