51.Эпулисы-опухолеподобные образования на десне.

Классификация:

-фиброматозный

-ангиоматозный

-гигантоклеточная гранулема

-гранулема беременных

Клиника:

-плотное безболезненное разратсание розового цвета,с гиперемированным краем,непраивльной формы,с четкими границами на широком основании.на вестибулярной стороне чаще

-ограниченное образование на десне более яркого цвета мягкой консистенции и кровоточит

-отоичие синюшно-бурый цвет,бугристая поверхность с участками изъязвленияи отпечатками зубов,кровоточит

-отличается быстрым ростом и кровоточивостью.

Диагноз осмотр жалобы и клиника

Лечние:

-ликвидация травмирующего фактора

-тоже саоме

-иссечение на 2-3 мм от гранулемы прозодят до кости и удаляют вместе с надкостницей,кровоостанавливающая термокоагулятор.йодоформная марля

 52.Фиброматоз десен-диффузное разрастание десен и их сосочков.

Клиника-валиеообразное увеличение десныпокрывает часть и полностью коронку,вестибулярная поверхность,цвет бледный или наоборот гиперемированный,плотной консистенции,безболезненный

Лечние:поэтапное иссечение патологической ткани до кости,ключая надкостницу 6-8 зубов,йодоформная марля.

53.Роль стоматолога в профилактике опухолей.

1.   При подозрении на наличие у больного злокачественного опухолевого роста, его следует безотлагательно направить на консультацию к онкологу или в региональный медицинский центр, где осуществляется обследование и лечение больных со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой локализации.

2.   При выявлении предопухолевых заболеваний СОПР тактика стоматолога зависит от характера патологического процесса, степени малигнизации и заключается в следующем:

◦     при наличии язвенного процесса СОПР, связанного с острой или хронической травмой необходимо, в первую очередь, устранить этиологический фактор и назначить местную терапию. Если после проведения адекватной терапии в течение 7-10 дней нет положительной динамики, необходимо провести дополнительные методы обследования, используя консультации смежных специалистов;

◦     при наличии у больного предопухолевого заболевание СОПР с высокой частотой озлокачествления необходимо направить пациента на хирургическое лечение с последующим диспансерным наблюдением;

◦     при выявлении у больного  предопухолевого заболевания с низкой степенью малигнизации необходимо провести соответствующее лечении и убедить пациента в необходимости регулярного профилактического осмотра;

◦     при  наличии у пациента вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, психотропными препаратами, плохой гигиенический уход за полостью рта) задача стоматолога  - мотивировать пациента к отказу от вредных привычек, устранить очаги хронической одонтогенной инфекции, информировать о необходимости регулярных профилактических осмотров для своевременного выявления и лечения предопухолевых заболеваний.

Стоматоскопия — метод, широко использующийся в стоматологии для оценки состояния слизистой оболочки полости рта. Стоматоскопию производят с помощью кольпоскопа, фотодиагноскопа или операционного микроскопа. При исследовании обращают внимание на цвет, сосудистый рисунок слизистой оболочки; при выявлении патологических изменений (пятно, узелок, бугорок и т. д.) определяют его отношение к окружающим тканям. Для получения большей четкости рисунка слизистой оболочки применяют тот или иной способ витальной окраски. Проба уксусной кислотой — на слизистую оболочку в области исследования прикладывают ватный тампон, смоченный 2—4 %-ной уксусной кислотой. Кислота способствует устранению слизи, происходит набухание эпителия, возникает спазм сосудов и, как следствие, побледнение слизистой оболочки. Такая реакция расценивается как нормальная и присутствует при воспалительных процессах. У больных раком слизистой оболочки побледнение не происходит вследствие патологического роста сосудов в зоне опухолевого роста. Проба Шиллера (йодная реакция): слизистая оболочка в зоне исследования обрабатывается 2 % раствором люголя в течение 1 мин. Происходит окрашивание в темно-коричневый цвет участков слизистой оболочки, богатой гликогеном. Накопление большого количества гликогена характерно для многослойного плоского эпителия. В ороговевающем эпителии или при наличии участков гиперкератоза гликоген отсутствует и такие участки прокрашиваются слабо. 

Цитологический метод — основан на микроскопическом изучении клеток, полученных из патологического очага.

Биопсия — метод, позволяющий взятие ткани для гистологического исследования и являющийся одним из самых достоверных, позволяющий поставить диагноз на основании изучения тканевого среза.

Профилактика:

1) санация полости рта (снятие зубных отложений, замена неправильно изготовленных зубных протезов и пломб, удаление разрушенных корней зубов, лечение заболеваний твердых тканей зубов и периодонта);

2) исключение из употребления острой, горячей пищи, крепких алкогольных напитков, запрещение курения, отмена лекарственных препаратов (при явлениях медикаментозного поражения слизистой);

3) замена зубных протезов, изготовленных из разных металлов или из однородного металла, но при наличии явлений гальванизма (жжение, ощущение металлического привкуса во рту и т. д.);

4) устранение профессиональных вредных привычек, неблагоприятно влияющих на слизистую полости рта;

5) исключение применения сильнодействующих медикаментозных средств и т. п.;

6) регулярное посещение стоматолога.