43. Лейкоплакия. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Лейкоплакия. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Лейкоплакия) — хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ с патологическим ороговением эпителия, которое возникает, в ответ на хроническое экзогенное раздражение. Чаще болеют мужчины старше 40 лет. Формы лейкоплакии: плоская, веррукозная, эрозивная, лейкоплакия курильщиков Таппейнера. Этиология (экзогенные) неблагоприятные факторы: острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус, некачественные протезы, гальваноз, чрезмерное употребление пряностей, алкоголя, курение; профессиональные вредности (воздействие анилиновых красок, лаков, продуктов перегонки нефти и др.); неблагоприятные метеорологические факторы (холод, ветер, инсоляция и др.). Эндогенные факторы (гастрит, колит, сахарный диабет и др.). Плоская лейкоплакия Одно или несколько пятен располагаются на визуально не измененной слизистой оболочке. беловато-серого цвета с довольно четкими краями, не удаляется при поскабливании, не выступает над уровнем окружающих участков слизистой оболочки. Выглядит, как наклеенная папиросная бумага. Очаг поражения берется в складку, безболезнен при пальпации. Очаг поражения в области щек имеет треугольную форму с основанием, обращенным к углу рта. Лейкоплакия Таппейнера Помутнение слизистой оболочки твердого и мягкого нёба. На этом фоне в задней части твердого нёба выделяются мелкие красноватые узелки с точкой выводного протока в центре. Веррукозная лейкоплакия Очаг поражения возвышается над уровнем здоровой слизистой оболочки, приобретая вид бляшек, бородавок, резко отличается по цвету от окружающих тканей. При пальпации определяется поверхностное уплотнение. Бляшечная форма Очаги лейкоплакии имеют вид ограниченных бляшек, которые возвышаются над окружающей слизистой оболочкой, имеют неправильную форму, шероховатую поверхность, четкие границы. Бородавчатая форма Очаг поражения имеет вид плотных бугристых образований, резко возвышающихся над уровнем нормальной слизистой оболочки, шероховатых, не спаянных с подлежащей слизистой оболочкой. Эрозивная форма Участок гиперкератоза слизистой оболочки с эрозией, трещиной, не склонной к заживлению. Диагностика люминесцентная, цитологическое исследование. Консультация других специалистов(терапевт, хир.стом, ортопед). Лечение Исключить курение.Местно: 1. обезболивание (3% раствор тримекаина, 2% раствор пиромекаина, 5% взвесь анестезина в масле). 2.антисептическая обработка (0,5–1% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор хлоргексидина). 3.Кератопластика. 4. Санация полости рта. Общее 3 ,44% масляный раствор ретинола ацетата внутрь по 6–8 капель на кусок сахара 2 раза в день. Курс лечения 1 мес. 30% раствор токоферо-ла по 3–5 капель 3 раза в день. Диета=исключить острую пишу. Хирургическое лечение (криодеструкция,воздействие лазерным скальпелем, хирургическое иссечение).

44. Лечение обострения хронических форм периодонтита с применением современных методов эндодонтии. Исходы лечения, предел консервативной терапии