Патогенез и клинические проявления гзт.

ГЗТ - опосредованная Т-лимф. Иммунолог. реакция, проявляющаяся в виде воспаления в месте попадания в организм антигена. Для диагностики ГЗТ используются внутрикожные аллергопробы и кожно-бляшечный тест. После антигенной стимуляции в тимус-зависимых паракортикальных зонах лимфоузлов наблюдается бласттрансформация лимфоцитов, затем образуются средние и малые лимфоциты, которые играют центральную роль в клеточном иммунитете. реакции ГЗТ имеют особое значение при инфекциях, в реакциях отторжения трансплантата и некоторых аутоиммунных заболеваниях. При ГЗТ возможны изменения в любых органах и системах, в зависимости от локализации паразита, возбудителя или места действия образующихся антигенов. виды реакций ГЗТ : контактная гиперчувствительность. н-р, контактный дерматит, который наступает при аппликации гаптенов (никель, консерванты и лекарства, детергенты…) или АГ (ядовитый плющ, американский ядовитый дуб) на кожу сенсибилизированного индивида. При 1м контакте частицы гаптена (или аг) проникают в эпидермис, образуется конъюгат. Эпидермальные кл. Лангерганса фагоцитируют аллерген в базальном слое эпидермиса и мигрируют в паракортикальные зоны региональных лимфоузлов, процессируют аллерген и представляют его СD4-положительным лимфоцитам, формируются Т-клетки памяти. При повторной аппликации специфического аллергена происходит активация Т-лимфоцитов и макрофагов. Повторное представление аллергена клетками Лангерганса Т-клеткам памяти ведет к синтезу последними ИЛ-2, ИЛ-3, g-ифн и гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ). Ч-з 48 ч развивается отек эпидермиса и образуются везикулы. туберкулиновая гиперчувствительность. н-р, реакция Коха. Внутрикожное введение туберкулина сенсибилизированному индивиду вызывает: - через 12 ч. - миграцию и накопление в коже на месте инъекции СD4- и СD8-позитивных Т-лимфоцитов и отдельных кожных дендритных клеток.- через 24-48 ч. отдельные Т-лимфоциты проходят в эпидермис, оттуда в дерму мигрируют клетки Лангерганса, а в очаг приходит волна мигрирующих макрофагов .- после 72 ч. макрофаги, лимфоциты и кератиноциты эпидермиса над очагом экспрессируют антигены ГКГС. через 24 - 48 ч возникает Покраснение и отек дермы на месте инъекции. гранулёматозная гиперчувствительность. Гранулёма - очаг продуктивного воспаления, управляемого медиаторами ГЗТ. Гранулёматоз выражается в формировании вокруг антигенпредставляющих фагоцитирующих клеток скопления различных клеточных элементов, привлеченных в очаг цитокинами. Привлечение, накопление и активация макрофагов и лейкоцитов в очаге гиперэргического воспаления замедленного типа происходит под влиянием цитокинов-факторов хемотаксиса , затем клетки задерживаются в очаге за счет цитокинов - факторов торможения миграции макрофагов и лейкоцитов. В результате бактерии и вирусы фагоцитируются и перевариваются, а клетки трансплантата - разрушаются. Вследствие этого пациенты худеют, теряют аппетит и испытывают лихорадку.