Otvety_1

блюдам подбирают с учетом состава первого блюда, сочетания по вкусу и совместимости с основным компонентом. Блюда рыбные, мясные, из птицы следует отпускать с гарнирами из овощей, салатами или фруктами. В качестве сладких блюд рекомендуется использовать свежие плоды, компоты, кисели, муссы, желе, кремы, в качестве напитков – соки, морсы и др.

Ужин состоит из закуски, горячего блюда и напитка (чай, кофе, кофейный напиток, какао, к исломолочные продукты), хлеба.

Для работников ночных смен в состав ужина перед началом рабочей смены следует включать холодные, преимущественно овощные блюда (салаты, винегреты); допускается использование гастрономических продуктов (сыр, колбаса), одно горячее блюдо и напиток. Ночной прием пищи может состоять из 2-3 блюд.

При приготовлении вторых блюд следует использовать нежирные сорта мяса. Большое внимание уделяется повышению вкусовых качеств пищи и ее разнообразию. Вторые рыбные и мясные блюда должны быть жареными или тушеными со сложным гарниром, включающим овощи. Для стимуляции нервной системы в ночной прием пищи необходимо включать крепкий чай или кофе.

Молоко, отпускаемое как спецпитание для определенной категории работников, желательно предлагать для начала работы или спустя час – полтора после начала смены.

Для более полного удовлетворения спроса потребителей в вечернюю и ночную смены целесообразно организовать витаминные столы с саморасчетом. В ассортимент блюд, реализуемых через столы саморасчета, целесообразно включать кисломолочные продукты, масло, сметану, соки, мучные кондитерские изделия и др.

Для расчета за питание применяются талоны, абонементы, кассы-автоматы, кассы-турникеты, телетайпы и другие технические средства, ускоряющие обслуживание. Введена также безналичная система расчетов с удержанием стоимости питания из заработной платы.

В настоящее время наряду со столовыми создаются специализированные предприятия: закусочные – блинные, вареничные, пирожковые, шашлычные; кафе-молочные; бары – кофейные, чайные и десертные.

Организация магазинов и отделов кулинарии по мес ту работы решает важную социальную задачу – предоставление услуг, связанных с облегчением приготовления пищи в домашних условиях. Количество рабочих мест в магазинах кулинарии зависит от численнос ти рабочих и служащих в наиболее многочисленной смене.

На предприятиях, с численнос тью работающих до 500 человек, организуют отдел полуфабрикатов, кулинарных и кондитерских изделий, который может быть размещен как в зале столовой, так и в с пециально выделенном помещении.

Особенности питания лиц с хронической свинцовой интиксикацией – сатуризм - В качес тве дополнительного питания регулярное использование пектинсодержащих фруктовых и овощных соков, сырых овощей, фруктов ,

пищи с высоким содержанием железа, кальция, серы. Витамины группы В, особенно В6.

29. АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ:

АД= 1, 033 кг/см2, а на человека оказывается давление 15-18 тонн, однако это уравновешивается внутренним давлением и действие АД на человека остается незамеченным. АД: 1) регулирует Р-ное давление газов и жидкости; 2) регулирует нормальное состояние организма, предупреждая развитие гипоксии. Снижение или повышение АД может вызвать патологию (горная и кессонная болезнь).

Производственная деятельность людей на поверхности земли протекает обычно при АД, близком к АД над уровнем моря, равным 1000 гПа. Оно равномерно распределяется по всему телу и уравновешивается давлением газов изнутри организма, содержащиеся в крови, в полостных органах и тканях. Однако в ряде случаев, напр. При производстве работ под водой или в водо-насыщенных грунтах, работающие в условиях повышенного АД, а при подъеме в горы, поднятие над землей в летательных аппаратах люди, наоборот, пребывают в условиях пониженного АД.

Повышенное АД :

Организм человека сталкивается с условиями повышенного давления газовой среды в процессе водолазных спусков и кессонных работ, при подводном плавании в аквалангах, при лечении сжатым воздухом или кислородом в камерах повышенного давления и барокамерах, предназначенных для проведения хирургических операций. В нашей стране ежегодно работают под водой или пребывают в условиях повышенного давления газовой среды несколько сотен тысяч человек. Наряду с профессионалами-водолазами, акванавтами, кессонными рабочими влияние гипербарии испытывают спортсмены-аквалангисты, подводные гидрологи, а так же медицинский персонал, обеспечивающий лечение больных в этих условиях.

При работе в условиях гипербарии соответственно повышенной плотности воздуха снижаются показатели вентиляции легких за счет некоторого урежения частоты дыхания и пульса, в первый период может отмечаться повышение физической работоспособности, легкая эйфория. При длительном пребывании под давлением порядка 7 добавочных атмосфер могут появляться симптомы токсического действия некоторых газов, входящих в состав вдыхаемого воздуха, которые выражаются в нарушении координации движений, возбуждении или угнетении, галлюцинациях, ослаблении памяти, расстройстве зрения и слуха. Наиболее опасным является период декомпрессии, во время которого или вскоре после выхода в условиях нормального атмосферного давления может развиться декомпрессионная (кессонная) болезнь.

ПРОФИЛАКТ ИКА:

Режим работы в кессонах регламентируется правилами безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы). Эти правила определяют время компрессии декомпрессии, а так же время работы в кессоне. Соблюдение режима декомпрессии - важнейшие условия профилактики декомпрессионной болезни. При проведении водолазных работ пользуются специальными таблицами, регламентирующими виды деятельности, глубину погружения

31

и соответствующие режимы декомпрессии. Погружение обеспечивается применением необходимых комплексов водолазно-технических средств. Правила определены ГОСТом системы ССБТ (производство работ под водой. водолазные работы. Общие требования безопасности). Правила безопасности водолазных работ предусматривают, в частности, ступенчатую декомпрессию, при которой подъем водолаза с грунта осуществляется с остановками на различных глубинах в зависимости от глубины спуска к длительности выполнения работ. Более совершенный способ подъема - помещение водолаза на первой остановке в специальную камеру (Девиса) в которой при заданном давлении зодолаз поднимается. Важное значение в профилактике декомпрессионных расстройств и улучшении условий труда имеет выполнение санитарных требований по поддержанию заданных параметров микроклимата, состояние воздушной среды. А так же - гигиенические и организационные мероприятия - это количество и качество подаваемого в кессон сжатого воздуха. Количество подаваемого воздуха д.б. не < 25 мЗ\час на одного работающего. В воздухе должно содержаться не менее 20 % 02, не > 0,1% С02 и не должно содержаться вредных газов. С целью соблюдения указанных требований для подачи воздуха устраивают 2 парал-е воздушные линии; воздуховоды летом защищают от нагревания, а зимой - от охлаждения. Температура воздуха в рабочей камере при давлении до 3000 гПа - 16-20 Гр (градусы); до 3500 гПа -17 -23 Гр и > 3500 гПа -18-26 Гр. Предупреждение переохлаждения тела очень важно, т.к. происходящее при этом сужение сосудов затрудняет. десатураиию азота, поэтому используют водонепроницаемые подкладки, обувь и одежда при мокрых работах. При выходе из кессона всем работавшим в нем д.б. предоставлено возможность принять душ (37 - 38гр); кроме того им выдают 2 стакана горячего натурального кофе или: чая с сахаром. В соответствии с правилами для кессонных рабочих устраивают общежития вблизи места работы или предос тавляют транспорт для доставки на работу и к месту жительс тва.

Во всех случаях, когда проводятся кессонные работы, обязательно организуется здравпункт ил и амбулатория с круглосуточным дежурством медицинского персонала. Для лечения легких случаев кессонной болезни при амбулатории организуется кессонная комната с водяной и суховоздушной ванной. МЗ СССР утвержден список медицинс ких противопоказаний при приеме на кессонные и водолазные работы. К физической работе в кессонах допускаются лица мужского пола от 18 до 50 лет, женщины на кессонные работы допускаются только в качес тве инженерно-технического и медицинского персонала при отсутствии у них беременности и заболеваний мочеполовых органов с наклонностью к кровотечению.

Пониженное АД: Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор встречается при выполнении различных работ в горной мес тности (туризм, альпинизм, добыча полезных ископаемых) Пребывание на высоте связано с влиянием на организм пониженного АД и обусловленного этим уменьшения парциального давления газов, входящих в состав воздуха, в том числе 02. Падение парциального давления 02 приводит к аноксемии. Возникновение физиологических сдвигов в орг-ме и развитие симптомокомплекса высотной или горной бол-ни, обусловлено именно кислородным голоданием (экзогенной гипоксией), которое у отдельных лиц отмечается на высоте более 2500-З000м и на большинстве заметно складывается на высоте 4500м.

Наиболее чувствительны к гипоксии ЦНС (особенно кора ГМ и мозжечок), зрительный анализатор, мышцы сердца. Ранние симптомы высотной болезни проявляются головокружением, повышенной утомляемостью, апатией, в дальнейшем о тмечается нарушение координации движений, головная боль, резкая слабость, адинамия, эмоциональная неустойчивость, (эйфория или угнетенное состояние), могут присоединяться психопатологические проявления: некротическая оценка своего состояния, резкое снижение памяти и внимания, неадекватные действия. Снижается острота зрения. При подъеме в горные местности, на высоту, превышающую 3000 м., снижается как физическая, так и психическая работоспособность. Если находящиеся в горах здоровые люди выполняют работы, связанные с физическими усилиями, то у них явления дезадаптации развиваются быстрее и протекают более тяжело. Примерно 12 -16% впервые прибывающих в горы людей испытывают труднос ти при адаптации к горным условиям и подвержены заболеваниям высокогорья.

ПРОФИЛАКТ ИКА:

При работах в условиях высокогорья большое значение для предупреждения горной болезни имеют мероприятия, облегчающие труд: рациональный режим труда, механизация и автоматизация производственных процессов, перевозка рабочих на работу и домой в комфортных условиях, улучшение условий труда (снижение загазованности и запыленнос ти, улучшение микроклимата) и организация правильного рационального питания. Важное значение имеет строгий профессиональный отбор людей, направляемых на работы в горные условия. Положител ьное значение имеют предварительная специфическая (в барокамерах, периодическое пребывание в горах) и неспецифическая тренировка, специальные виды спорта и физических упражнений.

30. Пивоваров 235 – 245 Источник ионизирующего излучения

ИСТОЧНИК ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ — устройство или радиоактивное вещество, испускающее или способное испускать ионизирующее излучение.

Существуют естес твенные (природные) и искусственные источники; различают закрытые и открытые источники. Природный И. и. и. — космос, а также рудные месторождения, минеральные воды и др.

Техногенный И. и. и. — созданный для использования в науке, промышленности и иных сферах или являющийся нежелательным фактором научного (экспериментального) или производственного процесса.

Закрытый И. и. и. — источник, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа.

32

Открытый И. и. и. — источник, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду

Защита от действия ионизирующих излучений

Основные принципы радиационной безопасности заключаются в не превышении установленного основного дозового предела, исключении всякого необоснованного облучения и снижении дозы излучения до возможно низкого уровня.

Для определения индивидуальных доз облучения персонала необходимо систематически проводить радиационный (дозиметрический) контроль, объем которого зависит от характера работы с радиоактивными веществами. Каждому оператору, имеющему контракт с источниками ионизирующего излучения, выдается индивидуальный дозиметр для контроля полученной дозы гамма-излучений. В помещениях, где проводится работа с радиоактивными веществами, необходимо обеспечить и общий контроль за интенсивностью различных видов излучений. Эти помещения должны быть изолированы от прочих помещений, оснащены системой приточно-вытяжной вентиляции с кратностью воздухообмена не менее 5. Окраска стен, потолка и дверей в этих помещениях, а также устройство пола выполняются таким образом, чтобы исключить накопление радиоактивной пыли и избежать поглощения радиоактивных аэрозолей, паров и жидкостей отделочными материалами (окраска стен, дверей и в некоторых случаях потолков должна производиться масляными красками, полы покрываются материалами, не впитывающими жидкости, - линолеум, полихлорвиниловым пластиком и др.). Все строительные конструкции в помещениях, где проводится работа с радиоактивными веществами, не должны иметь трещин и несплошностей; углы закругляют для того, чтобы не допустить скопления в них радиоактивной пыли и облегчить уборку. Не менее 1 раза в месяц проводят генеральную уборку помещений с обязательным мытьем горячей мыльной водой стен, окон, дверей, мебели и оборудования. Текущая влажная уборка помещений проводится ежедневно.

Для уменьшения облучения персонала все работы с этими источниками проводят с использованием длинных захватов или держателей. Защита временем заключается в том, что в работу с радиоактивными источниками проводят за такой период времени, чтобы доза облучения, полученная персоналом, не превышала предельно допустимого уровня.

Коллективные средства защиты от ионизирующих излучений регламентируются ГОСТом 12.4.120-83 «Средства коллективной защиты от ионизирующих излучений. Общие требования». В соответствии с этим нормативным документом основными средствами защиты являются стационарные и передвижные защитные экраны, контейнеры для транспортирования и хранения источников ионизирующих излучений, а также для сбора и транспортировки радиоактивных отходов, защитные сейфы и боксы и др.

Стационарные и передвижные защитные экраны предназначены для снижения уровня излучения на рабочем месте до допустимой величины. Если работу с источниками ионизирующих излучений проводят в специальном помещении – рабочей камере, то экранами служат ее стены, пол и потолок, изготовленные из защитных материалов. Также экраны носят название стационарных. Для устройства передвижных экранов используют различные щиты, поглощающие или ослабляющие излучение.

Экраны изготавливают из различных материалов. Их толщина зависит от вида ионизирующего излучения, свойств защитного материала и необходимой кратнос ти ослабления излучения к. Величина к показывает, во сколько раз необходимо понизить энергетические показатели излучения (мощность экспозиционной дозы, поглощенную дозу, плотность потока частиц и др.), чтобы получить допустимые значения перечисленных характеристик. Например, для случая поглощенной дозы к выражается следующим образом:

к = D / D0,

где D – мощность поглощенной дозы;

D0 – допустимый уровень поглощенной дозы.

Для сооружения стационарных средств защиты стен, перекрытий, потолков и т.д. используют кирпич, бетон, баритобетон и баритовую штукатурку (в их состав входит сульфат бария – BaSO4). Эти материалы надежно защищают персонал от воздействия гамма- и рентгеновского излучения.

Для создания передвижных экранов используют различные материалы. Защита от альфа-излучения достигается применением экранов из обычного или органического стекла толщиной несколько миллиметров. Достаточной защитой от этого вида излучения является слой воздуха в несколько сантиметров. Для защиты от бета-излучения экраны изготавливают из алюминия или пластмассы (органическое стекло). От гамма- и рентгеновского излучения эффективно защищают свинец, сталь, вольфрамовые сплавы. Смотровые системы изготавливают из специальных прозрачных материалов, например, свинцового стекла. От нейтронного излучения защищают материалы, содержащие в составе водород (вода, парафин), а также бериллий, графит, соединения бора и т.д. Бетон также можно использовать для защиты от нейтронов.

Защитные сейфы применяются для хранения источников гамма-излучения. Они изготавливаются из свинца и стали.

Для работы с радиоактивными веществами, обладающими альфа- и бета-активнос тью, используют защитные перчаточные боксы.

Защитные контейнеры и сборники для радиоактивных отходов изготавливаются из тех же материалов, что и экраны – органического стекла, стали, свинца и др.

При проведении работ с источниками ионизирующих излучений опасная зона должна быть ограничена предупреждающими надписями.

Принцип действия приборов, предназначенных для контроля за персоналом, который подвергается воздействию ионизирующих излучений, основан на различных эффектах, возникающих при взаимодействии этих излучений с веществом. Основные методы обнаружения и измерения радиоактивности – ионизация газа, сцинтилляционные и

33

фотохимические методы. Наиболее часто используется ионизационный метод, основанный на измерении степени ионизации среды, через которую прошло излучение.

Сцинтилляционные методы регис трации излучений основаны на способности некоторых материалов, поглощая энергию ионизирующего излучения, превращать ее в световое излучение. Примером такого материала может служить сульфит цинка (ZnS). Сцинтилляционный счетчик предс тавляет собой фотоэлектронную трубку с окошком, покрытым сульфидом цинка. При попадании внутрь этой трубки излучения возникает слабая вспышка света, которая приводит к возникновению в фотоэлектронной трубке импульсов электрического тока. Эти импульсы усиливаются и подсчитываются.

Фотохимические методы, или методы авторадиографии, основаны на воздействии радиоактивного образца на слой фотоэмульсии, содержащий галогениды серебра. Уровень радиоактивнос ти образца оценивают после проявления пленки. Существуют и другие методы определения ионизирующих излучений, например калориметрические, которые основаны на измерении количества тепла, выделяющегося при взаимодействии излучения с поглощающим веществом.

Приборы дозиметрического контроля делятся на две группы: дозиметры, используемые для количественного измерения мощности дозы, и радиометры или индикаторы излучения, применяемые для быс трого обнаружения радиоактивных загрязнений.

Из отечественных приборов применяются, например, дозиметры марок ДРГЗ-04 и ДКС-04. Первый используется для измерения гамма- и рентгеновского излучения в диапазоне энергий 0,03–3,0 МэВ. Шкала прибора проградуирована в микрорентген/секунду (мкР/с). Второй прибор используется для измерения гамма- и бета-излучения в энергетическом диапазоне 0,5–3,0 МэВ, а также нейтронного излучения (жесткие и тепловые нейтроны). Шкала прибора проградуирована в миллирентгенах в час (мР/ч). Промышленность выпускает также бытовые дозиметры, предназначенные для населения, например, бытовой дозиметр «Мастер-I» (предназначен для измерения дозы гаммаизлучения), дозиметр-радиометр бытовой АНРИ-01 («Сосна»).

К средствам индивидуальной защиты от ионизирующих излучений относится спецодежда – халаты, комбинезоны, полукомбинезоны и шапочки, изготовленные из хлопчатобумажной ткани. При значительном загрязнении производственного помещения радиоактивными веществами на спецодежду из ткани дополнительно надевают пленочную одежду (нарукавники, брюки, фартук, халат и т.д.), изготовленную из пластика. Для защиты рук следует использовать просвинцованные резиновые перчатки.

В тех случаях, когда приходится работать в условиях значительного радиационного загрязнения, для защиты персонала используют пневмокостюмы (скафандры) из пластмассовых материалов с поддувом по гибким шлангам воздуха или снабженные кислородным аппаратом. Для поддержания нормальных температурных условий в скафандре расход воздуха должен составлять 150-200 л/мин.

Для защиты органов зрения от излучения применяют очки со стеклами, содержащими специальные добавки (фосфат вольфрама или свинец), а при работе с источниками альфа- и бета-излучений глаза защищают щитками из органического стекла.

Санитарно-технические системы обеспечения работ с открытыми источниками излучения

5.9.1.При работе с открытыми источниками излучения вентиляционные и в оз-духоочистные устройства должны обеспечивать защиту от радиоактивного загрязнения воздуха рабочих помещений и атмосферного воздуха. Рабочие помещения, вытяжные шкафы, боксы, каньоны и другое технологическое оборудование должны быть так устроены, чтобы поток воздуха был направлен из менее загрязненных пространств к более загрязненным.

5.9.2.Проектирование вентиляции, кондиционирования воздуха в производственных зданиях и сооружениях

которых выбросы радиоактивных веществ в атмосферу могут создавать дозу у критической группы населения более 10 мкЗв/год, предельно допустимые выбросы утверждаются при наличии санитарно-эпидемиологического заключения органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

5.9.3.Удаляемый из укрытий, боксов, камер, шкафов и другого оборудования загрязненный воздух перед выбросом в атмосферу должен подвергаться очистке. Следует исключать разбавление этого воздуха до его очистки.

В организациях, где проводятся работы I, а при необходимости, и II классов, следует предусматривать вытяжные трубы, высота которых должна обеспечивать снижение объемной активнос ти радиоактивных веществ в атмосферном воздухе в месте приземления факела до значений, обеспечивающих не превышение установленной квоты предела дозы для населения.

5.9.4.Разрешается удалять воздух во внешнюю среду без очистки, если его суммарный выброс за год не превысит

установленного для организации допустимого значения выброса. При этом уровни внешнего и внутреннего облучения населения не должны превышать установленные квоты.

5.9.5.В зданиях, где для работ с открытыми источниками излучения отводится только часть общей площади, необходимо предусматривать раздельные системы вентиляции для помещений, где ведутся работы с радиоактивными веществами, и для помещений, не связанных с применением этих веществ.

5.9.6.При использовании системы рециркуляции воздуха обеспечивается очистка от радиоактивных и токсических веществ и аэрация помещений для работ I и II классов.

5.9.7.В герметичных камерах и боксах при закрытых проемах должно обеспечиваться разрежение не менее 20 мм водяного столба. Камеры и боксы должны оборудоваться приборами контроля степени разрежения. Расчетная скорость движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов и укрытий должна приниматься равной 1,5 м/с.

34

Допускается кратковременное снижение разрежения до 10 мм водяного столба и снижение скорости воздуха в открываемых проемах до 0,5 м/с.

5.9.8.Вентиляторы, обеспечивающие вытяжные шкафы, боксы и камеры, следует располагать в специальных отдельных помещениях. В помещениях для работ I класса вытяжная камера должна входить в состав 2-й зоны; вентиляционные системы, обслуживающие помещения для работ I класса, должны иметь резервные агрегаты производительностью не менее 1/3 полной расчетной.

Пускатели двигателей должны иметь световую сигнализацию, их следует размещать в помещениях 3-й зоны.

5.9.9.Для работ с эманирующими и летучими радиоактивными веществами должна быть предусмотрена пос тоянно действующая система вытяжной вентиляции хранилищ, рабочих помещений и боксов. Система должна иметь резервный вытяжной агрегат производительностью не менее 1/3 полной расчетной.

5.9.10.Основными требованиями при выборе и устройстве систем и установок пылегазоочистки при работах с радиоактивными веществами I и II классов являются:

· минимальное число единиц пылегазоочистного оборудования; · механизация и автоматизация процессов обслуживания, ремонта и замены пылегазоочистного оборудования, а в необходимых случаях - дистанционное производство этих работ;

· наличие систем контроля и сигнализации за эффективнос тью работы очистных аппаратов и фильтров; в случае многоступенчатой системы пылегазоочистки должны осуществляться автоматизированный контроль и сигнализация как

за работой всей системы, так и отдельных ее частей (ступеней); · надежная изоляция пылегазоочистного оборудования как источника излучения, обеспечение безопасности персонала при осмотре и обслуживании.

5.9.11.Фильтры и аппараты следует устанавливать по возможности непосредственно у боксов, камер, шкафов, укрытий с тем, чтобы максимально снизить загрязнение систем магистральных воздухоотводов. Срок службы аппаратов и фильтров должен определяться по снижению пропускной способности для воздуха или по уровню радиационной опасности, возникающей в результате накопления радиоактивных веществ.

5.9.12.При размещении пылегазоочистного оборудования в отдельных помещениях (частях зданий, отдельных зданиях) к ним должны предъявляться те же требования, что и к основным производственным помещениям. В случае размещения пылегазоочистного оборудования на чердаке последний должен быть оборудован как технический этаж.

5.9.13.Помещения пылегазоочистного оборудования должны быть изолированы и не сообщаться по воздуху с основными производственными помещениями и зонами. Вход и выход в помещения пылегазоочистного оборудования должен осуществляться через саншлюз.

5.9.14.В комплексе помещений пылегазоочистного оборудования обязательно наличие изолированных помещений или герметичных вентилируемых участков для ремонта, разборки, временного хранения фильтров, аппаратов и их элементов, а также для хранения средств уборки и дезактивации.

5.9.15.При централизованном размещении пылегазоочистного оборудования на участках для работ I класса в основу планировки комплекса пылегазоочистки должен быть положен принцип зонирования.

5.9.16.В помещениях для работ I класса и отдельных работ II класса при зональном размещении оборудования необходимо предусматривать подачу воздуха к шланговым изолирующим индивидуальным средствам защиты персонала (пневмокостюмам, пневмошлемам, шланговым противогазам), а также возможность подключения передвижных вытяжных установок к системам вытяжной вентиляции.

Для подачи воздуха к шланговым средствам защиты следует устанавливать отдельную пневмолинию или отдельные вентиляторы, обеспечивающие необходимое давление и расход воздуха. Места присоединения шлангов должны быть снабжены шаровыми или пружинными автоматическими клапанами.

5.9.17.Отопление помещений для работ с применением открытых источников излучения должно быть водяным или воздушным.

5.9.18. Организации, где ведутся работы с открытыми ис точниками излучения всех классов, должны иметь холодное и горячее водоснабжение и канализацию. Исключение допускается для полевых лабораторий, ведущих работы III класса и располагающихся вне населенных пунк тов или в населенных пунктах, не имеющих центрального водоснабжения.

Требования к устройству водопровода, отопления и хозяйственно-бытовой канализации регламентируются строительными нормами и правилами.

5.9.19.В помещениях для работ I и II классов краны для воды, подаваемой к раковинам, должны иметь смесители и открываться при помощи педального, локтевого или бесконтактного устройства. Промывка унитазов должна осуществляться педальным спуском воды. В умывальниках должны быть электросушилки для рук.

5.9.20.Система специальной канализации должна предусматривать дезактивацию сточных вод и возможность их повторного использования для технологических целей. Очистные сооружения следует располагать в специальном помещении или на выгороженном участке территории организации. Сис тема спецканализации должна быть обеспечена средствами контроля за количеством и активностью сточных вод.

Приемники для слива радиоактивных растворов (раковины, трапы и др.) в системе специальной канализации должны быть изготовлены из коррозионно-стойких материалов или иметь легко дезактивируемые коррозионно-стойкие покрытия внутренних и наружных поверхностей. Конструкция приемников должна исключать возможность разбрызгивания растворов.

5.9.21.Прокладка воздуховодов труб водопровода, канализации и других коммуникаций в стенах и перекрытиях не должна приводить к ослаблению защиты от ионизирующего излучения.

35

Работа с закрытыми источниками излучения и устройствами, генерирующими ионизирующее излучение

5.7.1.Использование закрытых источников излучения и устройс тв, генерирующих ионизирующее излучение, регламентируется требованиями настоящих правил, государственных стандартов и технической документации на источники излучения, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение органов государственного санитарноэпидемиологического надзора.

5.7.2.Контроль герметичнос ти закрытых источников излучения должен проводиться в порядке и в сроки, установленные соответствующими стандартами и технической документацией на них. Не допускается использование закрытых источников ионизирующего излучения в случае нарушения их герметичности, а также по истечении установленного срока эксплуатации.

5.7.3.Устройство, в которое помещен закрытый источник излучения, должно быть ус тойчивым к механическим, химическим, температурным и другим воздействиям, иметь знак радиационной опасности.

5.7.4.В нерабочем положении закрытые источники излучения должны находиться в защитных устройс твах, а установки, генерирующие ионизирующее излучение, должны быть обесточены.

5.7.5.Для извлечения закрытого источника излучения из контейнера следует пользоваться дистанционным инс трументом или специальными приспособлениями. При работе с источником излучения, извлеченным из защитного контейнера, должны применяться защитные экраны и манипуляторы, а при рабо те с источником излучения, создающим мощность дозы более 2 мГр/ч на расстоянии 1 м, - специальные защитные устройс тва (боксы, шкафы и др.) с дистанционным управлением.

5.7.6.Мощность дозы излучения от переносных, передвижных, стационарных дефектоскопических, терапевтичес ких

аппаратов и других установок, действие которых основано на использовании радионуклидных ис точников излучения, не должна превышать 20 мкГр/ч на расстоянии 1 м от поверхности защитного блока с источником излучения.

Для радиоизотопных приборов, предназначенных для использования в производственных условиях, мощность дозы излучения у поверхности блока с источником излучения не должна превышать 100 мкГр/ч, а на расстоянии 1 м от нее 3 мкГр/ч.

Мощность дозы излучения от устройств, при работе которых возникает сопутствующее неиспользуемое рентгеновское излучение, не должна превышать 1,0 мкГр/ч на расстоянии 0,1 м от любой поверхности.

5.7.7.Требования по защите от рентгеновского излучения рентгенофлюорографических, рентгенодиагностических, рентгенотерапевтических аппаратов регламентируются специальными правилами.

5.7.8.При использовании установок (аппаратов), мощность дозы излучения от которых в рабочем положении и при хранении источников излучения не превышает 1,0 мкГр/ч на расстоянии 1 м от доступных частей поверхности установки, специальные требования к помещениям не предъявляются.

5.7.9.Рабочая часть стационарных аппаратов и установок с неограниченным по направлению пучком излучения должна размещаться в отдельном помещении (преимущественно в отдельном здании или отдельном крыле здания); материал и толщина стен, пола, потолка этого помещения при любых положениях источника излучения и направлении пучка должны обеспечивать ослабление первичного и рассеянного излучения в смежных помещениях и на территории организации до допустимых значений.

Пульт управления таким аппаратом (установкой) должен размещаться в отдельном от источника излучения помещении. Входная дверь в помещение, где находится аппарат, должна блокироваться с механизмом перемещения источника излучения или с включением высокого (ускоряющего) напряжения так, чтобы исключить возможность случайного облучения персонала.

5.7.10.Помещения, где проводятся работы на стационарных ус тановках с закрытыми ис точниками излучения, должны быть оборудованы системами блокировки и сигнализации о положении ис точника (блока источников). Кроме того, должно быть предусмотрено устройство для принудительного дистанционного перемещения ис точника излучения в положение хранения в случае отключения энергопитания установки или в случае любой другой нештатной ситуации.

5.7.11.При подводном хранении закрытых источников излучения должны быть предусмотрены системы автоматического поддержания уровня воды в бассейне, сигнализации об изменении уровня воды и о повышении мощности дозы в рабочем помещении.

5.7.12.При работе с закрытыми источниками излучения специальные требования к отделке помещений не предъявляются. Исключение составляют помещения, в которых проводится перезарядка, ремонт и временное хранение демонтированных приборов и установок, которые должны быть оборудованы в соответс твии с требованиями для работ с открытыми источниками излучения III класса.

5.7.13.При использовании мощных радиационных установок и хранении закрытых источников излучения в количествах, приводящих к накоплению в воздухе рабочих помещений сверхнормативных концентраций токсических веществ,

необходимо предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию в соответствии с требованиями специальных санитарных правил.

5.7.14. При использовании приборов с закрытыми источниками излучения и устройств, генерирующих ионизирующее излучение, вне помещений или в общих производственных помещениях должен быть исключен доступ посторонних лиц к источникам излучения и обеспечена сохранность источников.

В целях обеспечения радиационной безопасности персонала и населения следует:

·направлять излучение в сторону земли или туда, где отсутствуют люди;

·удалять источники излучения от обслуживающего персонала и других лиц на возможно большее расстояние;

·ограничивать время пребывания людей вблизи источников излучения;

·вывешивать знак радиационной опасности и предупредительные плакаты, которые должны быть отчетливо видны с расстояния не менее 3 м.

36

Формула безопасных условий:

Для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения необходимо руководствоваться следующими основными принципами.



^ Принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения.



^ Принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию ис точников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением.



^ Принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.

31. Пивоваров 234 – 244 Про внешнее и внутреннее облучение

Любые объекты на нашей планете, живые и неживые, искусственные и естественные, органические и неорганические, находятся под постоянным воздействием ионизирующих излучений. Ионизирующее излучение может двумя путями оказывать воздействие на человека и животных. Первый путь – внешнее облучение, второй - внутреннее. Внешнее облучение происходит от ис точников, расположенных вне организма. Основными источниками внешнего

Доза внешнего облучения формируется, главным образом, за счет воздействия гамма-излучения. Альфа- и бетаизлучения не вносят существенного вклада в общее внешнее облучение живых организмов, так как они, в основном, поглощаются воздухом или эпидермисом кожи. Радиационное поражение кожных покровов бета-излучением возможно, в основном, при нахождении на открытом пространс тве в момент выпадения радиоактивных продуктов ядер ного взрыва или других радиоактивных осадков. Контроль внешнего облучения производится дозиметрами, которые мо гут измерять экспозиционную дозу или чаще всего уровень радиации. Полученные данные сравниваются с естественным фоном, характерным для данной местности. Отметим, что в настоящее время на территории РБ дополнительное внешнее облучение в связи с аварией на ЧАЭС обусловлено, в основном, присутствием цезия-137 в окружающей среде. Мероприятия по защите от внешнего облучения при радиационных авариях включают укрытие населения в помещениях и убежищах в первые дни после радиационной аварии, удаление верхнего загрязненного радионуклидами слоя почвы после прекращения радиоактивных выпадений, отселение и др. Внутреннее облучение — это облучение организма от находящихся внутри него радиоактивных веществ. Основным источником поступления радионуклидов в организм являются продукты питания (около 97%), в меньшей степени вода (около 2%) и воздух. По степени биологического действия ионизирующие излучения располагаются в следующий убывающий ряд: a, b, g, что обусловлено их различной ионизирующей способностью. В первоначальный период (первые 1,5-2 месяца) после радиационной аварии дополнительное как внешнее, так и внутреннее облучение населения обусловлено, главным образом, радионуклидами йода. Йод попадает в организм с воздухом и пищей. Из легких и желудочно-кишечного тракта с кровью он распределяется по всем органам и тканям. Но уже через несколько часов большая часть йода оказывается в щитовидной железе. Значительно уменьшить облучение щитовидной железы можно заполнив ее стабильным йодом (йодная профилактика). Для этого необходимо немедленно принимать препараты, содержащие стабильный йод: йодид калия (ежедневно по 1 таблетке после еды в течение недели), спиртовой раствор йода (3 раза в день после еды 1-2 капли на полстакана воды или молока детям до 2-х лет, остальным 3-5 капель). При этом следует помнить, что передозировка стабильного йода вызывает побочные эффекты. После распада короткоживущих радионуклидов дополнительное внутреннее облучение населения, главным образом, происходит радионуклидами цезия и стронция. Для ограничения внутреннего облучения населения республики начиная с 1986 устанавливаются нормативы предельного содержания радионуклидов в продуктах питания. Они периодически пересматриваются в сторону ужесточения требований. С целью дальнейшего снижения доз внутреннего облучения населения Республики Беларусь в 1999 году введены Республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в пищевых продуктах и питьевой воде (РДУ-99) взамен действовавших РДУ-96.

используют рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография.

Для лечения опухолей и других патологических очагов используют лучевую терапию: облучение гаммаквантами, рентгеном, электронами, тяжѐлыми ядерными частицами, такими как протоны, тяжѐлые ионы, отрицательные π-мезоны и нейтроны разных энергий.

37

Введение в организм радиофармацевтических препаратов, как с лечебными, так и с диагностическими целями.

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения СССР

от 11 ноября 1977 г. N 1004

ПОЛОЖЕНИЕ О РАДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

1.Радиологическое отделение организуется в составе онкологического диспансера со стационаром не менее 100 коек, областной (краевой, республиканской) или городской (в крупных городах) больницы и является структурным подразделением диспансера или больницы.

2.Руководство работой радиологического отделения осуществляется заведующим отделением.

3.Основными задачами радиологического отделения являются:

-проведение больным всех современных методов лучевой терапии в стационарных и амбулаторных условиях;

-применение радиоактивных препаратов в диагностических целях стационарным и амбулаторным больным. 4. Радиологическое отделение должно быть организовано с учетом требований санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений и иметь в составе:

а) стационар, не менее чем 30 коек, из которых 10% "активные" койки; б) блок для гамма-терапевтических установок и рентгено-терапевтических аппаратов;

в) блок для работы с закрытыми радиоактивными препаратами (хранилище, манипуляционная, процедурная, стерилизационная); г) блок для работы с открытыми радиоактивными препаратами (хранилище, фасовочная, процедурная, моечная);

д) дозиметрический кабинет.

5.Больные поступают в радиологическое отделение из других отделений данного лечебно-профилактического учреждения или других лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории деятельности радиологического отделения, после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости лучевого лечения с участием заведующего радиологическим отделением или врача-радиолога отделения.

6.По окончании лучевого лечения больные в зависимости от медицинских показаний, переводятся в другие отделения (хирургическое, гинекологическое, урологическое и др.) или выписываются в установленном порядке.

7.В радиологическом отделении должны быть:

-санитарный паспорт;

-правила внутреннего трудового распорядка;

-инструкция по технике безопасности при работе с радиоактивными веществами;

-аварийные инструкции на каждом участке работы;

-журнал инструктажа персонала по технике безопасности;

-правила внутреннего распорядка для больных;

-правила пожарной безопасности.

8.В радиологическом отделении ведется документация по учету прихода и расхода радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, а также движению радиоактивных источников в соответствии с санитарными правилами работы с радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР.

9.Персонал радиологического отделения обязан знать и строго соблюдать все правила по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии.

10.На медицинский персонал радиологического отделения (заведующий радиологическим отделением, врач-радиолог, старшая медицинская сестра отделения и др.) распространяются действующие положения о соответствующих работниках стационара лечебно-профилактического учреждения.

11.Штаты радиологического отделения устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР

И. В.ШАТКИН

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения СССР

от 11 ноября 1977 г. N 1004

ШТ АТНЫЕ НОРМАТ ИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛ А РАДИОЛОГИЧЕСКИХ

ОТДЕЛЕНИЙ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТ ИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Врачебный персонал 1. Должности врачей-радиологов устанавливаются из расчета 1 должность:

-на 20 коек, в том числе 2-3 "активные" койки с общей активностью не более 200 мкюри в смену;

-на гамма-терапевтическую установку ("Луч-1", "Рокус", "Агат-Р", "Агат-С", "Агат-В" и др.) в смену;

-на рентгенотерапевтический аппарат в смену.

38

Количество смен работы гамма-терапевтических установок и рентгенотерапевтических аппаратов определяется министерс твами здравоохранения союзных и автономных республик, краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения, в зависимости от объема работы.

2. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в отделении не менее 30 коек.

Два отделения с установлением в каждом должности заведующего отделением могут создаваться при наличии в учреждении не менее 120 радиологических коек.

Средний медицинский персонал

3.Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета один круглосуточный дежурный пост на 20 коек, из них 2-3 "активные" койки.

4.Должность медицинской сестры для обслуживания блока закрытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью не более 200 мкюри.

5.Должность медицинской сестры для обслуживания блока открытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью до 150 мкюри.

6.Должности медицинских сестер для обслуживания гамма-терапевтических установок ("Луч-1", "Рокус", "Агат-Р",

"Агат-С", "Агат- В" и др.) и рентгенотерапевтических аппаратов устанавливаются из расчета одна должность на установку или аппарат в смену.

7.Должность медицинских сестер операционной и должность медицинской сестры перевязочной устанавливаются при наличии в составе отделения соответственно операционной и перевязочной.

8.Должность старшей медицинской сестры блока открытых радиоактивных препаратов устанавливается при

использовании в смену препаратов активностью до 150 мкюри.

9.Должность старшей медицинской сестры блока закрытых радиоактивных препаратов устанавливается в каждом отделении.

10.Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

Младший медицинский персонал

11.Должность сестры-хозяйки отделения устанавливается в каждом отделении.

В отделении на 100 коек и более может устанавливаться дополнительно одна должность сестры-хозяйки.

12.Должности санитарок устанавливаются из расчета один круглосуточный дежурный пост на 25 коек, из них 3-4 "активные" койки.

13.Должность санитарки для обслуживания гамма-терапевтических установок и рентгенотерапевтических аппаратов устанавливается из расчета одна должность на отделение в смену.

14.Должность санитарки для обслуживания блока закрытых радиоактивных препаратов и должность санитарки для обслуживания блока открытых радиоактивных препаратов устанавливаются в каждом отделении.

15.Должности санитарок для обслуживания операционной и перевязочной устанавливаются соответственно должностям операционной медицинской сестры и медицинской сестры перевязочной.

16.Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета одна должность на 30 коек, но не менее 2-х должностей.

17.Должность санитарки-уборщицы и должность санитарки-ваннщицы устанавливаются в каждом отделении.

Вотделениях на 60 и более коек дополнительно устанавливаются по одной указанной должности. Примечания 1. Должности инженеров и должности дозиметристов устанавливаются из расчета одна должность на 60

радиологических коек (с учетом работы по обслуживанию амбулаторных больных, получающих лучевую терапию).

Вотделениях до 60 радиологических коек устанавливается не менее одной должности дозиметриста.

2.В штате рентгеновского отделения (кабинета) лечебно-профилактического учреждения, в составе которого имеется радиологическое отделение, дополнительно устанавливаются должности врачей-рентгенологов из расчета одна должность на 60 радиологических коек (с учетом работы по оказанию помощи больным, получающим лучевую терапию в амбулаторных условиях) и соответственно им должности рентгенолаборантов.

3.В районах, где оплата труда работников здравоохранения производится в соответс твии с Инструкцией о порядке исчисления заработной платы работникам здравоохранения и социального обеспечения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 09.09.64 г. N 496 с последующими дополнениями и изменениями, вместо должности дозиметрис та вводится должность рентгенотехника.

Начальник Планово-финансового управления Минздрава СССР

В. В.ГОЛОВТЕЕВ

39

33. Особенности биологического действии ионизирующего излучения Исходя из представлений о механизме действия ИИ, в закономерности "доза-

эффект" кроме исходного, определяющего фактора, которым является величина поглощенной дозы, существует целый ряд разнообразных условий, влияющих на эту зависимость. Это и тип излучения, и пространственно-временное распределение его энергии в облучаемом биологическом объекте, и радиочувствительность отдельных его элементов, а также видовая, возрастная, индивидуальная чувствительность организмов в целом.

При остром (кратковременном) общем облучении человека имеется достаточно четко очерченные диапазоны доз, вызывающих нестохастические эффекты различной

выраженности. Принципиально наиболее важной из них является доза, которая позволяет условно разграничить последствия на общепринятые в настоящее время пороговые и беспороговые.

При однократной (кратковременной) дозе общего облучения всего тела 1,0 Гр (100 рад) не возникает никаких серьезных отклонений в состоянии здоровья, каким-либо образом влияющих на нормальное функционирование органов и систем организма, а также на работоспособность человека. Эта доза, признанная в настоящее время Международной комиссией по радиационной защите (МКРЗ) и национальными

комиссиями радиационной безопасности, и есть тем порогом, выше которого возникают нестохастические эффекты облучения.

Еще одной принципиальной точкой отсчета, характеризующей предельные возможности защитных механизмов организма противостоять наносимому радиацией

повреждению, является минимальная абсолютная смертельная доза (МАСД), равная 6 Гр

(600 рад).

Промежуточное положение занимает величина средне-смертельной дозы 50процентного выживания (СД-50), составляющая около 4,5 Гр (450 рад) и свидетельствующая об индивидуальных различиях радиочувствительнос ти, связанных также с функциональным состоянием организма в период облучения.

С увеличением дозы от 3,0 до 6,0 Гр (300-600 рад) у заболевших возможность выбора "выздороветь или умереть" исчезает, так как исчерпываются максимальные ресурсы организма и он не может сам (без медицинской помощи) противостоять поражающему действию радиации. Иными словами, при таких дозах шансы всех заболевших также уравниваются.

Еще одной закономерностью является зависимость сроков начала заболевания от дозы. Так, если через -12 часов после облучения дозой 2,0 Гр (200 рад) признаки ОЛБ

проявляются только у 2 % облученных, то при дозе 6,0 Гр (600 рад) - через 6 часов у 13 % облученных. Чем больше доза, тем раньше проявляется поражение.

В такой же зависимости находятся и сроки гибели: чем больше доза, тем быстрее протекает лучевая болезнь. Однако точный прогноз последствий в диапазоне доз 1,0- 6,0 Гр (100-600 рад) для каждого из облученных невозможен. Кто и на каком основании может утверждать, кто конкретно при дозе, например, 2,5 Гр (250 рад) не заболеет, заболеет или умрет? Никто.

Кроме индивидуальных различий необходимо также учитывать радиочувствительность крайних возрастных групп - детей, пожилых людей и стариков. В тканях детского организма концентрация наиболее радиочувствительных молекул и клеток выше, чем у взрослого, поэтому возрастает возможность прямого действия

радиации, а в силу большого удельного содержания воды, подвергающейся радиолизу - и косвенного воздействия. Но при этом необходимо считаться с более высокой эффективнос тью восстановительных процессов в детском организме.

У пожилых же людей восстановительные процессы замедляются, протекают менее эффективно, что и определяет повышенную их радиопоражаемость.

Реакция организма на облучение. Радиационные синдромы

^ Критические органы – это жизненно важные органы и системы, которые повреждаются первыми в данном

40