Расчет финансирования смо оао «Ижевская медицинская страховая компания» по дифференцированному подушевому нормативу

Руб., коп.

Показатели	№ стр.	Величина показателя
		Стационарная медицинская помощь	Стационарозам. медицинская помощь
Численность застрахованных граждан на 01.10.2007 СМО граждан, чел.	1	231 406
Дифференцированный подушевой норматив Финансирования ТП ОМС	2	52,26	4,54
Расчетная сумма финансирования СМО на реализацию ТП ОМС (стр. 1*стр. 2)	3	12 093 277,56	1 050 583,24
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам за пределами УР	4	0,00	0,00
Объем средств для финансирования СМО на оплату медицинской помощи (стр. 3 – стр. 4)	5	12 093 277,56	1 050 583,24
Норматив расходов на ведение дела	6	3%	3%
Сумма к перечислению в СМО На ведение дела (стр. 5 * стр. 6)	7	362 798,33	31 517,50
Суммы, перечисленные в счет финансирования по дифференцированному подушевому нормативу за отчетный месяц	8	0,00	0,00
Учетные сверхлимитные средства запасного резерва	9	0,00	0,00
Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным СМО, и оплаченной УТФОМС.	10	0,00	0,00
Сумма к перечислению в СМО на оплату медицинской помощи (стр.5 – стр. 8 – стр.9 – стр.10)	11	12 093 277,56	1 050 583,24
Сумма к перечислению в СМО всего (стр.7 + стр.11)	12	12 456 075,89	1 082 100,74

Контрольные вопросы к разделу:

1. Дайте определение медицинскому страхованию.

2. Цели и задачи обязательного медицинского страхования.

3. В чем отличие ОМС от ДМС?

4. Перечислите субъекты медицинского страхования.

5. Какие структуры относятся к непрямым субъектам МС?

6. Какими документами определяется правовая, нормативная база медицинского страхования?

7. Какие взаимоотношения ТФОМС с субъектами ОМС?

8. Основное содержание типового договора на предоставление медицинских услуг по ОМС?

9. Основное содержание страхового полиса?

10. Что такое лицензирование и аккредитация медицинских учреждений и специалистов?

11. Перечислите источники финансирования здравоохранения в условия МС.

12. Базовая и территориальные программы ОМС.

Литература:

1. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28.06.1991 № 1499-1, с дополнениями от 02.04.1993 г. № 4741-1.

2. Лапшин, С. ДМС: ожидания и потребности страхователей / С. Лапшин // Маркетолог. – 2005. - №5. - С. 17-18.

3. Система медицинского страхования. Основные проблемы развития обязательного и добровольного медицинского страхования: методические рекомендации / сост. И.Б. Эдлинский. – Ижевск, 2004. – С. 17.

4. Гурдус, В.О. Медицинское страхование в России: проблемы и перспективы / В.О. Гурдус // Менеджер здравоохранения. – 2004. - №5. - С. 12-15.

5. Семенов, А. Почему нужна реформа здравоохранения / А. Семенов // Медицинский вестник. – 2005. - №6. – С. 3-4.

6. Семенов, В.Ю. Некоторые итоги развития системы ОМС в РФ / В.Ю. Семенов // Здравоохранение. – 2002. - №3. - С. 3-8.

7. Стародубов, В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов, Р.А. Хальфет, Е.П. Какорин //Здравоохранение. - № 12. – 2005. - С. 15-23.

8. Шадрин, С.Г. Инвестиции в здоровье / С.Г. Шадрин // Деловая репутация. – 2006. -№23. – С. 16-17.

9. Система медицинского страхования. Основные проблемы развития обязательного и добровольного медицинского страхования: методические рекомендации / сост. И.Б. Эдлинский. - Ижевск, 2004, С. 35.

Приложение 1