- •Тема: Предмет и задачи оперативной хирургии. Хирургический инструментарий. Общая хирургическая техника
- •Тема: Топографическая анатомия надплечья, плеча, области локтевого сустава
- •Тема. Топографическая анатомия предплечья, области лучезапястного сустава и кисти
- •Тема. Топографическая анатомия ягодичной области, области тазобедренного сустава, бедра и области коленного сустава
- •Тема. Топографическая анатомия областей голени, голеностопного сустава и стопы
- •Тема: Операции на сосудах, нервах и сухожилиях
- •Тема: Операции на костях и суставах. Хирургическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний конечностей.
- •Тема: Ампутации и экзартикуляции
- •Тема. Топографическая анатомия мозгового отдела головы
- •Тема. Топографическая анатомия лицевого отдела головы. Поверхностная боковая область лица
- •Тема. Топографическая анатомия области медиального треугольника шеи.
- •Тема. Топографическая анатомия бокового треугольника шеи. Топография органов шеи
- •Тема: Операции на шее
- •Тема. Топографическая анатомия грудной клетки, легких и плевры
- •Тема. Топографическая анатомия органов средостения
- •Тема: Операции на грудной стенке и органах плевральной полости
- •Тема: Операции на органах средостения
- •Тема. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота.
- •Тема: Операции при грыжах брюшной стенки
- •Тема. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости
- •Тема. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшинной полости
- •Тема: Кишечный шов (ручной и механический). Операции на тонкой и толстой кишке
- •Тема: Операции на желудке.
- •Тема: Операции на печени, желчном пузыре, внепеченочных желчевыводящих путях и поджелудочной железе, селезенке.
- •Тема. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства.
- •Тема. Топографическая анатомия малого таза и промежности
- •Тема: Операции на органах забрюшинного пространства и малого таза.
- •Уметь: выполнить паранефральную блокаду, внутритазовую блокаду по Школьникову – Селиванову.
Тема: Операции на желудке.
Цель занятия:
Знать: специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на желудке, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:
1. Гастростомия по Витцелю, Штамм-Кадеру, Топроверу.
2. Наложение переднего и заднего гастроэнтероанастомозов.
3. Резекции желудка по Бильрот-I и Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера.
Уметь: выполнить ушивание перфоративной язвы желудка.
Содержание занятия:
Операции на желудке. Техника ушивания прободной язвы желудка. Гастростомия. Желудочно-кишечные соустья, их виды. Порочный круг и причины его развития. Резекция желудка по Бильрот-1, Бильрот-2, их современные модификации. Гастропластика. Стволовая, селективная и проксимальная селективная ваготомия. Дренирующие желудок операции. Хирургическое лечение врожденного кардио- и пилоростеноза.
Вопросы для самоконтроля:
Дайте определение операции гастростомии. Назовите отделы желудочно-кишечного тракта, стриктура которых может служить показанием для выполнения этой операции. Укажите цель операции.
Назовите авторов наиболее распространенных способов гастростомии. Укажите оперативный доступ при наложении желудочного свища.
Укажите, выполнение какого технического приема предупреждает возможность затекания пищи в свободную брюшную полость при гастростомии.
Укажите, непроходимость какого отдела желудка является показанием для наложения желудочно-кишечного соустья. Укажите цель операции.
Укажите, в состав какой большой операции на желудке входит наложение желудочно-кишечного соустья.
Укажите, как можно провести петлю тощей кишки по отношению к поперечной ободочной кишке при наложении желудочно-кишечного соустья.
Укажите наиболее физиологичный способ желудочно-кишечного соустья.
Укажите, какую петлю тощей кишки используют при наложении заднего позадиободочного гастроэнтероанастомоза. В каком направлении накладывают желудочно-кишечный анастомоз по Гаккер-Петерсену.
Укажите, какой длины берут петлю тощей кишки для наложения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза. Как располагают петлю кишки по отношению к желудку, учитывая направление их перистальтики? Укажите, какой конец тощей кишки обращен в сторону кардии.
Объясните, с какой целью накладывают дополнительное межкишечное соустье по Брауну при гастроэнтероанастомозе. Укажите, при каком способе гастроэнтероанастомоза его создают.
Дайте определение, что называется «порочным кругом». Укажите пути попадания пищи в желудок при «порочном круге» после наложения желудочно-кишечного соустья.
Дайте определение, что такое резекция желудка.
Укажите, какие связки малого сальника можно рассекать во время резекции желудка. Какую связку малого сальника нельзя пересекать? Объясните, почему нельзя это делать.
Укажите, какие артерии перевязывают во время мобилизации большой кривизны желудка.
Дайте определение врожденного пилоростеноза. Укажите, какие операции (по авторам) выполняют при этой патологии.
Укажите, какой тип соустья формируется при резекции желудка по Бильрот-I, по Гофмейстеру-Финстереру (модификация способа Бильрот-II).
Укажите, в каком отделе брюшной полости размещают желудочно-кишечное соустье после резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
Перечислите операции, дренирующие желудок.