31-32.Острый и хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит.

Этиология: микрофлора полости рта

Патогенез:периодонтит,выведение материала за верхушку,радикулярная киста,остеомиелит верхней челюсти,удаление зубов,

Клиника острого:боли в подглазничной,щечной ,вся половина лица,иррадиация в висок,лоб,затылочную,зубы верхней челюсти,выделения из носа,общее недомогание,нарушение обоняния,повыш.температура тела,при осмотре отек щечной,подглазничной облатсей,пальпация болезненна передней стенки челюсти,перкуссия зубов болезненна,отек гиперемия слизистой носа,слизистая носа не гиперемирована,выделения есть,полипозные разрастания,корки.

Клиника хронического:боли,чувство тяжести в забылке,чувство распирания,лицо не изменено,

Диагноз:клиника,рентген

Лечение: пункция с промываием,отток экссудата,в полость носа сосудосуживающие вещества,удаление причинного зуба

При хроническом операция по колуэллу-люку разрез от резца до 2премоляра,слизисто-надкостничный лоскут,выпиливают окно в пазуху и промывают удаляют патологические ткани

Осложнения: развитие периостита,абсцесс,флегмона глазницы,переход на другие пазухи носа,решетчатый лабиринт.

33.Проявление спиДа в чло

Вызывается вируслм иммунодифицита человека,который относится к ретровирусам.Выделяют 4стадии:

1.стадия инкубации,2-стадия первичных проявлений,3-стадия торичных проявлений,3-стадия терминальная.

В стоматологии проявляется:-лимфоаденопатией:увелчисение всех лимфатических узлов

-Оральный кандидоз:может проявляться язвенно-пленчатым ,эритематоза,гистоплазмоза.

-признаки бактериальной инфекции: некторический гингивит,генерализованный пародонтит.

-вирусные проявлении: герпетические высыпания,волосистая лейкоплакия,оральный лишай,ксеростомия.

-А также:афтозная язва,увеличение всех слюнных желез,плоскоклеточный рак полости рта,саркома Капоши.

34.Актиномикоз-инфекционное заболевание.возникающее в результате проникновения ворганизм актиномицетов.

Клиника:

-кожная(уплотнения на коже,незначительные боли,инфильтрат кожи 1 или неск очагов,изменении в цветеярко-красного до буро-синего,пустолы-жидкость и бугорки-грануляцион тк.)

-подкожная(боль и припухлость,длитеное но спокойное течение,инфильтрат в клетчатке плотный и безболезненный,кожа ярко-красного в период распада и спаевается с участками кожи,)

-подслизистая(болевые ощущения умеренные,боли усилитваются при жвижении очага,плотный инфильтрат)

-слизистая(медленное течение,поверхностно-расположенный инфильтрат,ярко-красной слизистой оболочкой над ним,)

-одонтогенную актиномикохзную гранулему()

-подкожно-мышечную(воспаление и отек мягких тканей,ограничение открывания рта,синюшность кожных покровов)

-актиномикоз лимфатических узлов(лимфаденит)

-ак периоста челюсти(плотный инфильтрат в преддверии полости рта,слизистая красная,инфильтрат болезненный)

-ак челюсти

-ак органов полости рта

Лечение:

-хирургичексое

-возд на спец.иммун.

-повыш общей реактивности организма

-сопутств.гнойн инф.

-противовоспалит,десенсибилизирующ,симптомат.

-физеопроцедуры.

35.Сифилистические и туберкулезные поражения

Туберкулез:микобактерия туберкулеза

-первичное поаржение:при попадании через нос,зубы,миндалины

-вторичное-активный туберкулезный процесс

Клинически выделяют:

-кожа(язвы,свищи,ярко-красный или красно-фиолет цвет,рубцы звездчатой формы)

-слизистые

-надслизистые

-подкожная клетчатка(скрофулодермы-цепочки,узлы,гумманозные очаги далее в кожу)

-слюнных железе(редко,образование болезненных уплотнений по всей протяженности железы,снчаала кожа не спаянна не изменена в цвете,затем наоборот,образование свищей или язв,)

-челюсти(одиночный очаг резобции кости,боли,распространение на другие области,холодные абсцессы,вскрытие самопроизвольно-творожистое содержимое,мокрое,грануляции со свищами,)

-лимфатические узлы(спаянные,четкие,слабоболезненные,общая интоксикация,сивищи при распаде)

Лечние:во фтизиатрическом отделении,местное,общее осмотр на протяжении 2лет

Сифилис:-хроничсекое инфекционное венерическое заболевание.Возбудитель-бледная трепонема.

Клиника:

-первичный период-сифиломы и твердый шанкр,

-вторичный-пустулезные и розеолезные элементы,медленно протекает захватывает надкостницу-она преобретает тестоватую консистению

-третичный—3-6 лет образование гумм-плотный безьолезненный узелок,вскрывается и образуется кратер,края ровные плотные дно покрыто грануляциями

Лечние:промывание сифилистических элементов антисептиками,прижигание грануляций хромовой кислотой 10%раствором

36.Пародонтит-воспалительное заболевание тканейпародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти

Клиника:

покраснение, отек и кровоточивость десен;

повышенная чувствительность десен;

образование зубодесневых карманов;

расшатывание зубов;

заметные зубные отложения;

гнойные выделения между зубами и деснами;

неприятный запах изо рта и нарушение вкусовых ощущений. Диагноз: пародонтограмма, индекс пма

Лечние:

-кюретаж-проводят при глубине кармана3-4 мм,различные размера экскаваторы,крючки для снятия камня,костные ложки

-вакуум-кюретаж при карсанах более 4ммспеуиальный аппарат

-гингивотомия- рассечение пародотального кармана и его кюретаж

-гингивоэктомия-иссечение стенки породонтпльного кармана.

-операция по видману-нейману при подвижности зубов 2степени и 1-2 пародонт карманах,,разрез от зубных сосочков на 6зубах.

-Микростеопластика-заполнение десневых карманов костной тканью

-френулотомия

-френулэктомия

-вестибулопластика

38.Слюнокаменная болезнь.-образование камней в протоках слюнных желез

Этиология не ясна отдельные звенья нарушение минерального обмена,гипо и авитаминоз а,нарушение секреторной функции и хронического воспаления слюнной железы.

Клиника:начальная стадия- бессимптомно, задержка выделение секрета и увеличение железы в объеме при пище или мыслях о пищи,железа безболезненная,мягкая, диагноз: рентген,расширение протоков железы до конкремента.

Клинически выраженное воспаление-появление болезненности в щечной или подьязычной области,затруднение приема пищи,общее недомогание.при осмотре припухание в месте соответствующей железы,слизистая гиперемирована,отечна,плотный болезненный инфильтрат по ходу протока,выход протока при зондировании гной выходит

Диагноз: рентген дна полости рта,сиалография деформация и расширение проток слюнной железы за камнем

Поздняя стадия: постоянна припухлость в области железы.слизисто-гнойное отделяемое из протока,обострения,устье протока расширено,уплотнение протока_сиалодохит,колющая боль

Диагноз: Сиалография изменения протоков выше уровня конкремента.

Лечние:вскрытие протока над камнем ,физеопроцедуры,симптоматическое