Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
УМК СР=Конфликтология в СР.doc
Скачиваний:
10
Добавлен:
09.06.2015
Размер:
434.69 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 22

  1. Конфликт в различных сферах человеческого взаимодействия: конфликт в учебно-педагогическом процессе

  2. Определите структуру конфликта:

Работник одного учреждения уезжал на месяц в учебный отпуск в г.Сыктывкар. Начальник его отдела предложил ему посетить трехдневную конференцию, которая проходила в Сыктывкаре в тот же период времени. Работник отказался, мотивируя это тем, что может возникнуть совпадении времени проведения конференции с временем лекций или экзаменов; кроме того, в отделе есть еще 2 других сотрудника, которые могли бы поехать (однако они не хотят ехать по субъективным причинам). Начальник продолжает настаивать: «Ну ты же будешь в эти дни в Сыктывкаре, неужели тебе трудно посетить конференцию?». Работник не соглашается, говоря, что при всем желании не сможет этого сделать. После длительных препирательств на конференцию направили другого человека.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 23

Конфликт в различных сферах человеческого взаимодействия: организационные конфликты

Классифицируйте конкретный конфликт:

В одной из сельских школ РК мальчик 10 лет терроризирует своих одноклассников и учеников 1-3 классов: избивает, забирает вещи (игрушки, конфеты, авторучки), публично издевается (плюет в лицо, мочится на обувь и одежду одноклассников). Родители пострадавших учеников неоднократно обращались к директору в устной форме, но действий пресечения хулиганских поступков мальчика не было предпринято. Родители двух потерпевших школьников обратились за помощью к специалисту по соц.работе управления местной администрации. Специалист предложил написать письменные заявления, однако родители отказались, т.к. боялись мести со стороны администрации школы своему ребенку (мальчик-хулиган – это сын учительницы этой школы и племянник директора школы), кроме того, родители считали, что т.к. все учителя об этой ситуации знают, то они и обязаны это все пресечь.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 24

Прогнозирование и профилактика конфликтов

Определите структуру конфликта:

В коллективе одного из отделов социальной службы возник конфликт между заведующей отделом с 10летнем стажем работы и двумя молодыми специалистами, пришедшими полгода назад на службу после окончания ВУЗа, и имевшими низкий разряд. С самого начала молодые специалисты начали указывать зав.отделом, что она какие-то должностные функции выполняет не по инструкции: собирает или раздает вещи, школьные принадлежности погорельцам; устраивает на ночлег в комнате отдыха специального жилого дома для одиноких престарелых сироту из интерната и т.д. На эти замечания зав.отделом отвечала, что ее прямая функция – помогать людям. Через пару недель молодые специалисты не уложились в сроки, и не сдали ей вовремя отчеты за прошедший месяц, а также акты жилищно-бытовых условий 4х многодетных семей. Зав.отделом сделала им выговор, на что молодые сотрудники с насмешкой ответили: «Людям помогаете, и нам помогайте». Зав.отделом перестала давать им какие-либо поручения; отчеты, акты, анкетирования и другую работу выполняла сама. Молодые специалисты пытались с ней заговорить, всегда в разговоре делая акцент на то, что у них есть высшее образование, и что они лучше выполнят эту работу. В итоге они перестали друг с другом разговаривать. Молодые специалисты обратились к начальнику управления, чтобы тот разобрался в их ситуации. В этот время в Управлении проводилась аттестация, где зав.отделом ходатайствовала о повышении квалификационных разрядов для молодых специалистов (но они по-прежнему не общались). Через две недели зав.отделом уволилась по собственному желанию. Один из молодых специалистов занял ее место, а другому повысили разряд.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 25

Технология предупреждения конфликта

Определите динамику конфликта:

Света и Люба – подруги с детства. Света (директор школы) пригласила Любу работать в школу зав.хозяйством, на что та согласилась (хотя и з/п маленькая, и Света требовательный руководитель: предупредила, что надо будет вовремя сдавать отчеты, аккуратно вести всю документацию и т.д.). Люба считает, что т.к. Света ее подруга, то она может делать ей некоторые поблажки. Когда в очередной раз Света указывала Любе на недостатки в ее работе, последняя на повышенном тоне высказала, что она не обязана за такие маленькие деньги сильно выкладываться на работе. Света ответила, что таких, как Люба, много, и никто ее на этой должности не держит. Между женщинами возникла неприязнь. Люба доработала учебный год и уволилась, перешла на другую работу – стала мастером в ЖКХ. Находясь в рамках своих полномочий, Люба выдает мужу Светы (который работает там же) з/п по остаточному принципу. Кроме того, вполне справедливые требования Светы к сыну Любы по учебе Люба воспринимает как придирки и громогласно обсуждает это со всеми знакомыми, называя Свету плохим учителем.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 26

Психология конструктивной критики

Определите структуру конфликта:

Света и Люба – подруги с детства. Света (директор школы) пригласила Любу работать в школу зав.хозяйством, на что та согласилась (хотя и з/п маленькая, и Света требовательный руководитель: предупредила, что надо будет вовремя сдавать отчеты, аккуратно вести всю документацию и т.д.). Люба считает, что т.к. Света ее подруга, то она может делать ей некоторые поблажки. Когда в очередной раз Света указывала Любе на недостатки в ее работе, последняя на повышенном тоне высказала, что она не обязана за такие маленькие деньги сильно выкладываться на работе. Света ответила, что таких, как Люба, много, и никто ее на этой должности не держит. Между женщинами возникла неприязнь. Люба доработала учебный год и уволилась, перешла на другую работу – стала мастером в ЖКХ. Находясь в рамках своих полномочий, Люба выдает мужу Светы (который работает там же) з/п по остаточному принципу. Кроме того, вполне справедливые требования Светы к сыну Любы по учебе Люба воспринимает как придирки и громогласно обсуждает это со всеми знакомыми, называя Свету плохим учителем.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 27

Правила эффективного общения

Определите структуру конфликта:

Жена просит мужа прийти пораньше с работы, чтобы посидеть с ребенком, т.к. у нее сессия, и ей нужно подготовиться к экзамену. Муж не приходит с работы вовремя, более того – задерживается. Когда он заходит в квартиру, на него обрушивается шквал негодования со стороны жены: она обвиняет его в нежелании ей помогать; в нежелании участвовать в воспитании ребенка. Муж пытается оправдаться тем, что у него была важная сделка, и он не мог прийти раньше: он стремится зарабатывать больше денег, поэтому часто задерживается на работе, и как следствие – не может уделять семье больше времени. Он начинает обвинять жену в том, что она не хочет его понять, не оказывает ему моральной поддержки, на которую он рассчитывает, а наоборот, своими ссорами усугубляет его психическое состояние. Некоторое время разговор продолжает в том же тоне до тех пор, пока супруги не расходятся в разные комнаты.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 28

Конструктивное разрешение конфликта

Классифицируйте конкретный конфликт:

Жена просит мужа прийти пораньше с работы, чтобы посидеть с ребенком, т.к. у нее сессия, и ей нужно подготовиться к экзамену. Муж не приходит с работы вовремя, более того – задерживается. Когда он заходит в квартиру, на него обрушивается шквал негодования со стороны жены: она обвиняет его в нежелании ей помогать; в нежелании участвовать в воспитании ребенка. Муж пытается оправдаться тем, что у него была важная сделка, и он не мог прийти раньше: он стремится зарабатывать больше денег, поэтому часто задерживается на работе, и как следствие – не может уделять семье больше времени. Он начинает обвинять жену в том, что она не хочет его понять, не оказывает ему моральной поддержки, на которую он рассчитывает, а наоборот, своими ссорами усугубляет его психическое состояние. Некоторое время разговор продолжает в том же тоне до тех пор, пока супруги не расходятся в разные комнаты.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 29

Урегулирование конфликта с участием третьей стороны

Определите структуру конфликта:

5летняя девочка Света очень хотела, чтобы на день рождения ей подарили котенка. Бабушка решила порадовать внучку, и принесла его на праздник. Однако маму девочки этот факт не устраивал совершенно, т.к. она не любила животных. Она с недовольством высказала все это свекрови, на что та возражала: ведь об этом Светочка мечтала уже давно. Мать девочки пригрозила, что если свекровь не заберет котенка обратно, то завтра она выкинет его на улицу. Свекровь расплакалась.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт социальных технологий

Кафедра общей психологии

Экзаменационный билет № 30

Переговоры как способ разрешения конфликтов

Назовите причины конфликта:

Девушка только что удалила зуб – у нее болит десна, больно глотать, она не может говорить. Она пришла домой; ее младший брат (студент мед.института) 19 лет садился обедать. Она с трудом выговаривая слова попросила у него обезболивающее. На что он спросил: «А зачем тебе?» (он не знал, что она была у зубного). Сестра: «Мне удалили зуб». Он: «А зачем ты удалила зуб?». У нее в это время был очередной приступ боли, поэтому она лишь еще раз попросила таблетку.

Брат настаивал: «Нет, ты мне скажи, почему ты удалила зуб?», не понимая, как тяжело для нее выговаривать фразы.

Она не выдержала: «Ты что, дурак, не понимаешь, что мне больно?»

Он: «Чего ты орешь-то все время, я лишь хочу понять, что происходит».

Она: «Ты же врач! Как ты не можешь понять, что мне больно!!!» и ушла в свою комнату.

Брат принес таблетку.

Дисциплина: Конфликтология в социальной работе

Институт: Социальных технологий Направление: Социальная работа Семестр:5

Зав. кафедрой ____________Разина Т.В. Преподаватель________________Емельянова Н.Е.

Утверждено на заседании кафедры

9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

Литература к курсу

«Конфликтология в социальной работе»

Основная

Анцупов А.Я., Шипилов А.И. Конфликтология: Учебник для вузов. СПб.: Питер, 2007.

Гришина Н. В. Психология конфликта. СПб.: Питер, 2004. (Серия «Мастера психологии»).

Дмитриев А.В. Конфликтология: Учеб.пособие. М.: Гардарика, 2002.

Емельянов С. М. Практикум по конфликтологии. – 2-е изд., доп. и перераб. СПб.: Питер, 2003. (Серия «Практикум по психологии»).

Здравомыслов А.Г. Социология конфликта. М.: Аспект Прогресс, 1996.

Зеркин Д.П. Основы конфликтологии: Курс лекций. Р-на-Д., 1998.

Козырев Г.И. Введение в конфликтологию. М., 2001.

Конфликтология / Под ред. А.С. Кармина. СПб.: Лань, 2000.

Конфликтология: Учеб. для вузов/ В.П. Ратников, В.Ф. Голубь, Г.С. Лукашова и др. М., 2001.

Психология конфликта / Сост. и общая ред. Н.В. Гришиной. СПб.: Питер, 2001. (Серия «Хрестоматия по психологии»).

Сулимова Т.С. Социальная работа и конструктивное разрешение конфликтов. М.: Институт практической психологии. 1996. 171 с.

Дополнительная

Андреев В.И. Конфликтология: искусство спора, ведения переговоров, разрешения конфликтов. М., 1995.

Большаков А.Г., Несмелов М.Ю. Конфликтология организаций. М., 2001.

Бородкин Ф.М., Коряк Н.М. Внимание: конфликт! Новосибирск, 1989.

Волкова А.И. Конфликтология: теория и практика разрешения кризисных ситуаций. Таганрог, 2001.

Вишнякова Н.Ф. Конфликтология. Минск, 2000.

Зигерт В., Ланг Л. Руководитель без конфликтов. М., 1990.

Ивенский Л.М. Культура управления: сущность, генезис, метауправление. Чебоксары, 1992.

Климов Е.А. Конфликтующие реальности в работе с людьми (психологический аспект). М.-Воронеж, 2001.

Корэн Л. Гудман П. Искусство торговаться или все о переговорах. Минск, 1995.

Лебедева М.М. Вам предстоят переговоры. М., 1993.

Левин К. Разрешение социальных конфликтов. СПб., 2000.

Лурия А.Р. Природа человеческих конфликтов. М., 2002.

Мокшанцев Р.И. Психология переговоров: Учебное пособие. М., 2002.

Соколов С.В. Социальная конфликтология: Учебное пособие. М.: Юнити, 2001. 328 с.

Шейнов В.П. Конфликты в нашей жизни и их разрешение. Минск, 1996.

Статьи:

Абакумова И.В., Ермаков П.Н. О становлении толерантной личности в поликультурном образовании // Вопросы психологии. 2003. № 3.

Авксентьев В.А. Этнические конфликты: история и типология // Социс. 1996. № 12.

Анцупов А.Я. Системная концепция конфликтов // Мир психологии. 2005, № 2. С.24-35.

Ахиезер А. Культурные основы этнических конфликтов //Общественные науки и современность (ОНС). 1994. № 4.

Бёртон Дж. Конфликт и коммуникация // Социально-гуманитарные знания. 1999. № 2.

Василенко В.Н. Экологические конфликты общества как предмет социологии и социальной экологии // Социс. 1998. № 3.

Вдовина М.В. Межпоколенные конфликты в современной российской семье // Социс. 2005. № 1. С.102-104.

Видоевич З., Голенкова З.Т. Социальные конфликты в трансформирующихся обществах // Социс. 1997. № 12.

Вишнякова Н.Ф. Конфликтология. – Минск, 2000.

Востриков С.В. Карабахский узел как конфликтогенный фактор Закавказья // Полис. 1998. № 6.

Востриков С.В. Урегулирование конфликтов в ближнем зарубежье // Полис. 1999. № 5.

Гоптарева И.Б. О возможных механизмах разрешения конфликта // Полис. 1998. № 6.

Горобец Т. Н. Внутриличностные конфликты как базальный компонент аутодеструктивного поведения // Мир психологии. 2005, № 2. С.142-147.

Грошев И.В. Гендерные, половые и личностные различия поведения в конфликтах // Мир психологии. 2005, № 2. С.93-119.

Дарендорф Р. Элементы теории социального конфликта // Социс. 1994. № 5.

Дудченко В.С. Онтосинтез конфликта // Социс. 1996, № 10.

Желтухин А.И. Социологическая концепция конфликта // Социс. 1994. № 4.

Здравомыслов А.Г. Фундаментальные проблемы социологии конфликта и динамика массового сознания // Социс. 1993. № 3.

Зиммель Г. Человек как враг // Социологический журнал. 1994. № 2.

Золян С. Проблема и конфликт // Полис. 1996. № 4.

Золян С.Т. Описание регионального конфликта как методологическая проблема // Полис. 1994. № 2.

Ивенский Л.М. Культура управления: сущность, генезис, метауправление. – Чебоксары, 1992.

Изакович З. Политические и этнорелигиозные аспекты Югославского кризиса // Социс. 1996. № 5.

Кайманаков В. Конфликтов можно избежать // Соц.Защита. 2003. № 3.

Калашников Д.В. Переговорный метод управления конфликтом // Социс. 1997. № 12.

Кишко М.В., Доценко Е.Л. Смыслогенез межличностных конфликтов // Вестн.Моск.Ун-та. Сер 14. Психология. 2004. № 2. С. 37-40.

Клементьев Д.С. К теории социального конфликта и управления дезинтеграционными системами // Вестник Московского университета. Серия 18. Социология и политология. 1995. № 4.

Козер Л. Функции социального конфликта // Социальный конфликт: современные исследования. М.. 1991.

Козловская С.Н. Конфликты профессионального самоопределения студентов в университете и пути их разрешения // Мир психологии. 2005, № 2. С.160-165.

Колесов Д.В. Общественная роль деления и проблема конфликтов // Мир психологии. 2005. № 2. С.35-47.

Конфликт как явление социального мира на современной исторической дистанции // Мир психологии. 2005, № 2. С.16-24.

Краснов Б.Н. Конфликты в обществе // Социально-политический журнал. 1992. № 6-7.

Крисберг Л. Миросозидание, миросохранение и разрешение конфликтов // Социс. 1990. № 11.

Крицкий Е.В. Восприятие конфликта как индикатор межэтнической напряженности // Социс. 1996. № 9.

Кэмпбелл Д.Т. Реалистическая теория группового конфликта // Психологические механизмы регуляции социального поведения. М.. 1997.

Лысенко В.Н. Региональные конфликты в странах СНГ: опыт урегулирования // Полис. 1998. № 2.

Максимов Б.И. Классовый конфликт на Выборгском ЦБК: наблюдения и анализ // Социс. 2001. № 1.

Масагутов Р.М. Гендерные различия в проявлениях аутоагрессии у подростков // Вопросы психологии. 2003. № 3.

Михайлов В.А. Принцип «воронки», или механизм развертывания межэтнического конфликта // Социс. 1993. № 5.

Мнацаканян М.О. О природе социальных конфликтов в современной России // Социс. 1997, № 6.

Нэх В.Ф. Политические переговоры: организация и процедура проведения // Вестник Московского университета. Серия 12. Политические науки. 1995. № 4.

Овчинникова Ю.Г. О конструктивной роли кризиса личностной идентичности в развитии личности // Мир психологии. 2004, № 2. С.124-133.

Пантич Д. Конфликты ценностей в странах транзиции // Социс. 1997. № 6.

Покровский Н.Е. Глобализация и конфликт // Вестник Московского университета. Серия 18. Социология и политология. 1999. № 2.

Преториус Р. Теория конфликта // Полис. 1991. № 5.

Римаренко Ю., Степанов Э. Конфликтология межэтнических отношений // Социально-гуманитарные знания. 1999. №№ 4-5.

Рывкина Р.В. Посткоммунистическое государство как генератор конфликтов // Социс. 1999. № 5.

Серебрянников В.В. Военное насилие в политических конфликтах // Свободная мысль. 1996. № 6.

Скакунов Э.И. Социологический анализ осетино-ингушского конфликта // Социс. 1997. № 7.

Скворцов В.А. К проблеме конфликтов и психологической дезадаптации «групп риска» // Мир психологии. 2005, № 2. С.156-160.

Смульский С.В. Идентификация военного конфликта // Полис. 1995. № 4.

Социально-политические конфликты в российском обществе: проблемы урегулирования // Социс. 1999. № 3.

Степанов Е.И. Отечественная конфликтология: к вопросу о становлении и развитии // Социс. 1998. № 10.

Хворостянова У. Мирное решение территориальных конфликтов // Вестник Московского университета. Серия 18. Социология и политология. 1996. № 4.

Цой Л.Н. Конфликтология: от теории к практике // Мир психологии. 2005, № 2. С.47-63.

Чумиков А.Н. Конфликтология социальных отношений как комплексная научная дисциплина и практическая специализация // Социс. 1997. № 7.

Шило И.Н. Конфликт как предмет социологии организаций // Социс. 2000. № 10.

Язькова А.А. Политология международного конфликта (Балканы и Восточная Европа) // Вестник Московского университета. Серия 18. Социология и политология. 1995. № 2.

КАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЛИТЕРАТУРОЙ

Дисциплины «Конфликтология в социальной работе»

По направлению подготовки (специальности) «Социальная работа»

Институт социальных технологий

Форма обучения очная

Блок дисциплин Б.3

Список литературыКол-во

экз.Число

студентов на

начало

учебного годаКол-во

экз.

на 1студентаа) Основная литература:

1. Анцупов А.Я., Шипилов А.И. Конфликтология: Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007. 591 с.

2. Гришина Н. В. Психология конфликта. СПб.: Питер, 2004. (Серия «Мастера психологии»).

3. Карташов Я. П.. Конфликтология [Электронный ресурс] / М.:Лаборатория книги,2010. -142с. -

4. ᄉКонфликтология в социальной работе. Учебник для бакалавровᄃ

Сорокина Е. Г., Вдовина М. В. [Электронный ресурс]/

Издатель: Дашков и Ко, 2013

5. ᄉКонфликтология. Учебник для бакалавровᄃ

Зеленков М. Ю. [Электронный ресурс]/

Издатель: Дашков и Ко, 2012

.

б) Дополнительная литература

1. Карташов Я. П.. Конфликтный потенциал личности [Электронный ресурс] / М.:Лаборатория книги,2010. -66с.

2. ᄉКонфликтология. Учебное пособиеᄃ [Электронный ресурс]/

Издатель: Академический проект, 2010

3. ᄉКонфликтология: учебно-практическое пособиеᄃ

Цыбульская М. В. [Электронный ресурс]/

Издатель: Евразийский открытый институт, 2010

4. ᄉКонфликтология. Учебникᄃ [Электронный ресурс]/

Издатель: Юнити-Дана, 2012

5. ᄉСоциальная психология. Конфликтология. Сборник студенческих работᄃ [Электронный ресурс] / Издатель: Студенческая наука, 2012

21

11

ЭБС

ЭБС

ЭБС

ЭБС

ЭБС

ЭБС

ЭБС

ЭБС

Примечание: В основной литературе и первых позициях дополнительной указывается

литература, имеющаяся в библиотеке СыктГУ, в том числе указывается литература, содержащаяся в электронных библиотечных системах, приобретенных университетом для обеспечения учебного процесса.

Составитель, преподаватель Майорова Т.Е.

Зав. кафедрой Разина Т.В.

Дата составления карты « » 20 г.

СОГЛАСОВАНО:

Представитель библиотеки СыктГУ

« _____»___________________ 20... г.

Ф.И.О.