- •17. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний пародонта (гингивит,пародонтит,пародонтоз)
- •18. Дополнительные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме.
- •19. Защитные механизмы полости рта. Специфические и неспецифические факторы защиты.
- •20. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях. Клиника, диагностика. Тактика врача-стоматолога.
- •21. Кандидоз слизистой оболочки полости рта.. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •22. Классификация заболеваний пародонта.Этиология и патогенез .
- •23. Классификация заболеваний слизистой оболочки рта(мгмсу,1989).
- •24. Классификация кариеса. Этиология и патогенез кариеса. Методы диагностики.
- •25. Классификация периодонтита. Этиология и патогенез, методы диагностики.
- •26. Классификация пломбировочных материалов. Материалы для временных пломб и лечебных прокладок.
- •27. Классификация пульпита. Этиология и патогенез, методы диагностики.
- •1 Острый пульпит
- •2 Хронический пульпит
- •3 Обострение хронического пульпита
- •28. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика обострения хронических форм пульпита.
- •29. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика обострения хронических форм периодонтита.
- •30. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронического гранулирующего периодонтита.
- •31. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронического гранулематозного периодонтита.
- •32. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронического фиброзного периодонтита.
- •33. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение язвенного гингивита.
- •34. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение гипертрофического гингивита
- •35. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение катарального гингивита.
- •36. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение обострения хронического гингивита.
- •37. Коллапс. Клиника, диагностика, алгоритмы оказания неотложной помощи.
- •38. Композиционные пломбировочные материалы. Систематика, состав, свойства.
- •40. Контактный аллергический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •41. Красная волчанка. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •42. Красный плоский лишай. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •43. Лейкоплакия. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •44. Лечение обострения хронических форм периодонтита с применением современных методов эндодонтии. Исходы лечения, предел консервативной терапии
- •45. Лечение хронических форм периодонтита с применением современных методов эндодонтии. Исходы лечения, предел консервативной терапии.
- •46. Медикаментозная обработка корневых каналов. Цель, средства.
- •47. Методы и средства обезболивания при лечении осложненного кариеса.
- •48. Методы и технологии устранения дисколорита твердых тканей зубов
- •49. Методы инструментальной обработки корневых каналов (StepBack, CrownDown, сбалансированной силы). Критерии качества инструментальной обработки корневых каналов.
- •50. Методы обследования больного с заболеваниями пародонта. Индексная оценка состояния тканей пародонта.
- •53. Микрофлора полости рта: состав, свойства. Роль в физиологических и патологических процессах в полости рта.
- •54. Многоформная экссудативная эритема. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
- •55. Нарушение вкусовой чувствительности. Клиника, диагностика. Тактика врача-стоматолога.
- •56. Нарушение саливации. Клиника, диагностика. Тактика врача-стоматолога.
- •57. Начальный кариес. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •58. Некариозные поражения зубов, возникающие до их прорезывания. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •59. Некариозные поражения зубов, возникающие после их прорезывания Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •60. Обморок. Клиника, диагностика, алгоритмы оказания неотложной помощи.
- •61. Общее лечение болезней пародонта.
- •62. Опухолевые и идиопатические заболевания пародонта: клиника, диагностика, тактика врача.
- •63. Ортопедические методы лечения на пародонтологическом приеме.
- •64. Основные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме.
- •65. Особенности организации терапевтической стоматологической помощи в рк в военное время и в полевых условиях.
- •66. Острый верхушечный периодонтит в фазе интоксикации. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •67. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •68. Острый диффузный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •69. Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •70. Отложения на зубах. Роль отложений в этиологии воспалительных заболеваний пародонта. Методика удаления.
- •71. Пародонт: анатомия, физиология. Понятие о десневой борозде и десневой жидкости.
- •72. Пародонтит быстро прогрессирующий. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •73. Пародонтит легкой степени тяжести. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •74. Пародонтит средней степени тяжести. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •75. Пародонтит тяжелой степени. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •76. Пародонтит, ремиссия. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •77. Пародонтоз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •78. Пластичные твердеющие пломбировочные материалы для наполнения корневых каналов.
- •79. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Систематика.Требования, предъявляемые к ним.
- •80. Поверхностный кариес. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •81. Поражения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях крови. Тактика врача – стоматолога
- •82. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные вирусной инфекцией (опоясывающий лишай, ящур). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •84. Поражения слизистой оболочки рта при гиповитаминозах. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача – стоматолога.
- •85. Поражения слизистой оболочки рта при патологии желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача – стоматолога.
- •86. Поражения слизистой оболочки рта при патологии сердечно-сосудистых заболеваниях. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача – стоматолога.
- •87. Поражения слизистой полости рта при патологии эндокринной системы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача – стоматолога
- •88. Предраковые заболевания красной каймы губ. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача – стоматолога
- •89. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача – стоматолога
- •90. Принципы лечения заболеваний пародонта. Местное лечение.
- •91. Простой гландулярный хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •93. Профилактика кариеса. Роль гигиены полости рта в профилактике кариеса. Герметизация фиссур.
- •94. Пузырчатка. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •95. Рентгенологические методы в диагностике стоматологических терапевтических заболеваний.
- •96. Реставрационная стоматология. Сущность, принципы, показания. Особенности реставрации зубов при различной локализации кариозных полостей.
- •98. Сифилис. Проявления в полости рта. Тактика врача-стоматолога.
- •99. Слюна: состав, свойства. Роль ротовой жидкости в физиологических и патологических процессах в полости рта.
- •100. Средний кариес. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •101. Стеклоиономерные цементы, Состав свойства, техника приготовления и пломбирования.
- •102. Стоматологический инструментарий. Уход за ним, виды стерилизации. Асептика и антисептика. Профилактика вич-инфекции, туберкулеза на терапевтическом приеме.
- •1) Паровой
- •2) Воздушный
- •3) Химический
- •107. Физические методы лечения осложненного кариеса. Механизм действия, методика проведения.
- •111. Хронический гангренозный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •112. Хронический гипертрофический пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •113. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •114. Хронический фиброзный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •116. Штифты. Виды. Пломбирование корневых каналов с использованием штифтов.
- •118. Эксфолиативный хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •119. Эндодонтический инструментарии. Систематика, маркировка.
- •120. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
45. Лечение хронических форм периодонтита с применением современных методов эндодонтии. Исходы лечения, предел консервативной терапии.
46. Медикаментозная обработка корневых каналов. Цель, средства.
Медикаментозная обработка корневого канала представляет собой один из этапов эндодонтического лечения, во время которого производится орошение канала растворами антисептиков с целью уничтожения микроорганизмов, находящихся в его просвете, ответвлениях и пристеночном дентине. Медикаментозная обработка корневых каналов осуществляется с помощью специальных металлических корневых игл, на которые наматывают небольшой кусочек ваты, пропитанный антимикробным средством, с применением штифтов из бумаги, смоченных в антисептике или промыванием через шприц с эндодонтической иглой.
Для медикаментозной обработки корневых каналов применяются:
• хлорсодержащие средства. Наиболее распространенными представителями этой группы являются гипохлорит натрия в виде 1-5% водного раствора и 2% хлорамин. В корневом канале они выделяют хлор в газообразном состоянии, который уничтожает бактерии, грибы и вирусы, обладает дезодорирующим и отбеливающим эффектом. Хлорсодержащие лекарства хорошо растворяют некротизированные ткани. Однако они могут раздражать периодонт (зубную связку);
• ферменты (трипсин, химотрипсин, панкреатин) применяются, в основном, при лечении периодонтитов (воспаления зубной связки). Они расщепляют экссудат, некротизированные ткани, сгустки крови и улучшают кровообращение в очаге воспаления
Алгоритм медикаментозной обработки корневого канала при помощи шприца с эндодонтической иглой:
• Зуб обкладывается валиками из ваты, рядом помещают стоматологический пылесос для немедленного удаления промывной жидкости;
• Эндодонтическая игла длинная и имеет тупой кончик. Перед тем, как вводить в канал, ее изгибают по его форме и надевают стопорный диск, чтобы предупредить вывод за верхушку корня. На боковых поверхностях иглы располагаются отверстия, из которых выходит раствор антисептика. Это позволяет равномерно орошать канал по всей его длине;
• Антисептический раствор вводят в канал постепенно. Для очистки одного зуба нужно 10-20 мл жидкости;
• Далее корень промывают дистиллированной водой для удаления излишков антисептика и сушат при помощи бумажных штифтов. После этого приступают к его пломбированию.
Хлоргексидин
Хорошо известный препарат еще с постсоветского пространства, но выраженный антибактериальный эффект для корневого канала имеет лишь 2% раствор хлоргексидина глюконата, он устраняет 100% стрептокока мутанс и 78% анаэробных микроорганизмов.
Поэтому раствор хлоргексидина нужен только 2%. Хлоргексидин не воздействует на смазанный слой. При контакте с гипохлоридом натрия, образует осадок и окрашивает зуб в бурый цвет. Поэтому после применения хлоргексидина необходима ирригация корневых каналов дистиллированной водой.
Перекись водорода
Раствор перекиси водорода – способствуют механическому вымыванию тканевых остатков и микроорганизмов из канала, благодаря кратковременному эффекту пенообразования при поочередном применении с гипохлоридом натрия. Самостоятельное применение перекиси водорода не оправдано, это мнение профессора Кастеллучи и других авторитетных специалистов в области эндодонтии.
ЭДТА – содержащие гели
На рынке украины представлено множество гелей на основе ЭДТА, а именно Glyde, Canal+, RC-prep, жидкая форма ЭДТА и 15% гель ЭДТА.
Glyde, Canal+, RC-prep – гели, содержащие 15% ЭДТА (этилендиаминттетраацетат) и пероксид карбамида (перекись мочевины) на водорастворимой метилцелюлозной основе. Пероксид карбамида обеспечивает пенообразование и бактерицидное действие. Специалисты говорят о том, что использование лубрикантов малоэффективно, так как они имеют большой угол поверхностного натяжения.
15% ЭДТА обеспечивает растворяющий эффект в отношении минерализованных опилок, прекрасный любрикант, но(!) в нижней трети канала он плохо вымывается поэтому нужен жидкий ЭДТА.
ЭДТА в виде раствора:
«Жидкий ЭДТА без гипохлорита натрия не обеспечивает полного удаления смазанного слоя корневого канала» (O.Connell, 1999). Гипохлорит натрия воздействует на органику, а ЭДТА воздействует на неорганику.
Необходима активация раствора, особо – в нижней трети канала.
Largal Ultra и др. растворы ЭДТА содержат Cetrimidе для усиления пенетрации (проникновения в стенки канала).
Например продукт Smear Clear обладает текучестью большей чем у воды, легко вымывается из корневого канала.
Способы активации раствора:
Нагревание до 37-60 г по Цельсию, можно использовать например устройство для подогревания бутылочек детского питания.
Ультразвуковая обработка корневого канала.
Для повышения эффективности действия всех растворов:
Создание оптимальной формы канала для хорошего вливания раствора и его легкой эвакуации.
Создание четкой конусности апикальной зоны канала
Повышение объема раствора
Удлинение экспозиции ирригационного раствора
Механическая или ультразвуковая активация раствора.
Ультразвуковые эндодонтические файлы:
Эндодонтические файлы для обработки корневых каналов
Файлы из нержавеющей стали
Файл ультразвука должен быть пассивным.
Благодаря ультразвуку орошающие жидкости нагреваются
Позволяет использовать различные орошающие жидкости.
Использовать файлы только на завершающих этапах инструментальной обработки канала для орошения!
Активация ирригационного раствора с помощью ультразвука
Гидродинамический эффект
Кавитация
Микростриминг
Усиленное действие лекарственных препаратов.
Нагревание орошающего раствора.
Именно ирригация и ультразвуковая обработка дают качественный результат эндодонтического лечения!