14.Базальная анестезия овальное отверстие

1. Положение больного лежа, голова повернута в сторону, противоположную стороне оперативного вмешательства.

2. Кожу боковой поверхности лица обрабатывают спиртом и 5%-й йодной настойкой.

3. Намечают место вкола инъекционной иглы со стороны кожных покровов под скуловой дугой в месте проекции наружной пластинки крыловидного отростка клино-видной кости (lamina lateralis processus pterygoidei). Для этого проводят линию, соединяющую козелок ушной раковины с нижненаружным углом глазницы. С помощью линейки находят середину этой линии и по ее проекции отмечают точку у нижнего края скуловой дуги.

4. На инъекционную иглу длиной 6 см нанизывают стерильный маркер из резины или эластичной пластмассы в виде шайбы. В отмеченной точке под скуловой дугой про-изводят вкол инъекционной иглы перпендикулярно поверхности кожи.

5. Предпосылая раствор новокаина, продвигают иглу до соприкосновения ее с наружной пластинкой крыловидного отростка

6. Отметив с помощью маркера-шайбы глубину погружения иглы, ее выводят на половину этого расстояния и, отклонив цилиндр шприца в сторону глазницы на 20-25°, вновь погружают до соприкосновения маркера-шайбы с кожным покровом. При этом конец иглы оказывается позади наружной пластинки крыловидного отростка, вблизи от овального отверстия — места выхода III ветви тройничного нерва

7. В область крылонёбной ямки вводят 8-9 мл 2%-го раствора новокаина или другого анестетика.

8. Через 5-6 мин наступает анестезия тканей в зоне иннервации III ветви тройничного нерва, т. е. в области нижней челюсти.

15.Общие осложнения местной анестезии

1.Интоксикация:головокружение,тошнота,рвота,чувство страха,головная боль,недомогание,бледность кодных покровов и слизистых,холодный пот,частое поверхностное дыхание,АД снижено,пульс частый слабый.Меры:прекратить вводить анестетик,горизонтальное положение,нашатырь-новакаин,при андереналине вводят атропин сульфат,хлорид натрия,дибазол эуфилин

2.Обморок:появление головокружения,шум в ушах,тошнотой,зевотой,кожные покровы бледные влажные,зрачки расширены,пульс слабый частый,АД низкое Меры:горизонтальное положение,приток воздуха,нашатырь.Профилактика:спокойная обстановка,психоэмоциональная напряжение снять,расслабить одежду

3.Коллапс:проявление сосудистой недостаточности.Сознание сохранено,вялость апатия,головокруждение,кожные покровы бледные холодные влажные,пульс частвй нетевидный.АД низкое.Меры:горизонт,раствор глюкозы,хлорид кальция,эфедрин если первые не помогли,

4.Анафилактический шок:покраснение в месте укола,жжение,зуд,потливость,чувство тяжести за грудиной,вздутие живота,тошнота,рвота,непроизвольное мочеиспускание,Меры:на место укола холод,введение антигистаминных препаратов димедрола,супрастин,преднизолон3-5мл 3%, 0.5мл 0.1% адреналина гидрохлорида внутривенно.,эйфилин при бронхоспазме.Профилактика:сор анамнеза качественнее.

16.Местые осложнения местной анестезии

1.Отлом иглы: сломанные иглы, легко извлекаемые обратно, не представляют никакой опасности. Только иглы, которые были введены в ткани на полную длину, в случае поломки могут оказаться неизвлекаемыми. Одним из основных правил при проведении инъекции является следующее: не вводить иглу на всю длину, за исключением случаев, при которых это абсолютно необходимо для успешного проведения данной методики.

2Боль или жжение при инъекции: Медленное введение местного анестетика повышает как безопасность, так и комфортность инъекции. Введение содержимого полной карпулы (1,8 или 2,2 мл) должно осуществляться в течение примерно одной минуты.

3. Гематома. Это выход крови во внесосудистые пространства, развивающийся в случае, когда острый объект (такой как игла) повреждает кровеносный сосуд. Не всегда возможно предотвратить появление гематомы, однако риск ее развития можно свести до минимума путем соблюдения следующих рекомендаций:

никогда не используйте иглу в качестве зонда;

снижайте до минимума количество проникновений иглы в ткани;

изменяйте любую методику проведения анестезии в соответствии с особенностями анатомии пациента;

овладейте знанием нормальной анатомии места предполагаемой инъекции.

4. Инфицирование. С введением в стоматологическую практику одноразовых игл и карпулированных препаратов инфицирование в процессе проведения местной анестезии стало крайне редким явлением. Основной причиной постинъекционного инфицирования является загрязнение иглы до введения местного анестетика. 

5. Отек, некроз тканей и повреждение мягких тканей. Отек, развивающийся после хирургических вмешательств, редко связан с применением местных анестетиков. Ангионевротический отек, вызываемый местными анестетиками группы эфиров (такими как бензокаин) у аллергиков может влиять на проходимость дыхательных путей, если в процесс вовлекаются язык, глотка или гортань.Некроз мягких тканей, также являющийся достаточно редким, наиболее вероятно отмечается после введения растворов местных анестетиков, содержащих норадреналин, в ткани нёба. Норадреналин вызывает сильную и длительную ишемию, что способствует развитию стерильных абсцессов на нёбе.Повреждение мягких тканей, обычно при прикусывании пациентом губы или языка, наиболее часто связано с применением длительно действующих анестетиков. Самоповреждение мягких тканей наиболее часто отмечается у детей или психически и физически неполноценных взрослых и детей. Профилактика этого осложнения заключается в предупреждении родителей или сопровождающих лиц о возможности развития такого повреждения и необходимости избегать приема пищи, употребления горячих жидкостей и прикусывания губ и языка до тех пор, пока не пройдет онемение; а также в выборе местного анестетика с продолжительностью действия, соответствующей планируемому вмешательству.

6. Тризм. Тризм — это продолжительный спазм жевательной мускулатуры.

7. Парестезия (остаточная анестезия). Большинство отмеченных случаев парестезии после оказания стоматологической помощи связано с самим вмешательством. Повреждение нижнего альвеолярного и язычного нервов происходит в результате хирургических манипуляций.

8.Кровотечение.