Система нля. Строение, функции локусов.

Система гистосовместимости расположена на коротком плече 6й хромосомы и включает 5 локусов:A,B,C,D,DR.Каждый локус содержит множество аллелей. Гены комплекса кодируют белки, локализующиеся на клеточной мембране, обеспечивают представление (презентацию) фрагментов антигенов микроорганизмов, попадающих в организм, T-клеткам, которые уничтожают зараженные клетки или стимулируют другие клетки (В-клетки и макрофаги).Гены первого класса (локусы HLA-A, HLA-B, HLA-C) контролируют синтез антигенов класса 1,которые определяют индивидуальную антигенную специфичность, они представляют любые чужеродные антигены Т- цитотоксическим лимфоцитам. Антигены класса 1 представлены на поверхности всех ядросодержащих клеток. Они взаимодействуют с молекулой CD8, экспрессируемой на мембране предшественников цитотоксических лимфоцитов Гены МНС класса 2 контролируют антигены класса 2. Они контролируют ответ к тимусзависимым антигенам. Антигены класса 2 экспрессированы преимущественно на мембране иммунокомпетентных клеток (прежде всего макрофагов и В- лимфоцитов, частично- активированных Т- лимфоцитов). обеспечивают взаимодействие между макрофагами и В- лимфоцитами, участвуют во всех стадиях иммунного ответа- представлении антигена макрофагами Т- лимфоцитам, взаимодействии (кооперации) макрофагов, Т- и В- лимфоцитов, дифференцировке иммунокомпетентных клеток. Антигены класса 2 принимают участие в формировании противомикробного, противоопухолевого, трансплантационного и других видов иммунитета. Гены МНС класса 3 кодируют отдельные компоненты системы комплемента, контролирует синтез цитокинов - ФНО-α и ФНО-β , принимающих участие в регуляции иммунного ответа. ассоциации заболеваний с антигенами системы HLA: HLA-B27 с анкилозирующим спондилитом, синдром Рейтера, спондилит, сопутствующий колиту и псориазу, острый иридоциклит, олигоартрит у подростков и взрослых, а также «реактивный» артрит при инфекциях, вызванных сальмонеллами, шигеллами и иерсиниями. Антигены DRW6, DRW8 и DRW5 могут сочетаться с ювенильным ревматоидным,антигены гистосовместимости– это главные антигены, ответственные за отторжение генетически чужеродных тканей. Молекулярная основа отторжения - это взаимодействие ТкР-МНС. Тх-клетки активируются АПК костномозгового происхождения, несущими молекулы МНС 2 класса. АПК донора присутствуют в трансплантанте в качестве лейкоцитов-пассажиров и обусловливают «прямую» активацию Тх-клеток реципиента, АПК, принадлежащие реципиенту, локализованные в дренирующих лимфоидных тканях, приобретают антиген трансплантанта и вызывают «непрямую» активацию Тх-клеток.

Патогенез и клинические проявления атопической реакции. Атопический дерматит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний у детей. Патогенез атопического дерматита многокомпонентный и включает в себя иммунологические нарушения, изменение морфологии и функции кожи, расстройства нейровегетативной регуляции. Иммунологическая основа развития атопического дерматита - IgE-опосредованная гиперчувствительность (атопия). Обсуждается роль наследственной предрасположенности к атопии в генезе заболевания.

Определенное значение в развитии АД играют психосоматические расстройства. Сильный зуд, раздражительность, тревожный поверхностный сон, неадекватность реакций, белый дермографизм классические проявления психосоматической патологии. При оценке психосоматического статуса у пациентов выявлялась высокая степень тревожности, развитие реактивных депрессий, астеновегетативный синдром.

Клинические проявления атопической реакции.

При атопическом или аллергическом дерматите поражения кожи обычно бывают распространенными. Из-за воспалительного процесса кожа на вид сухая и шелушащаяся. Типичными симптомами являются покраснение, жжение, образование волдырей, содержащих экссудат. Пораженная зона воспалена и вызывает сильное жжение и зуд. При расчесывании воспаление усиливается и кожа огрубевает. Расчесывание воспаленной зоны приводит к инфицированию, что усугубляет симптомы. Обычно поражается лицо, щиколотки, колени и локти, но могут страдать и другие участки тела. Хотя экзема не считается опасным заболеванием, те, кто ею страдает, из-за сильного жжения обычно имеют проблемы со сном. В результате организм истощается, что приводит к нервному напряжению, раздражительности и быстрой утомляемости.