4.Местная анестезия в хир.Стом.

Местная анестезия-один из методов обезболивания при амбулаторном приеме.вид анестезии при это пациент остается в сознании.

Выделяют:

1)Медикаментозную(инъекц.и неинъекц.)

2)немедикаментозную(электроаналгезия;компьютерное обезболивание;аудиоаналгезия;гипноз и элементы психотерапевтического воздействия.)

1)инъекционные методы(инфильтрационная и проводниковые анестезии)

2)неинъекционные(химический,физический,химико-физический)

Инфильтрационные методы местной анестезии — такие методы, при которых она наступает в результате непосредственного пропитывания раствором анестетика тканей и выключения тем самым нервных образований данной области.

Проводниковые методы местной анестезии — такие методы местной анестезии, при которых анестетик подводят к нервному стволу и, осуществляя его блокаду, наступает обезболивание области, иннервируемой этим нервом.

5.Обезболивающие и сосудос.средства.

Требования к анестетика:

1)должны иметь сильное обезболивающее лействие,легко диффундировать в ткани

2)малотоксиные

По хим.структуре деляться на 2типа

1)амиды-тримекаин,пиромекаин,лидокаин,бупивакоин,артикаин,мепивакоин.

2)сложные эфиры- дикаин,новакаин,анестезин(действуют короче,чаще аллергия)

Анестезин:белый кристаллический порошок,горьки й на вкус.не растворим в воде,применяется для поверхностной анестезии 5-10% мази и пасты.при язвах и ранениях

Дикаин:белый кристаллический парошок,легко растворим в воде и спирте,применяется для поверхностной анестезии,1-2%раствор.очень токсичен

Новакаин:белый крситаллическй парошок,легко растворим в воде,малотоксичен,слабые анестезиру.щие свойства,анестезии 15-20мин,для инфельтра\ционной и проводниковой анестезии 1-2%раствор,используют для блокад,лечение невралгий,хронических воспалительных и гнойных процессов,при эдектрофорезе.для поверхностной не применяют т.к. плохо проникает через слизистую оболочку.30-40мин.часто аллергия

Тримекаин:белый или желтоватого цвета порошок,хорошо растворим в воде,сила и действие превышает новакаин в 2раза,токсичен новакаина,инфильтрационная и проводниковая анестезии 1-2%раствор,

Пиромекаин:порошок белого цвета,растворим в воде и спирте,Применяется при аппликационной анестезии,5%мази,по длительности действия не уступает дикаину,менее токсичен,оказывает противоспалительное действие и ускоряет репаративные функции,

Лидокаин-универсальный анестетик,хорошо растворим в воде и спирте,в 4раза эффективнее новакаина,более сильное и продолжительное действие,2%раствор для проводниковой и инфильтрационной анестезии,для апликациооной анестезии 5%мази,гели на 10-15мин продолжительнотью,продолж.30-60мин.120-150

Мепивакоин-2-3%нфилттарция и првоодниковая,без вазоконстрикторов.45-90,120-360

Бупивакоин-в 16рвз сильнее новакаина120-240,180-750

Артикаин- в 2раза сильнее лидокаина,менее токсичен,бытрее выводится из организма,анестезии наступает через 5минут.60-90,180-360

Сосудосуживающие:

1)адреналин-приего введении возбуждаются альфа и бета-адренорецепторы,повышается кровяное давление,ускоряется сердечная деятельность,повыш сождер.глюкозы,расширяет зрачки,усиливает обмен вещ-в,

2)норадреналин-деймтвует на альфа-адренорецепторы,более сильное местное сосудосуживающее действие

3)Вазопресин-повышает тонус гладких мышц,вызывает спазм сосудов,усиливает перестальтику кишечника,сокарщает мышцы желчного и мочевого пузыря,антидиуретическое действие.

4)Фелипрессин-действует на вены,оказывает значительно меньше действие на миокард