Тема. Топографическая анатомия областей голени, голеностопного сустава и стопы

Цель занятия

Знать:

1. Хирургическую анатомию областей голени, голеностопного сустава и стопы.

2. Ориентировочную анатомию сосудов и нервов изучаемых областей. Коллатеральное кровообращение.

3. Пути распространения патологических процессов.

Уметь:

1. Ориентироваться в элементах топографоанатомических препаратов областей голени, голеностопного сустава и стопы.

2. Использовать знания топографической анатомии для обоснования диагностики повреждений и заболеваний нервов голени и стопы

3. Обосновать оперативные доступы к большеберцовым артериям и тыльной артерии стопы, костям голени, разрезы для вскрытия флегмон голени и стопы.

Содержание занятия

Голень. Границы. Внешние ориентиры. Передняя область голени. Фасциальные ложа. Топография сосудисто-нервных образований. Проекция на кожу передней большеберцовой артерии.

Боковая область голени. Слои. Фасциальное ложе. Верхний мышечно-малоберцовый канал. Топография сосудисто-нервных образований.

Задняя область голени. Слои. Фасциальные ложа. Голенно-подколенный и нижний мышечно-малоберцовый каналы. Связь клетчаточных пространств голени с клетчаткой подколенной ямки и стопы. Топография сосудисто-нервных образований голени. Проекция задней большеберцовой артерии. Положение отломков при переломах большеберцовой и малоберцовой костей на разных уровнях.

Области голеностопного сустава. Границы. Внешние ориентиры. Область медиальной лодыжки. Слои. Топография сухожилий сгибателей стопы и сосудисто-нервных образований. Синовиальные влагалища сухожилий.

Передняя область. Слои. Костно-фиброзные каналы. Топография сосудов, нервов, сухожилий.

Задняя область (область ахиллова сухожилия), синовиальные сумки, сосуды, нервы.

Голеностопный сустав. Суставная капсула и ее укрепляющий аппарат. Слабые места суставной сумки. Кровоснабжение, иннервация. Положение отломков костей голени и стопы при переломах лодыжек. Особенности строения сустава у детей.

Стопа. Границы. Внешние ориентиры.

Тыльная область. Границы. Слои. Фасции, мышцы, сухожилия. Топография сосудисто-нервных образований. Проекция на кожу тыльной артерии стопы. Зоны кожной иннервации. Проекция суставов Шопара, Лисфранка.

Область подошвы, слои, фасциальные ложа. Топография мышц, сосудов, нервов. Клетчаточные пространства, их связь с клетчаткой голени и тыла стопы. Хирургическая анатомия врожденной косолапости.

Вопросы для самоподготовки

1. Голень. Границы. Деление на области. Внешние ориентиры.

2. Фасции и фасциальные перегородки голени. Мышечно-фасциальные ложа голени.

3. Передняя область голени. Границы, мышцы передней области.

4. Топография переднего сосудисто-нервного пучка голени.

5. Задняя область голени. Границы. Мышцы задней области.

6. Голенно-подколенный канал. Входное и выходные отверстия голенно-подколенного канала.

7. Топография заднего сосудисто-нервного пучка голени.

8. Наружное мышечно-фасциальное ложе голени.

9. Верхний мышечно-малоберцовый канал и его содержимое.

10. Нижний мышечно-малоберцовый канал.

11. Область голеностопного сустава. Границы. Внешние ориентиры. Деление на области.

12. Передняя область лодыжки. Топография тыльной артерии стопы.

13. Задняя область лодыжки. Ахиллово сухожилие.

14. Область медиальной лодыжки. Медиальный лодыжковый канал.

15. Область латеральной лодыжки.

16. Голеностопный сустав. Суставные элементы.

17. Стопа. Границы. Внешние ориентиры. Деление на области.

18. Костная основа стопы.

19. Строение сустава Шопара.

20. Строение сустава Лисфранка.

21. Пяточный канал стопы и его содержимое.

22. Подошвенные каналы стопы и их содержимое. Подошвенный апоневроз. Клетчаточные пространства подошвы. Топография тыла стопы.