Тема. Топографическая анатомия грудной клетки, легких и плевры

Цель занятия

Знать:

1. Послойную топографию грудной стенки и межреберных промежутков.

2. Расположение клетчаточных пространств грудной стенки.

3. Топографию легких и плевры.

Уметь:

1. Обосновать оперативные доступы к внутренним органам грудной клетки.

Содержание занятия

Границы. Внешние ориентиры. Проекция органов грудной полости на грудную стенку у взрослых и детей. Индивидуальные и возрастные различия формы груди и органов грудной полости.

Грудная стенка. Границы, области. Слои. Сосуды и нервы. Поверхностные и глубокие клетчаточные пространства. Топография межреберных промежутков и их особенности у детей. Внутренняя грудная артерия, развития ребер грудины, диафрагмы, воронкообразная и килевидная грудь.

Топография молочной железы. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток от молочной железы. Особенности ее строения у детей. Пороки развития молочной железы: амастия, полимастия, гинекомастия.

Диафрагма, отделы, ножки. Особенности строения у детей. Пояснично-реберный треугольник, отверстия и щели. Отношение диафрагмы к органам грудной и брюшной полостей.

Грудная полость. Полость плевры. Проекция границ плевры на грудную стенку, плевральные синусы. Топография легких. Деление легких на доли и сегменты. Ворота и корень легкого. Синтопия сосудисто-нервных образований и бронхов правого и левого корней легких, их скелетотопия. Особенности топографии легких у детей.

Вопросы для самоконтроля

1. Границы грудной клетки. Внешние ориентиры.

2. Передняя поверхность грудной клетки.

3. Особенности поверхностной фасции передней поверхности грудной клетки.

4. Топография молочной железы. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

5. Грудные мышцы. Поверхностное и глубокое субпекторальные пространства.

6. Фасции передней поверхности грудной клетки. Места прикрепления к костям.

7. Послойная топография задней поверхности грудной клетки.

8. Костная основа грудной клетки. Классификация ребер.

9. Межреберные промежутки и их содержимое.

10. Наружные и внутренние межреберные мышцы.

11. Топография внутренней грудной артерии.

12. Топография межреберных артерий.

13. Топография межреберных вен.

14. Непарная и полунепарная вены.

15. Межреберные нервы.

16. Внутригрудная фасция.

17. Топография диафрагмы.

18. Мышечная часть диафрагмы.

19. Сухожильная часть диафрагмы.

20. Слабые места диафрагмы.

21. Отверстия диафрагмы.

22. Анатомические образования, проходящие через диафрагму.

23. Топография плевральных полостей.

24. Легкие. Границы. Доли. Сегменты легких.

25. Топография ворот легких.

1. Тема. Топографическая анатомия органов средостения

Цель занятия

Знать:

1. Границы средостения и деление его на отделы.

2. Взаиморасположение органов средостения.

3. Локализацию патологических процессов и пути их распространения.

4. Топографию лимфатических образований средостения.

Уметь:

1. Обосновать оперативные доступы к внутренним органам грудной клетки.

2. Обосновать пути распространения патологических процессов в средостении.

Содержание занятия

Средостение. Определение, границы, деление.

Переднее средостение. Вилочковая железа и особенности ее строения у детей. Топография перикарда, сердца, дуги аорты и ее ветвей, верхней и нижней полых вен, плечеголовных вен. Хирургическая анатомия врожденных пороков сердца и сосудов: открытый артериальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло. Топография трахеи, диафрагмальных, блуждающих и возвратного гортанного нервов.

Заднее средостение. Топография грудного отдела аорты, непарной и полунепарной вен, пищевода, блуждающих нервов, симпатического ствола и его ветвей, грудного лимфатического протока.

Рефлексогенные зоны грудной полости. Клетчаточные пространства средостения. Париетальные и висцеральные лимфатические узлы.

Вопросы для самоконтроля

1. Средостение. Определение. Границы.

2. Деление средостения на отделы.

3. Верхнее средостение. Границы. Анатомические образования верхнего средостения.

4. Плечеголовные вены. Проекция их на грудную стенку.

5. Верхняя полая вена. Место образования, проекция на грудную стенку.

6. Топография вилочковой железы.

7. Взаиморасположение органов верхнего средостения.

8. Топография трахеи.

9. Бифуркация трахеи и элементы корней легких.

10. Переднее средостение. Границы, сосуды, лимфатические образования переднего средостения.

11. Связь переднего средостения с клетчаточными пространствами шеи.

12. Среднее средостение. Границы. Анатомические образования среднего средостения.

13. Перикард. Фиброзный и серозный перикард.

14. Синусы перикарда и их клиническое значение.

15. Кровоснабжение перикарда.

16. Топография диафрагмального нерва в средостении.

17. Границы сердца.

18. Проекция клапанов сердца на грудную стенку.

19. Кровоснабжение сердца.

20. Восходящий отдел и дуга аорты.

21. Заднее средостение. Его связь с клетчаточными пространствами шеи.

22. Топография блуждающего нерва.

23. Топография нисходящего отдела аорты.

24. Топография пищевода.

25. Топография грудного лимфатического протока.