95. Рентгенологические методы в диагностике стоматологических терапевтических заболеваний.

96. Реставрационная стоматология. Сущность, принципы, показания. Особенности реставрации зубов при различной локализации кариозных полостей.

Под реставрацией зубов в стоматологии понимают восстановление или изменение значительных фрагментов тканей зубов или почти полностью разрушенных зубов с максимальным соответствием по форме, цвету, размеру окружающим естественным зубам. Процедура выполняется специальными пломбировочными материалами, различающимися по цвету, плотности, оптическим свойствам, что позволяет достоверно имитировать естественные ткани зубов. Работы по реставрациям зубов выполняются стоматологами- терапевтами.

97. Ромбовидный глоссит. Этиология, клиника, диагностика, лечение Ромбовидный (ромбический) глоссит - хроническое воспалительное заболевание языка с характерным очагом и локализации. Заболевание чаще встречается среди мужчин - курильщиков и любителей алкоголя. Очаг поражения имеет ромбовидную (реже овальную или лентовидную) формы. Локализация очага находится вдоль средней линии языка. Он выглядит слегка запавшим, хорошо отграничен, розового или красного цвета. Такая форма заболевания называется плоской.

В других случаях очаг поражения имеет бугристое разрастание, выступающее над поверхностью языка. Такая форма заболевания называется папилломатозной. Со временем, при обеих формах, поверхность очага может ороговевать или эрозировать. Лечение начинается с санации полости рта. При плоской или слабовыраженной папилломатозной форме заболевания, если обнаружится гриб кандида, проводят противогрибковое лечение. При значительных папилломатозных разрастаниях требуется хирургическое вмешательство: проводится иссечение очага поражения с последующим гистологическим исследованием . После лечения больному рекомендуется проведение тщательной ежедневной гигиены полости рта, с обязательной чисткой языка. Требуется прекратить курение.

98. Сифилис. Проявления в полости рта. Тактика врача-стоматолога.

Сифилис. Проявления в полости рта. Тактика врача-стоматолога. Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Различают приобретенный и врожденный сифилис. Приобретенный сифилис подразделяют по клинической симптоматике, изменяющейся во времени, на инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды, врожденный сифилис — на ранний и поздний. Пути заражения: половой, бытовой. проф-й,плацентарный, ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС Спустя 5–7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются чаще подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. увеличены, безболезненны, плотноэластической консистенции, подвижны. На месте внедрения бледной трепонемы на слизистой оболочке рта мясо-красного цвета эрозия, реже язва округлой или овальной формы размером от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см с инфильтратом в основании, несколько приподнятыми краями, безболезненная при пальпации. Иногда эрозии покрыты серовато-белым налетом. При присоединении вторичной инфекции эрозия углубляется, образуя язву, покрытую грязносерым некротическим налетом. Атипичная локализация твердого шанкра — в углах рта, на десне, переходных складках, языке, миндалина. ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС Начинается через 6–7 нед после появления твердого шанкра, когда при симптомах первичного сифилиса (твердый шанкр, склераденит, полиаденит) появляется обильная розеолезно-папулезная сыпь. лимфатические узлы приходят в норму и могут не пальпироваться. Немногочисленные, группирующиеся в кольца, дуги папулы и розеолы на дужках, мягком нёбе, язычке, миндалинах, языке по линии смыкания зубов, десне и др. В этот период высыпания во рту могут быть единственным клиническим проявлением болезни. ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС Возникает через 2–10 лет и более после инфицирования. регионарные лимфатические узлы Могут не изменяться или быть слегка увеличенными, подвижными, безболезненными . Гуммозный сифилид - На слизистой оболочке безболезненные узлы плотной консистенции с гладкой поверхностью. Слизистая оболочка в области очага поражения умеренно воспалена, имеет застойно-красную, резко ограниченную окраску. После отторжения гуммозного стержня на слизистой оболочке можно обнаружить гуммозную язву, безболезненную, кратерообразной формы, с плотными краями и покрытым грануляциями дном. После эпителизации язвы на слизистой оболочке рта остается втянутый звездчатый рубец.В любом месте слизистой оболочки рта можно обнаружить гумму в разных стадиях развития (инфильтрат, язва, рубец). Лечение. больных сифилисом проводится в кожно-венерологических стационарах и диспансерах курсами антибиотикотерапии. После окончания лечения больные сифилисом в течение 5 лет находятся на диспансерном учете