Otveti_ekz_anat

Билет 1

1.Остеогенез(костеобразование)-процесс формирования костей у позвоночных. осуществляется при помощи остеобластов, выделяющих костеобразующие минеральные вещества,к-е объединяются с сетью коллагеновых волокон, в результате чего образуется основное вещество твердых костей. В развитии скелета человека различают 3 стадии развития:соединительнотканную, хрящевую и костную. Осевым органом в раннем периоде онтогенеза у всех позвоночных яв-ся хорда. В эмбриогенезе у человека и у большинства представителей хордовых животных перепончатый скелет замещается хрящевым. Этот процесс начинается вокруг хорды с того, что в эмбриональной соединительной ткани, окружающей хорду и нервную трубку,появляются хрящевые клетки. Костная ткань развивается на месте хряща. У человека хорда образуется лишь в период эмбрионального развития, являясь основой для возникновения вокруг нее более дифферецированных структур.

2. Толстая кишка (лат. intestinum crassum) — нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя частькишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. В толстой кишке человека анатомически выделяют следующие сегменты:слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis);ободочная кишка (лат. colon) с ее подотделами:восходящая ободочная кишка (лат. colon ascendens);поперечная ободочная кишка (лат. colon transversum);нисходящая ободочная кишка (лат. colon descendens;сигмовидная кишка (лат. colon sigmoideum);прямая кишка, (лат. rectum), с широкой частью — ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti), и оконечной сужающейся частью — заднепроходным каналом (лат. canalis analis), которая заканчивается анусом (лат. anus).Начинается - от илеоцекального соединения и заканчивается прямой кишкой с анальным отверстием. Ее делят на три части - слепую, ободочную и прямую кишку. Ободочная кишка подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Место перехода восходящей в поперечную - правый ободочный изгиб (печеночная кривизна), а место перехода поперечной ободочной в нисходящую - левый ободочный изгиб (селезеночная кривизна). Илеоцекальный отдел расположен в правой подвздошной ямке и представляет собой место перехода тонкой кишки в толстую, включает слепую кишку с червеобразным отростком и илеоцекальное соединение с баугиниевой заслонкой. Он обеспечивает изоляцию тонкой и толстой кишок.Слепая кишка - участок толстой кишки, расположенный ниже верхнего края подвздошной кишки. Червеобразный отросток, или аппендикс, является рудиментарным продолжением слепой. У основания его сходятся все три мышечные ленты слепой кишки. Она покрыта брюшиной со всех сторон. Когда слепая кишка не имеет полного брюшинного покрова, задняя ее стенка плотно фиксирована к забрюшинной клетчатке и подвздошной фасции.Червеобразный отросток со всех сторон покрыт брюшиной, в брыжейке проходят сосуды и нервы. Артерии толстой кишки являются ветвями a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior. Кроме того, к среднему и нижнему отделам прямой кишки подходят ветви от a. iliaca interna — аа. rectales media et inferior. При этом a. rectalis inferior является ветвью a. pudenda interna. Вены толстой кишки в разных отделах ее распространяются различно, соответственно строению, функции и развитию стенки кишки. Они впадают через v. mesenterica superior и v. mesenterica inferior в v. portae. Из среднего и нижнего отделов прямой кишки отток венозной крови происходит в v. iliaca interna (в систему нижней полой вены).

3. Задний мозг- часть головного мозга позвоночных, включающих варолиев мост мозжечок. Расположен между продолговатым и средним мозгом. Мозжечок-отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. У человека располагается позади продолговатого мозга и варолиева моста,под затылочными долями полушарий головного мозга. Мозжечок представляет собой мозговой центр,к-й имеет важное значение для координации и регуляции двигательной активности и поддержания позы. Мозжечок работает главным образом рефлекторно, поддерживая равновесие тела и его ориентацию в пространстве. Серое вещество образует кору мозжечка и его ядра. В коре мозжечка различают молекулярный слой,зернистый слой. Кора образует борозды и извилины. Ядра мозжечка представляют собой парные скоплении серого вещества в толще мозгового тела. Различают следующие ядра:ядро шатра, шаровидное ядро,пробковидное ядро, зубчатое ядро. Белое вещество или мозговое тело залегает в толще мозжечка. Здесь оно разветвляясь,проникает в каждую извилину в виде белых пластинок,покрытых серым веществом. Варолиев мост-отдел головного мозга, является вместе с мозжечком частью заднего мозга. Принадлежит к стволу мозга,рострален продолговатому мозгу удален к среднему мозгу и вентрален к мозжечку. Границей между мостом и продолговатым мозгом с дорсальной стороны являются мозговые полоски, с вентральной –поперечная борозда; между мостом и средним мозгом-место отхождения IV черепномозгового нерва. В толще вентральной части моста залегают небольшие скопления серого вещества – ядра моста. В клетках этих ядер оканчиваются волокна, начинающиеся от клеток коры полушария мозга и образующие корково-мостовой путь

Билет 2

2. Легкие (pulmonalis) расположены в плевральных мешках в грудной полости и разделены органами средостения. В легких выделяют следующие основные части: диафрагмальную (facies diaphragmatica), реберную (facies costalis) и средостенную поверхности (facies mediastinalis) и верхушку (apex pulmonis).На медиастинальной поверхности чуть выше середины легкого имеется овальное отверстие — ворота легкого (hilum pulmonis), в которые входит корень легкого (radix pulmonis), представленный входящими главным бронхом, нервами и легочной артерией

и выходящими лимфатическими сосудами и легочными венами.

В воротах главные бронхи делятся на долевые

(bronchi lobales), последние — на сегментарные

(bronchi segmentales).Левый верхний долевой бронх (bronchus lobaris supe_

rior sinister) делится на верхний и нижний язычковые,

передний и верхушечнозадний сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх (bronchus lobaris in_ferior sinister) делится на верхний, передний, задний,

медиальный и латеральный базальные сегментарные

бронхи.Правый верхний долевой бронх (bronchus lobaris su_

perior dexter) делится на верхушечный, передний и задний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой бронх (bronchus lobaris medius dexter) делится на медиальный и латеральный сегментарные бронхи. Правый нижний долевой бронх (bronchus lobaris inferior dexter)

делится на верхний, передний, задний, медиальный и латеральный базальные сегментарные бронхи.Сегмент легкого представляет собой участок легочной ткани, обращенный верхушкой к корню легкого,а основанием — к поверхности органа.Сегмент состоит из легочных долек. Сегментарные бронхи делятся на десять порядков: в дольку входит дольковый бронх (bronchus lobularis), где делится на концевые бронхиолы (bronchioli terminalis). В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы. Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales. Механизмы дыхания- основная ф-ция дыхания-газообмен между организмом и окружающей средой, осуществляется за счет деятельности системы внешнего дыхания. В его состав входит-воздухоносные пути, легкие, грудная клетка, дыхательные мышцы. Воздухоносные пути: носовые ходы, ротовая полость, носоглотка, носовые пазухи, гортань, трахея, бронхи. Воздухоносные пути на уровне голосовой щели делятся на верхние и нижние дыхательные пути. В дыхательных путях много рецепторов: обонятельные; обеспечивающие защитные реакции:при раздражении верхних дыхательных путей-чихание , нижних-кашель. Основные мышцы: диафрагма-при ее сокращении увеличивается вертикальный размер грудной клетки: наружные межреберные- сокращаясь, поднимают передние края ребер, увеличивают переднезадний и поперечный размеры грудной клетки. Вспомогательные:мышцы брюшного пресса, мышца, сгибающие позвоночник. Значение:грудная клетка и дыхательные мышцы обеспечивают изменение размеров грудной клетки, изменяя тем самым объем легких.

1.Способыимеханизмобразованиякостей.У человека костная ткань появляется на 6—8-й неделе внут­риутробной жизни. Кости формируются из эмбриональной соединительнойткани-мезенхимы При развитии кости из мезенхимы в молодой соединительной ткани появляется одна точка окостенения, punctum ossificationis,  Точка окосте­нения состоит из молодых костных клеток — остеобластовВ наружной и внутренней частях соединительнотканной модели будущей кости образуется компактное костное вещество, а между плотными костными пластинками расположены балки губчатого вещества. Поверх­ностные слои соединительной ткани превращаются в надкост­ницу.

Кости туловища, конечностей, основания черепа развиваются на основе хряща, напоминающего по своей форме значительно уменьшенную кость взрослого человека. Снаружи хрящ покрыт надхрящницей. Ее внутренний слой, прилежащий к хрящевой ткани, является ростковым, а наружный содержит значительное количество кровеносных сосудов.

Формирование костей, особенно длинных (трубчатых), проис­ходит из нескольких точек окостенения. Первая появляется в средней части хряща (в будущем диафизе) на 8-й неделе эмбрио­генеза и постепенно распространяется в стороны, в направле­нии эпифизов до тех пор, пока не сформируется вся кость. Вна­чале внутренний слой надхрящницы (perichdndrium) продуци­рует молодые костные клетки (остеобласты), которые отклады­ваются на поверхности хряща (перихондральное окостенение). Сама надхрящница постепенно превращается в надкостницу, а образующиеся молодые костные клетки наслаиваются на пре­дыдущие способом наложения (аппозиция), формируя на по­верхности хряща костную пластинку. Вокруг кровеносных со­судов костные клетки откладываются концентрическими рядами, образуя костные канальцы. Таким образом, за счет надкостницы кость растет в толщину (периостальный способ образования костной ткани). Одновременно костная ткань начинает образо­вываться внутри хряща. В хрящ со стороны надкостницы про­растают кровеносные сосуды, хрящ начинает разрушаться. Вра­стающая внутрь хряща вместе с сосудами соединительная ткань образует молодые костные клетки, располагающиеся в виде тяжей возле остатков разрушающегося хряща. Разрастаю­щиеся тяжи костных клеток формируют на месте внутренних слоев хряща типичное губчатое костное вещество. Такой способ образования кости (внутри хряща) получил название энхондрального.

3. Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis

Преддверно-улитковый нерв образован центральными отростками нейронов, залегающими в преддверном и улитковом узлах. Периферические отростки клеток последних формируют нервы, заканчивающиеся соответственно в вестибулярной части перепончатого лабиринта внутреннего уха (орган равновесия) и в спиральном органе улиткового протока (орган слуха). 

Преддверно-улитковый нерв имеет две группы ядер: 4 вестибулярных (преддверных) ядра и 2 улитковых (слуховых) ядра. Все 6 ядер проецируются на латеральные углы ромбовидной ямки , в области вестибулярного поля . От них берут начало мозговые полоски IV желудочка , которые переходят на противоположную сторону и соединяются со слуховой медиальной оливой .

Преддверноулитковый нерв (n. vestibulo-cochlearis) у человека (устаревшее - слуховой и статический нерв), 8-я пара черепно-мозговых нервов. Состоит из двух функциональных частей - вестибулярной (проводник импульсов от органа равновесия) и улитковой, воспринимающей звуковые раздражения (см. Ухо). Вестибулярная часть начинается от узла преддверия, лежащего на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки нервных клеток этого узла подходят к рецепторным элементам мешочка, маточки и ампул перепончатых полукружных каналов внутреннего уха. Улитковая часть берёт начало от спирального узла, залегающего в основании костной пластинки улитки. Периферические отростки клеток данного узла вступают в тесные связи с рецепторными аппаратами спирального (кортиева) органа, расположенного по всей длине улиткового канала перепончатого лабиринта. Центральные отростки преддверного и спирального узлов выходят из внутреннего уха и в составе соответствующих частей нерва направляются к основанию мозга, кнаружи от оливы продолговатого мозга они вступают в него и после объединения достигают своих ядер, локализованных в углах ромбовидной ямки. При поражении волокон улитковой частиПреддверноулитковый нерв (инфекционном или травматическом) могут наступить расстройства слуха (вплоть до глухоты), при нарушениях вестибулярной части - нарушение равновесия, головокружение. 

Билет 3

1. Кость — os, ossis — имеет сложное строение, обусловленное особенностями ее развития, топографии и выполняемой функции.Основу кости составляет костная ткань, в которой, наряду с клеточными элементами (остеоциты, остеобласты, остеокласты), имеются волокнистые структуры (коллагеновые, или оссеиновые, волокна) и межклеточное аморфное вещество, пропитанные минеральными солями. С поверхности кость покрыта надкостницей, за счет которой происходит рост кости в толщину, а на концах, обращенных в полость сустава, она имеет суставной хрящ. Полости трубчатых и губчатых костей заполнены костным мозгом, который построен из ретикулярной ткани и играет важную роль в функции кроветворения и биологической защите организма. Все кости богато кровоснабжаются и иннервируются. Снаружи кость, за исключением суставных поверхностей, покрыта надкостницей, periosteum (периост).Надкостница - это тонкая, крепкая соединительнотканная пленка бледно-розового цвета, окружающая кость снаружи и прикрепленная к ней с помощью соединительнотканных пучков - прободающих волокон, проникающих в кость через особые канальцы. Она состоит из двух слоев: наружного волокнистого (фиброзного) и внутреннего костеобразующего (остеогенного, или камбиального). Она богата нервами и сосудами, благодаря чему участвует в питании и росте кости в толщину. Питание осуществляется за счет кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия (foramina nutricia), а рост кости осуществляется за счет остеобластов, расположенных во внутреннем, прилегающем к кости слое (камбиальном). Суставные поверхности кости, свободные от надкостницы, покрывает суставной хрящ, cartilage articularis.

2. Яичко (testis) является парной половой железой смешанной секреции; образует сперматозоиды и выделяет гормоны в кровь. Яички расположены в мошонке. Яички разделены перегородкой, имеют овальную форму и гладкую поверхность.В яичке выделяют верхний и нижний концы (extremitas superior et inferior), два края — задний и передний,а также две стороны медиальную и более выпуклую латеральную (facies medialis et lateralis).

Яичко покрыто плотной белочной оболочкой (tunikaalbuginea), под которой расположена паренхима яичка (parenchyma testis).Внутренняя поверхность белочной оболочки на задней стороне образует небольшой вырост — средостение яичка, от которого отходят тонкие соединительнотканные перегородочки (septula testis), делящие паренхиму яичка на дольки (lobuli testis), количество которых достигает около 300. Каждая долька имеет несколько извитых канальцев (tubuli seminiferi contorti),которые, сливаясь, образуют прямые канальцы (tubuli seminiferi recti). Только в извитых канальцах образуются сперматозоиды, входящие в состав спермы, остальные канальцы являются семявыносящими.Придаток яичка (epididymis) расположен по заднему краю яичка. В придатке различают головку (caput epididymidis), тело (corpus epididymidis) и хвост (caudaepididymidis). Белочная оболочка яичка переходит напридаток яичка. Выносящие канальцы яичка формируют конусы придатка яичка (coli epididymidis).Иннервация осуществляется из яичкового сплетения. Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков. В состав семенного канатика, funiculus spermaticus, входят ductus deferens, аа. et vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы. У глубокого кольца пахового канала составные части семенного канатика расходятся, так что семенной канатик как целое простирается только от заднего края яичка до глубокого кольца пахового канала. Семенной канатик образуется только после опускания яичка, descensus testis, в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается.

3. Плечевое сплетение (plexus brachialis) — сплетение нервных волокон передних ветвей 4—8 шейных и 1—2 грудных спинномозговых нервов в несколько стволов и пучков, в результате последующего разделения которых формируются короткие и длинные нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности.  Различают две части П. с.: надключичную и подключичную. Первая располагается в пределах бокового треугольника шеи, вторая — в подмышечной ямке. Надключичная часть слагается из трех стволов: верхнего (CIV—C_VI), среднего (CVII) и нижнего (CVIII, ThI, ThII). Верхний и средний стволы лежат в межлестничной щели выше подключичной артерии, нижний — позади нее. От стволов надключичной части П. с. отходят его короткие ветви. Некоторые из них берут начало от пучков подключичной части. К коротким ветвям П. с. относят дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв, подлопаточные нервы, грудные нервы, медиальный и латеральный, подмышечный нерв. Каждый ствол

Билет 4

1. Кость (os) имеет сложное строение и химический состав. В живом организме в составе кости взрослого человека присут­ствует до 50 % воды, 28,15 % органических и 21,85 % неоргани­ческих веществ. Неорганические вещества представлены соеди­нениями кальция, фосфора, магния и других элементов. Маце­рированная кость на одну треть состоит из органических веществ, полу­чивших название «оссеин», на две трети - из неорганических веществ. Прочность кости обеспечивается физико-химическим един­ством неорганических и органических веществ и особенностя­ми ее конструкции. Преобладание органических веществ обес­печивает значительную упругость, эластичность кости. При уве­личении доли неорганических соединений (в старческом воз­расте, при некоторых заболеваниях) кость становится ломкой, хрупкой. Соотношение неорганических веществ в составе кости у разных людей неодинаково. Даже у одного и того же человека оно изменяется на протяжении жизни, зависит от особенностей питания, профессиональной деятельности, наследственности, экологических условий и др.

Большинство костей взрослого человека состоит из пластин­чатой костной ткани. Из нее образовано компактное и губчатое вещество, распределение которых зависит от функциональных нагрузок на кость.

2. Прямая кишка (rectum) является конечным отделом толстой кишки и располагается у его задней стенки полости малого таза, которая образована мышцами тазового дна, копчиком и крестцом.

В прямой кишке накапливаются и выводятся из организма каловые массы, а также всасывается вода. Спереди от прямой кишки у мужчин располагаются простата,семенные пузырьки и мочевой пузырь, а у женщин —матка и влагалище.Прямая кишка имеет два изгиба: промежностный

(flexura perinealis) и крестцовый (flexura sacralis). В прямой кишке различают две части: тазовую, располагающуюся над диафрагмой малого таза, и промежностную, находящуюся в промежности и представляющую собой анальный канал (canalis analis), заканчивающийся анусом (anus). В тазовом отделе выделяют узкий, надампулярный отдел и широкую часть — ампулу прямой кишки (ampulla recti).Слизистая оболочка прямой кишки богата слизистыми и бокаловидными железами, образует продольные и поперечные складки. Слизистая лишена ворсинок, имеет одиночные лимфатические узелки.Поперечных складок чаще всего три, они охватывают половину окружности прямой кишки, имеются непостоянные складки. Продольных складок насчитывается до 10, они называются анальными столбами (columnae anales) и расширяются сверху вниз. Поперечные складки (plicae transversae recti), замыкающие пазухи снизу, называются заднепроходными заслонками (valvulae anales), их совокупность образует анальный гребень.В подслизистой основе зоны анальных столбов имеется жировая ткань, в которой залегает прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis).Слизистая оболочка в области столбов предсталена плоским эпителием, в области пазух — многослойным эпителием. Заднепроходная линия является границей между слизистой оболочкой прямой кишки

и кожей. Кожа заднего прохода выстлана многослойным ороговевающим эпителием.Мышечная оболочка на всем протяжении состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного, причем внутренний слой выражен лучше. Продольные мышечные пучки являются продолжением мышечных лент ободочной кишки: они расширяются и охватывают прямую кишку полностью; лучше выражены на передней и задней стенках. Часть продольных мышц входит в состав мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani). Передний пучок продольных мышц образует у мужчин прямокишечноуретральную мышцу.Кроме этой мышцы, у мужчин имеется прямокишечнопузырная мышца, соединяющая прямую кишку с мочевым пузырем. Круговой слой мышечной ткани утолщается у заднего прохода и образует внутренний сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani interni).Серозная наружная оболочка представлена брюшиной, которая покрывает верхний участок прямой кишки со всех сторон, средний участок — с трех сторон.

Нижний участок прямой кишки не покрыт брюшиной.

4. К слезному аппарату (apparatus lacrimalis) относятся слезная железа, слезный каналец, слезный мешок и носослезный проток . Слезная железа (gl. lacrimalis) выделяет прозрачную жидкость, содержащую воду, фермент лизоцим и незначительное количество белковых веществ. Верхняя, большая, часть железы (pars orbitalis) находится в ямке латерального угла глазницы, нижняя часть (pars palpebralis) — под верхней частью. Обе доли железы имеют альвеолярно-трубчатое строение и 10-12 общих протоков (ductuli excretorii), которые открываются в латеральную часть конъюнктивального мешка. Слезная жидкость по капиллярной щели, образованной конъюнктивой века, конъюнктивой и роговицей глазного яблока, омывает его и сливается по краям верхнего и нижнего век к медиальному углу глаза, проникая в слезные канальцы. Слезный каналец (canaliculus lacrimalis) представлен верхней и нижней трубочками диаметром 500 мкм и длиной 8—10 см. Они расположены вертикально в своей начальной части (3 мм), а затем принимают горизонтальное положение (5 мм) и общим стволом (22 мм) вливаются в слезный мешок. Каналец выстлан плоским эпителием. Просвет канальцев неодинаков: узкие места расположены в углу на месте перехода вертикальной части в горизонтальную и на месте впадения в слезный мешок. Слезный мешок (saccus lacrimalis) находится в ямке медиальной стенки глазницы. Впереди мешка проходит медиальная связка века (lig. palpebrale mediale). От его стенки начинаются пучки мышцы, окружающей глазницу (слезная часть). Верхняя часть мешка начинается слепо и образует свод (fornix sacci lacrimalis), нижняя часть переходит в носослезный проток. Носослезный проток (ductus nasolacrimalis) является продолжением слезного мешка. Это прямая сплющенная трубка диаметром 2 мм, длиной вместе с мешком 5 см, которая открывается в переднюю часть нижнего носового хода. Мешок и проток состоят из фиброзной ткани; их просвет выстлан плоским эпителием.

Кровоснабжение слезной железы осуществляется за счет слезной артерии (ветвь глазной артерии). Отток крови происходит через слезную вену. Слезная железа иннервируется ветвями глазного и верхнечелюстного нервов (ветви тройничного нерва), а также ветвями лицевого нерва и симпатическими нервными волокнами от верхнего шейного симпатического узла.

Билет 5

Все виды соединений костей, juncturae ossium. делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение - фиброзное соединение, junctura flbrosa, - такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на:- соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани - синдесмоз, или соединительнотканное соединение, syndesmosis;- соединение посредством хряща - хрящевое соединение, junctura cartilaginea, иначе синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей, synchondrosis;- соединение посредством костной ткани - синостоз, sy-nostosis. Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение). articulatio (junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita, если участвуют более двух костей. Полусуставы (hemiarthrosis) представляют переходную форму между суставом и хрящевым соединением. Они характеризуются тем, что в центре хрящевой прослойки выявляется небольшая щель, заполненная жидкостью. К этому соединению относится лобковое сочленение (symphysis pubica).

2. Брюшина, peritoneum, тонкая серозная оболочка полости живота, имеет гладкую, блестящую однородную поверхность. Брюшина покрывает стенки полости живота и малого таза и в той или иной степени заключенные в ней органы на их свободных поверхностях, обращенных к брюшной или тазовой полости. Брюшину образуют собственная пластинка, lamina propria, серозной оболочки и по­крывающий ее однослойный плоский эпителий – мезотелий, mesothelium. Благодаря тому, что висцеральная брюшина, покрывающая тот или иной орган, переходит в пристеночную брюшину, большинство органов оказываются фиксированными к стенкам брюшной полости. Висцеральная брюшина по-разному покрывает органы: со всех сторон (интраперитонеально), с трех сторон (мезоперитонеально) или с одной стороны (ретро- или экстраперитонеально). К органам, покрытым брюшиной с трех сторон, расположенным мезоперитонеально, относятся печень, желчный пузырь, частично восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки, средняя часть прямой кишки. В женском тазу брюшина также переходит с передней стенки живота на мочевой пузырь, образуя поперечную складку, затем покрывает его верхнюю и заднюю стенки. После этого она переходит на переднюю поверхность матки на уровне ее перешейка, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina

Затем брюшина покрывает переднюю стенку матки выше шейки, дно, тело и шейку матки сзади, спускается ниже шейки матки, покрывает задний свод влагалища и переходит на прямую кишку, образуя глубокое прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina (пространство Дугласа [Douglas]). Далее ход брюшины и ее отношение к прямой кишке в мужском и женском тазу совпадают. От самой нижней точки прямокишечно-маточного углубления к центру промежности в подбрюшинном этаже во фронтальной плоскости идет прямокишечно-влагалищная фасция, fascia rectovaginalis [Denonvillier] (прямокишечно-влагалищная перегородка, septum rectovaginale, или брюшинно-промежностный апоневроз Денонвиллье—Салищева).

4. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) — самая крупная, является основным сосудом, выносящим кровь из полости черепа. Она является продолжением сигмовидного синуса твёрдой мозговой оболочки и начинается от яремного отверстия черепа луковицеобразным расширением (верхней луковицой яремной вены, bulbus jugularis superior). Далее она спускается по направлению к грудино-ключичному сочленению, будучи прикрытой спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В нижних отделах шеи вена находится в общем соединительно-тканном влагалище вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом, при этом вена располагается несколько более поверхностно и латеральнее артерии. За грудино-ключичным суставом внутренняя яремная вена сливается с подключичной (здесь имеется нижняя луковица яремной вены, bulbus jugularis inferior), образуя плече-головную вену. Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, и впадающие в них вены мозга, vv. cerebri, вены черепных костей, vv. diploicae, вены органа слуха, vv. auditivae, вены глазницы, vv. ophtalmicae, и вены твердой оболочки, vv. meningeae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

Билет 6

1. Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.Основные элементы сустава:эпифизы костей, образующих сустав;суставные хрящи;суставная сумка;синовиальная оболочка;полость сустава;синовиальная жидкость.

Классификация:

1) простые суставы (articulatio simplex), образованные двумя суставными поверхностями;

2) сложные суставы (articulatio composita), образованные тремя и более суставными поверхностями;

3) комплексные суставы, имеющие между суставными поверхностями диски или мениск, делящие полость сустава на два этажа, и комбинированные —анатомически изолированные суставы, действующие совместно. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения. При этом направление данной оси будет совпадать с осью расположения самого цилиндра: если цилиндрическая головка стоит вертикально, то и движение совершается вокруг вертикальной оси (цилиндрический сустав); если же цилиндрическая головка лежит горизонтально, то и движение будет совершаться вокруг одной из горизонтальных осей, совпадающих с осью расположения головки, - например, фронтальной (блоковидный сустав).  В противоположность этому шаровидная форма головки дает возможность производить вращение вокруг множества осей, совпадающих с радиусами шара (шаровидный сустав).  2. Глотка (pharynx) соединяет ротовую полость и пищевод.

Глотка является частью дыхательной системы, проводя воздух из полости носа в гортань и обратно.Глотка имеет сообщение с полостью носа посредством хоан и с ротовой полостью посредством зева.Между задней стенкой глотки и шейным отделом позвоночника имеется небольшое пространство (spatium retropharyngeum), заполненное рыхлой соединительной тканью,.

В соответствии с расположенными впереди глотки органами в ней выделяют три части: носоглотку (pars nasalis pharyngis), ротоглотку (pars oralis pharyngis) и гортаноглотку (pars laryngea pharyngis).

Носоглотка относится только к дыхательному тракту,ротоглотка — к дыхательному и пищеварительному трактам, гортаноглотка — только к пищеварительному тракту.

На внутренней поверхности границы перехода верхней стенки глотки в нижнюю имеется небольшое возвышение — скопление лимфоидной ткани, или небная миндалина (tonsilla pharyngealis), или аденоида.На боковых стенках глотки имеется воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae)

Мышечный аппарат глотки:

1) констрикторы глотки:

а) верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis superior);

б) средний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis medius);

в) нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior);

2) подниматели глотки:

а) трубноAглоточная мышца (m. salpingopharyngeus);

б) шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus).

Глотка выполняет ряд функций. При попадании в рот или Г. раздражающих веществ или инородных тел их проникновению в пищевод и желудок препятствует рефлекторное сокращение мышц Г., раздражение задней стенки Г. вызывает кашель и рвоту, что также способствует удалению инородных тел. Кровоснабжение большей части Г. осуществляется восходящей глоточной артерией, которая отходит от наружной сонной артерии. Верхнюю часть Г. снабжают также ветви лицевой и верхнечелюстной артерий, а нижнюю — ветви верхнещитовидной артерии . Глоточные вены отводят кровь от венозного сплетения, располагающегося преимущественно на наружной поверхности задней и боковых стенок Г., сплетение многочисленными анастомозами соединяется с подслизистым венозным сплетением глотки, с венами неба, глубоких мышц шеи и позвоночным сплетением. Отводящие лимфатические сосуды Г. и небных миндалин направляются к близлежащим заглоточным лимфатическим узлам, к латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Иннервация глотки осуществляется ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов, а также гортаноглоточными ветвями от верхнего шейного узла симпатического ствола . Глоточная и трубная миндалины, а также нёбо и язычная миндалина образуют лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера). Эти миндалины выполняют важную защитную функцию по обезвреживанию микробов, которые постоянно попадают в организм из внешней среды.

3. Продолговатый мозг (Myelencephalon, Medulla oblongata) — отдел головного мозга. Продолговатый мозг входит в ствол головного мозга.

От спинного мозга он ограничен перекрестом пирамид (Decussatio pyramidum) на вентральной стороне, на дорсальной стороне анатомической границы нет (за границу принимается место выхода первых спиномозговых корешков).

От моста продолговатый мозг ограничен поперечной бороздой, медуллярными полосками (мозговые полоски, часть слуховых путей) в ромбовидной ямке.

Снаружи на вентральной стороне расположены пирамиды (в них пролегает кортикоспинальный тракт — путь от коры к двигательным нейронам спинного мозга) и оливы (внутри них находятся ядра нижней оливы, связанные с поддержанием равновесия). На дорсальной стороне: тонкий и клиновидный пучки, оканчивающиеся бугорками тонкого и клиновидного ядер (переключают информацию глубокой чувствительности нижней и верхней половин тела соответственно), нижняя половина ромбовидной ямки, являющейся дном четвертого желудочка, и отделяющие ее веревочные тела, или нижние ножки мозжечка.

Внутри расположены также ядра от VIII до XII (и одно из ядер VII) черепномозговых нервов, часть ретикулярной формации, медиальная петля и другие восходящие и нисходящие пути.

Имеет вид усеченного конуса.

Функции продолговатого мозга: Защитные рефлексы (например, кашель, чихание).Жизненно важные рефлексы (например, дыхание).Регулирование сосудистого тонуса. Рефлекторные центры продолговатого мозга: пищеварение, сердечная деятельность, дыхание, защитная (кашель, чиханье и тому подобное), центры регуляции тонуса скелетных мышц для поддержания позы человека,укорочение или удлинение времени спинального рефлекса

Билет 7

1. Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales. Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из соединительнотканных волокон. Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово-копчикового сустава, articulatio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов. Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale et laterale.

Строение позвоночника

Позвонок (vertebra) имеет тело (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae).Дуга соединяется с телом посредством ножек (pedunkuli arcus vertebrae), за счет чего образуется позвоночное отверстие (foramen vertebrae). Позвоночные отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал

(canalis vertebrale).Шейные позвонки (vertebrae cervicales) имеют особенность — отверстие поперечного отростка (foramen processus transverses). На верхней поверхности поперечного отростка имеется борозда спинномозгового нерва (sulcus nervi spinalis).I шейный позвонок (atlas) не имеет тела, но имеет переднюю и заднюю дуги (arcus anterior et posterior) и боковую массу (massa lateralis).II шейный позвонок (axis) имеет— зуб (dens),.У VI шейного позвонка задний бугорок развит лучше,чем на других позвонках, и называется сонным (tuberculum caroticum).VII шейный позвонок называется выступающим (vertebra prominens) за счет длинного остистого отростка.Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) имеют меньшие позвоночные отверстия по сравнению с шейными. Грудные позвонки с II по IX имеют на заднебоковых поверхностях справа и слева верхние и нижние реберные ямки (fovea costales superior et inferior).На передней поверхности поперечных отростков I—X позвонков имеется реберная ямка поперечного отростка (fovea costalis processus transverse). Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют массивное тело и добавочные отростки (processus accessories).Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся в единую кость поясничных позвонков. В нем выделяют основание (basis ossis sacri), верхушку (apex ossis sacri),вогнутую тазовую поверхность (facies pelvia) и выпуклую заднюю поверхность (facies dorsalis). На тазовой поверхности имеются четыре поперечные линии, на концах которых открываются передние крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora).На задней поверхности имеются пять продольных гребней: срединный (crista sacralis mediana), парные промежуточные (crista sacralis intermedia) и парные латеральные гребни (crista sacralis lateralis).Копчик (os coccyges) состоит из 4—5 копчиковых позвонков. Соединяется копчик с крестцом посредством тела и копчиковых рогов. Функция позвоночного столба. Позвоночный столб выполняет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и черепа. Положение и форма позвоночного столба определяются прямохождением человека. Изгибы позвоночного столба имеют то значение, что они смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, происходящие при прыжках и даже при простой ходьбе; сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем мозга. Кроме указанных изгибов в сагиттальной плоскости, в грудной части позвоночного столба бывает заметен более слабо выраженный изгиб во фронтальной плоскости, выпуклостью обыкновенно направленный вправо ( в более редких случаях - влево). Этому боковому искривлению позвоночного столба, называемому сколиозом, skoliosis, давались различные объяснения. Так, у школьников в результате длительного неподвижного сидения при неправильной косой посадке, в особенности при писании, может развиться сильно выраженное боковое искривление позвоночного столба - школьный сколиоз. Движение позвоночного столба. При помощи межпозвоночных дисков и связок позвоночный столб образует гибкий и эластичный вертикальный столб, в котором две эластичные системы противодействуют друг другу: хрящи мешают сблизить позвонки, а связки - отдалить их друг от друга. Благодаря большому количеству сегментов, из которых состоит позвоночный столб, мелкие движения между отдельными позвонками, суммируясь, дают для всего позвоночного столба довольно значительную подвижность. Наиболее подвижными являются шейная и верхнепоясничная части позвоночного столба, а наименее подвижной - грудная часть вследствие ее соединения с ребрами.

2. Язык (lingua) — мышечный орган, участвующий в перемешивании пищи, акте глотания и артикуляции.Язык имеет большое количество вкусовых рецепторов. Передняя часть языка называется верхушкой языка (apex linguae), задняя — корнем (radix linguae).Между этими образованиями располагается тело языка (corpus linguae). Верхняя стенка языка называется спинкой (dorsum linguae) и обращена к небу и глотке.Нижняя поверхность (facies inferior linguae) языка находится только на уровне верхушки и начальных отделах тела языка. Боковые поверхности языка называются краями языка (margo linguae). На спинке языка проходит срединная борозда (sulcus medianus linguae), оканчивающаяся кзади ямкой — слепым отверстием языка (foramen caecum linguae). По бокам от него проходит пограничная борозда (sulcus terminalis),

являющаяся границей между телом и корнем языка.Слизистая языка (tunica mucosae linguae) розового цвета, имеет многочисленные возвышения — вкусовые сосочки языка (papillae linguae).

Выделяют следующие виды сосочков:

1) конусовидные и нитевидные сосочки (papillae conicae et papillae filiformis);

2) грибовидные сосочки (papillae fungiformis); расположены по бокам и на верхушке языка;

3) листовидные сосочки (papillae foliatae); расположены на краях языка;

4) желобоватые сосочки (papillae vallatae).Сосочков не имеет только слизистая оболочка корня языка, в ее толще имеется скопление лимфоидной ткани — язычная миндалина (tonsilla lingualis

Слизистая оболочка нижней поверхности языка гладкая, имеет две продольные складки, которые при переходе на дно полости рта образуют уздечку языка (frenulum linguae).

Около уздечки языка имеются симметрично расположенные подъязычные сосочки (caruncula sublingualis),на которых открываются выводные протоки подъязычной и подчелюстной слюнных желез.Язык имеет следующие мышцы:

1) скелетные мышцы языка:

а) подъязычноAязычную мышцу (m. hyoglossus); тянет язык назад и вниз;

б) шилоязычную мышцу (m. styloglossus);в) подбородочноAязычную мышцу (m. genioglossus);

2) собственные мышцы языка:

а) поперечную мышцу языка (m. transversus linguae);

б) вертикальную мышцу языка (m. verticalis linguae);

в) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudinalis superior);

г) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudinalis inferior).

Кровоснабжение языка осуществляется за счет одной из ветвей наружной сонной артерии – язычной артерии. Артерия входит в толщу языка, при этом образуется множество веточек, которые переплетаются между собой. Таким образом, формируется сосудистое сплетение, которое кровоснабжает хорошо выраженную мускулатуру языка. 

4. Общие принципы строения желез внутренней секреции. Железы внутренней секреции органов построены по принципу паренхиматозных органов, но с характерными особенностями, которые заключаются в том, что они лишены выводных протоков и выделяют продукты своей жизнедеятельности непосредственно в, кровеносные сосуды, представленные в них в виде густой сети капилляров. Отсутствие базальной мембраны или каких-либо других соединительнотканных образований между стенкой капилляра и альвеолой железы способствует тесному контакту стенки капиллярных сосудов с эпителиальными клетками желез. Кроме того, контакт стенки капилляров усиливается за счет расширения капиллярного русла и образования так называемых синусоидов, а также проникновения части эпителиальных клеток железы в просветы капилляров между их эндо-телиальными клетками.

Для желез внутренней секреции характерна тесная генетическая и мор-фофункциональная зависимость от нервной системы. Это объясняется не

только их сложной иннервацией за счет вегетативного отдела нервной системы, но и тем, что некоторые железы имеют или общее происхождение с нервной системой, или выделились из ее состава.

Классификация желез внутренней секреции. По происхождению железы внутренней секреции подразделяются на: 1) эндодермальные железы —происходят из глотки и жаберных .карманов зародыша (щитовидная, пара-щитовидные, тимус и передняя доля гипофиза), эти железы составляют бран-хиогенную группу; 2) энтодермальные железы — развиваются из энтодермы средней кишки (панкреатические островки); 3) мезодермальные железы — из среднего зародышевого листка (корковое вещество надпочечников, половые железы); 4) эктодермальные железы — из промежуточного мозга (задняя доля гипофиза, шишковидная железа), составляющие нейро-генную группу желез, и 5)эктодермальные железы — из симпатобластов (мозговое вещество надпочечников и хромоффинные тела); эти железы составляют группу желез адреналовой системы.

Надпочечник, glandula suprarenalis s. adrenalis,— парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей потки. Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, посылающей в глубь органа отдельные трабекулы. Надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.

Корковое вещество состоит из трех зон, которые вырабатывают различные гормоны. Мозговое вещество состоит из клеток, вырабатывающих адреналин и норадреналин. Эти клетки интенсивно окрашиваются хромовыми солями в желто-бурый цвет (хромаффинные). Оно содержит также большое количество безмиелиновых нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток. надпочечники получают три пары артериальных ветвей: верхние надпочечниковые артерии (от a. phrenica inferior), средние (от aorta abdominalis) и нижние (от a. renalis). Все они, анастомозируя между собой, образуют сеть в капсуле надпочечников. Венозная кровь, проходя через широкие венозные капилляры (синусоиды) мозгового слоя, оттекает обычно через один ствол, v. suprarenalis (centralis), выходящий из ворот надпочечника и впадающий справа в v. cava inferior, а слева (более длинный ствол) в v. renalis sinistra. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим у аорты и нижней полой вены.

Билет 8

1. Висо́чно-нижнечелюстно́й суста́в (лат. articulátio temporomandibuláris) — парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Образован головкой нижнечелюстной кости и нижнечелюстной ямкой височной кости. Уникальным образованием сустава является внутрисуставной волокнистый хрящ (лат. díscus articuláris), который срастаясь с капсулой сустава разделяет полость суставной капсулы на два обособленных отдела. Чувствительные волокна, иннервирующие сустав, выходят из ушно-височной и жевательной ветви V₃ (из нижнечелюстной ветви тройничного нерва). Собственно сустав имеет только чувствительную иннервацию.^[6]

Снабжение сустава артериальной кровью осуществляется из бассейна наружной сонной артерии, преимущественно из поверхностной височной артерии. Другие ветви наружной сонной артерии, обеспечивающие кровоснабжение сустава: глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, восходящая глоточная артерия, иверхнечелюстная артерия.

2. Матка (uterus) является полым непарным мышечным органом, имеющим грушевидную форму, в котором происходит развитие и вынашивание плода. Матка расположена в полости малого таза, находясь спереди от прямой кишки и сзади от мочевого пузыря. В матке различают три основные части: тело(corpus uteri), шейку (cervix uteri) и дно (fundusuteri). Дно матки представлено выпуклым отделом,располагающимся выше уровня впадения в матку маточных труб. Тело матки представляет собой среднюю часть этого органа. Перешеек матки (isthmus uteri) —участок перехода тела матки в шейку. Часть шейки матки, вдающуюся во влагалище, называют влагалищной частью шейки матки, остальная часть называется надвлагалищной. На влагалищной части шейки матки имеется отверстие, или маточный зев.Стенка матки состоит из трех слоев.Внутренняя оболочка — слизистая, или эндометрий(endometrium).Мышечная оболочка, или миометрий (myometrium),имеет значительную толщину.Наружная оболочка называется периметрием (perimetrium), или серозной оболочкой.Брюшина, покрывая матку, образует два кармана:пузырноматочное углубление (excavatio vesikouterina)и дугласово, или прямокишечноматочное, углубление(excavatio rectouterina) Брюшина покрывает матку спереди до шейки, сзади она покрывает также шейку матки, за исключением portio vaginalis, и задний свод влагалища. Переходя с матки на прямую кишку, брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Складки брюшины, ограничивающие с боков excavatio rectouterina, называются прямокишечно-маточными, plicae rectouterinae. Круглые связки матки (ligg. teres uteri). Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани, имеют вид шнуров длиной 10—12 см. Эти связки отходят от углов матки, идут под передним листком широкой связки матки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки матки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки матки притягивают дно матки кпереди (наклонение кпереди).2. Широкие связки матки (ligg. latae uteri). Это дупликатура брюшины, идущая от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок матки проходят маточные трубы, на задних листках расположены яичники, между листками — клетчатка, сосуды и нервы. Матка иннервируется нервными волокнами, отходящими от нижнего подчревного сплетения, которое образуется из нервных волокон поясничного отдела симпатического ствола и ветвей крестцового. При этом тело матки имеет преимущественно симпатическую, а перешеек и шейка - парасимпатическую иннервацию. Кровоснабжение матки происходит за счет парной маточной артерии, ветвей внутренней подвздошной артерии.

3. Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.^[1] Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных.

Анатомически и функционально вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую. Симпатические и парасимпатические центры находятся под контролем коры больших полушарий и гипоталамических центров. ^[2]

В симпатическом и парасимпатическом отделах имеются центральная и периферическая части. Центральную часть образуют тела нейронов, лежащих в спинном и головном мозге. Эти скопления нервных клеток получили название вегетативных ядер. Отходящие от ядер волокна, вегетативные ганглии, лежащие за пределами центральной нервной системы, и нервные сплетения в стенках внутренних органов образуют периферическую часть вегетативной нервной системы.

Симпатические ядра расположены в спинном мозге. Отходящие от него нервные волокна заканчиваются за пределами спинного мозга в симпатических узлах, от которых берут начало нервные волокна. Эти волокна подходят ко всем органам.

Парасимпатические ядра лежат в среднем и продолговатом мозге и в крестцовой части спинного мозга. Нервные волокна от ядер продолговатого мозга входят в состав блуждающих нервов. От ядер крестцовой части нервные волокна идут к кишечнику, органам выделения.

Метасимпатическая нервная система представлена нервными сплетениями и мелкими ганглиями в стенках пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сердца и некоторых других органов. Деятельность вегетативной нервной системы не зависит от воли человека.

Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна.

Под контролем автономной системы находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и рост. Фактически эфферентный отдел ВНС осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей, кроме скелетных мышц, которыми управляет соматическая нервная система.

Догель- принадлежат классические работы по морфологии вегетативной нервной системы, классификации ее нейронов, иннервации органов чувств.

Билет 9

1.Мимические. Мышца гордецов (m. procerus).

Функция: расправляет поперечные складки на лбу.

Мышцы, окружающие носовые отверстия

Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi).

Функция: опускает перегородку носа.

Носовая мышца (m. nasalis) состоит из двух частей:

1) крыльной части (pars alaris). Функция: расширяет отверстия носа, оттягивает крыло носа латерально и вниз;

2) поперечной части (pars transversa). Функция: суживает отверстия носа.

Мышцы, окружающие ротовую щель

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) состоит из губной (pars labialis) и краевой частей (pars marginalis).Функция: участвует в акте жевания и сосания, закрывает ротовую щель.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris).Функция: опускает нижнюю губу вниз.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labisuperior).Функция: поднимает верхнюю губу.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor angulioris).Функция: опускает угол рта вниз и латерально.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator angulioris).Функция: поднимает угол рта.

Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major).Функция: оттягивает угол рта кверху и кнаружи

Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor).Функция: поднимает угол рта.

Подбородочная мышца (m. mentalis) .Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка.

Щечная мышца (m. buccinator) .Функция: прижимает щеку к губам, оттягивает угол рта назад.

Мышца смеха (m. risorius) .Функция: оттягивает угол рта латерально.

Мышцы, окружающие глазную щель

Мышца, сморщивающая бровь (m. corrigator supercilli).Функция: оттягивает кожу лба вниз и медиально.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi).Функция: является сфинктером глазной щели.

Иннервация мимической мускулатуры осуществляется лицевым нервом. Кровоснабжение: лобное брюшко - аа. temporalis superficialis, supraorbitalis, lacrimalis, angularis; затылочное брюшко - аа. occipitalis, auricularis posterior.

Средостение (mediastinum) — часть грудной полости, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником. Покрыто внутригрудной фасцией, по бокам — медиастинальной плеврой. Сверху границей cредостение является верхняя апертура грудной клетки, снизу — диафрагма. В средостении располагаются сердце и перикард, крупные сосуды и нервы, трахея и главные бронхи, пищевод, грудной проток. Средостение условно разделяют (по плоскости, проходящей через трахею и главные бронхи) на переднее и заднее. В переднем находятся вилочковая железа, правая и левая плечеголовные и верхняя полая вены, восходящая часть и дуга аорты, ее ветви, сердце и перикард, в заднем — грудная часть аорты, пищевод, блуждающие нервы и симпатические стволы, их ветви, непарная и полунепарная вены, грудной проток. В переднем cредостениb различают верхний и нижний отделы (в нижнем находится сердце). Рыхлая соединительная ткань, окружающая органы, сообщается вверху через переднее cредостение с превисцеральным клетчаточным пространством шеи, через заднее — с ретровисцеральным клетчаточным пространством шеи, внизу через отверстия в диафрагме (по парааортальной и околопищеводной клетчатке) — с забрюшинной клетчаткой. Между фасциальными влагалищами органов и сосудов cредостение образуются межфасциальные щели и пространства, заполненные клетчаткой, формирующей клетчаточные пространства: претрахеальное — между трахеей и дугой аорты, в котором находится задний отдел грудного аортального сплетения; ретротрахеальное — между трахеей и пищеводом, где залегают околопищеводное нервное сплетение и задние средостенные лимфатические узлы; левое трахеобронхиальное, где располагаются дуга аорты, левый блуждающий нерв и левые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы; правое трахеобронхиальное, в котором находятся непарная вена, правый блуждающий нерв, правые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Между правым и левым главными бронхами определяется межбронхиальное, или бифуркационное, пространство с находящимися в нем нижними трахеобронхиальными лимфатическими узлами.

3. Борозды и извилины медиальной поверхности

На медиальную поверхность полушария выходят лобная, теменная и затылочная доли.

Поясная извилина (лат. gyrus cinguli) начинается подмозолистым полем (лат. area subcallosa), огибает мозолистое тело и при посредстве узкой полоски — перешейка поясной извилины (лат. isthmus gyri cinguli) переходит в парагиппокампальную извилину на нижней поверхности полушария.

Борозда мозолистого тела (лат. gyrus corporis callosi) отделяет поясную извилину от мозолистого тела и на нижней поверхности полушария продолжается в борозду гиппокампа^[3].

Поясная извилина ограничена сверху поясной бороздой (лат. sulcus cinguli). В последней различают выпуклую по направлению к лобному полюсу переднюю часть и заднюю часть, которая, следуя вдоль поясной извилины и не доходя до её заднего отдела, поднимается к верхнему краю полушария большого мозга. Задний конец борозды лежит позади верхнего конца центральной борозды. Между предцентральной бороздой, окончание которой иногда хорошо видно у верхнего края медиальной поверхности полушария, и концом поясной борозды, располагается парацентральная долька (лат. lobulus paracentralis).

Выше поясной извилины, кпереди от подмозолистого поля, начинается медиальная лобная извилина (лат. gyrus frontalis medialis). Она тянется до парацентральной дольки и является нижней частью верхней лобной извилины.

Кзади от поясной борозды лежит небольшая четырёхугольная долька — предклинье (лат. precuneus). Её задней границей является глубокая теменно-затылочная борозда (лат. sulcus parietooccipitalis), нижней — подтеменная борозда (лат. sulcus subparietalis), отделяющая предклинье от заднего отдела поясной извилины.

Сзади и ниже предклинья залегает треугольная долька — клин (лат. cuneus). Выпуклая наружная поверхность клина участвует в образовании затылочного полюса. Направленная вниз и вперёд вершина клина почти доходит до заднего отдела поясной извилины. Задненижней границей клина является очень глубокая шпорная борозда (лат. sulcus calcarinus), передней — теменно-затылочная борозда^[3].

пищевода, несколько выше левой ключицы дугообразно изгибается и впадает в венозное русло в области слияния левой подключичной и внутренней яремной вены. В грудном протоке, в т.ч. у его впадения в венозную систему, имеются клапаны, которые препятствуют затеканию в него крови.

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter имеет длину не более 10-12 мм и образуется из слияния трех стволов: truncus jugularis dexter, получающего лимфу из правой области головы и шеи, truncus subclavius dexter, несущего лимфу из правой верхней конечности, и truncus bronchomediastinalis dexter, который собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной клетки и нижней доли левого легкого. Правый лимфатический проток впадает в правую подключичную вену. Весьма часто он отсутствует, в таком случае перечисленные выше три ствола самостоятельно впадают в подключичную вену.

Билет 10

1. Мышцы шеи

Среди мышц шеи выделяют поверхностные мышцы(надподъязычные (mm. suprahyoidei), подъязычные (mm infrahyoidei)) и глубокие мышцы (латеральную и предпозвоночную группы).

Поверхностные мышцы шеи

Грудиноключичнососцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) .Функция: при симметричном сокращении запрокидывает голову назад,.

Подкожная мышца шеи (platysma).Функция: оттягивает угол рта книзу и приподнимает

кожу шеи.

Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus).Функция: тянет подъязычную кость назад, кверху

и в свою сторону.

Двубрюшная мышца (m. didastricus).Функция: при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

Подбородочноподъязычная мышца (m. geniohyoideus).Функция: при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость с гортанью.

Челюстноподъязычная мышца (m. mylohyoideus).Функция: поднимает подъязычную кость с гортанью.

Грудиноподъязычная мышца (m. sternohyoideus).Функция: тянет подъязычную кость книзу.

Грудинощитовидная мышца (m. sternothyroideus).Функция: тянет гортань вниз.

Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus).Функция: при фиксированной подъязычной кости

тянет гортань вверх, приближает подъязычную кость к гортани.

Лопаточноподъязычная мышца (m. omohyoideus).Функция: при фиксированной подъязычной кости

натягивает претрахеальную пластинку шейной фасции.

Глубокие мышцы шеи

Медиальная группа

Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitisanterior).Функция: наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis).Функция: действуя на атлантозатылочный сустав,наклоняет голову в сторону.

Длинная мышца головы (m. longus capitis).Функция: наклоняет голову вперед.

Длинная мышца шеи (m. longus colli).Функция: сгибает шейную часть позвоночного столA

ба, при одностороннем сокращении наклоняет шею в свою сторону.

Латеральная группа

Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior).

Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius).

Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior).

Функция лестничных мышц: при фиксированных ребрах сгибают шейную часть позвоночника вперед.Иннервация: шейное сплетение.

2. Почки (renes) — парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Почки расположены в забрюшинном пространстве на уровне XI грудного — III поясничного позвонков. Правая почка более подвижна и располагается несколько ниже левой почки имеют бобовидную форму. Каждая почка состоит из наружного (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев; мозговое вещество представлено пирамидами, основания которых обращены в сторону коры, а верхушки открываются в почечную лоханку. Кровоснабжение почки обеспечивают почечные артерии, отходящие от брюшной аорты и разделяющиеся в воротах каждой почки на две главные артерии — переднюю и заднюю. Отток крови от каждой почки происходит по почечной вене, впадающей в нижнюю полую вену. Иннервируются почки волокнами почечного нервного сплетения, образованного ветвями чревного сплетения, блуждающего нерва, конечными ветвями чревных нервов, ганглиозными клетками. Важнейшая физиологическая роль почки — гомеостатическая: почки участвуют в поддержании постоянства концентрации осмотически активных веществ в плазме и межклеточной жидкости (осморегуляция), их объема (волюморегуляция), электролитного и кислотно-основного баланса, экскретируют продукты азотистого обмена, принимают участие в процессах метаболизма белков, углеводов, липидов, в превращении и выделении из организма токсических веществ, в регуляции системной гемодинамики. В состав фиксирующего аппарата почки входят:

Брюшинные складки — связки. Правая почка поддерживается с помощью двенадцатиперстно-почечной и печеночно-почечной связок, а левая с помощью диафрагмально-ободочной связки.

Сосудистые почечные ножки, но они не играют особой роли в фиксации почек, так как при опущении почек могут удлиняться.

Позадипочечная и предпочечная и фасции – с их помощью почки крепятся к диафрагме.

Жировая капсула почки, которая вместе с фасциями выполняет как фиксационную, так и защитную функции.

Брыжейки нисходящей и восходящей ободочных кишок.

Почечные вместилища – воронкообразные углубления.

Грудной проток (ductus throracicus) — основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела человека и впадающий в венозную систему. Минует Г. п. только лимфа, оттекающая от правой половины груди, головы, шеи и правой верхней конечности, — она вливается в правый лимфатический проток. Проток формируется в забрюшинной клетчатке на уровне THXII — LII позвонков путем слияния крупных лимфатических стволов. Начальная часть протока (млечная цистерна) широкая — диаметром 7—8 мм. грудной проток проходит через аортальное отверстие диафрагмы в заднее средостение и находится между нисходящей аортой и непарной веной. Затем грудной проток отклоняется влево и над дугой аорты выходит из-под левого края

Билет 11.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем — назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I—II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor)(рис. 103), идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus posterior major) (рис. 103), которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы(m. obliquus capitis superior) (рис. 103), идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior)(рис. 103), находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

Поперечно-остистая мышца (m. Transversospinalis

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae)

Межостистые мышцы (mm. interspinales) 

Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) 

2. Плевра (pleura) - тонкая серозная оболочка, обволакивающая каждое легкое и образованная тонкой соединительно-тканной основой, покрытой лежащим на базальной мембране мезотелием. Клетки мезотелия по форме плоские и имеют на свободной поверхности множество микроворсинок; соединительно-тканная основа состоит из коллагеновых и эластических волокон, переплетенных наподобие решетки, а также отдельных пучков скоплений гладкой мышечной и соединительной тканей.

Плевра каждого легкого образована двумя листками, между которыми располагается узкое пространство (плевральная полость). Висцеральная, или легочная плевра (pleura visceralis, pleura pulmonaris) - внутренний листок плевры, со всех сторон покрывающий легкое и прочно срастающийся с его поверхностью, а по передней и задней поверхности верхушки легкого переходящий в париетальный листок Париетальная плевра (pleura parietalis) - наружный листок плевры, срастающийся с внутренней поверхностью грудной полости и поверхностью средостения. Ее передняя и задняя границы совпадают с границами соответствующего легкого, нижняя же граница проходит на 2-3 см ниже границы легкого. (реберная, медиастенальная, диафрагмальная)

3. Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, или островками Лангерганса.

Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов:

бета-клетки, синтезирующие инсулин;

альфа-клетки, продуцирующие глюкагон;

дельта-клетки, образующие соматостатин;

D₁-клетки, выделяющие ВИП;

PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.

Эндокринная часть половых желез

Яичко (testis) у мужчин,яичник (ovarium) у женщин помимо половых клеток вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых формируются вторичные половые признаки и половое поведение.

Эндокринной функцией в яичке обладают железистые клетки — интерстициальные эндо-криноциты яичка (клетки Лейдига), которые располагаются между извитыми семенными канальцами. Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют мужской половой гормон — тестостерон.

В яичнике вырабатываются половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген (фолликулин) синтезируют клетки зернистого слоя созревающих фолликулов. Клетки желтого тела яичника (лютеоциты) вырабатывают гормон яичника прогестерон. Прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворенной яйцеклетки, а также задерживает рост новых фолликулов.

Билет 12.

. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, располагаются в два слоя, из которых самый поверхностный состоит из двух широких мышц: трапециевидной и широчайшей мышцы спины.   М. trapezius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка Функция 1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону,

М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины Она берет начало от остистых отр  и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости.остков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. 

2. Нефрон (nephron) - рис. 3.7.

Нефрон является структурно-функциональной единицей почечной паренхимы (более 1 миллиона в каждой почке).

Нефрон состоит из четырех отделов:

Почечного тельца.

Проксимального извитого канальца.

Петли Хенле.

Дистального извитого канальца

Кровоснабжение почки

Почечная артерия последовательно делится на сегментарные, долевые и междолевые артерии.

Последние направляются к поверхности почки, отграничивая почечные доли

От дуговых артерий, опять к поверхности почки, отходят междольковые артерии.

Из междольковой артерии кровь попадает в приносящую артериолу, а затем в клубочек почечного тельца. Из клубочка по выносящей артериоле течет артериальная кровь.

Мочеточник (ureter)

Мочеточник - трубка приблизительно 30 см длиной (у женщин короче на 2-3 см) и диаметром 4-7 м , которая соединяет лоханку почки с мочевым пузырем.

Лоханка почки продолжается в мочеточник и перегибаясь попадает в полость малого таза. В малом тазу мочеточник направляется ко дну мочевого пузыря

В мочеточнике, согласно его расположению выделяют:

брюшную часть (pars abdominalis) - в брюшной полости;

тазовую часть (pars pelvina) - в малом тазу;

внутристеночную (pars intramuralis) - в стенке мочевого пузыря.

Топография

Спереди от мочеточника располагаются яичковые (яичниковые) артерия и вена, париетальная брюшина.

В малом тазу мочеточник располагается впереди подвздошных артерии и вены.

В женском тазу мочеточник идет вдоль свободного края яичника, латерально от шейки матки и проникает в промежуток между влагалищем и мочевым пузырем.

В мужском тазу мочеточник располагается кнаружи от семявыносящего протока

3. Экстрапирамидная система (лат.: extra — вне, снаружи, в стороне + pyramis, греч.: πϋραμίς — пирамида) — совокупность структур (образований) головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя кортикоспинальную (пирамидную) систему. Структура расположена в больших полушариях и стволе головного мозга. Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисходящими проекционными нервными волокнами, neurofibrae projectiones descendens, по происхождению не относящимися к гигантским пирамидным клеткам (клеткам Беца) коры больших полушарий мозга. Эти нервные волокна обеспечивают связи мотонейронов подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) головного мозга со всеми отделами нервной системы, расположенными дистальнее.

Экстрапирамидная система состоит из следующих структур головного мозга:( базальные ганглии,красное ядро,интерстициальное ядро,тектум,черная субстанция,ретик.формация, ядро вестибулярного комплекса, мозжечок,полосатое тело) Экстрапирамидная система осуществляет непроизвольную регуляции и координацию движений, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций (смех, плач)^[1]. Обеспечивает плавность движений, устанавливает исходную позу для их выполнения.

Билет13

1)Мышцы живота

Поперечная мышца живота (m. transversus ab_

dominis).

Функция: уменьшает размеры брюшной полости,

оттягивает ребра вперед к срединной линии.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus

abdominis).

Функция: при симметричном сокращении сгибает

позвоночник и опускает ребра.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus inter_

nus abdominis).

Функция: при симметричном сокращении сгибает

позвоночник.

Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) берет начаA

ло от лобкового гребня, вплетаясь в белую линию жиA

вота (linea alba).

Функция: напрягает белую линию живота.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis).

Функция: при фиксированном позвоночнике и тазоA

вом поясе опускает грудную клетку.

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumbo_

rum).

Функция: при симметричном сокращении удержиA

вает позвоночный столб в вертикальном положении.

Белая линия живота — волокнистая структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии у человека. Белая линия живота разделяет правую и левую прямые мышцы живота и сформирована слиянием апоневрозов мышц передней брюшной стенки 

ФАСЦИИ ЖИВОТА (fascia abdominis)

покрывают мышцы стенок брюшной полости. Поверхностная фасция — продолжение поверхностной фасции груди, наиболее хорошо выражена внизу, где расщепляется на две пластинки. Собственная фасция, расщепляясь, образует фасциальную выстилку между мясистыми частями широких мышц живота. Внутрибрюшная фасция выстилает изнутри стенки живота; ее часть, покрывающая изнутри внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота лучше выражена и называется поперечной фасцией; внизу она соединяется с паковой связкой и симфизом.

Влагалище. Каждая прямая мышца живота, m. rectus abdominis, находится во влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis, которое образуется апоневрозами всех трех широких мышц брюшной стенки. Влагалище имеет переднюю и заднюю пластинки, laminae anterior et posterior, причем задняя стенка влагалища имеется лишь на уровне верхних 2/3 прямой мышцы; в нижнем отделе, ниже дугообразной линии linea arcuata, задняя стенка влагалища отсутствует, и здесь прямые мышцы живота своей задней поверхностью прилегают к fascia transversalis.

2) Гортань. Функции гортани

Защитная функция гортани заключается в том, что здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, нейтрализация газообразных примесей и очищение их от пыли. Гортань также защищает нижележащие дыхательные пути от попадания в них инородных частиц и вредных примесей. 

Гортань (larynx) расположена в передней области

шеи; образует выступ (prominentia laryngea), который

сильно выражен у мужчин. Сверху гортань соединяетAся с подъязычной костью, снизу — с трахеей

Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой.

Гортань состоит из парных (клиновидных, рожкоA

видных, черпаловидных) и непарных хрящей (надгорA

танника, щитовидного и перстневидного хрящей).

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из

правой и левой четырехугольных пластинок (lamina

dextra et lamina sinistra).

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) состоит издуги (arcus cartilaginis cricoideae), и четырехугольной пластинки (lamina cartilaginis cricoideae), распоA

ложенной позади. Основу надгортанника (epiglottis) составляет надA

гортанный хрящ (cartilago epiglottica).

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) имеет

основание (basis cartilaginis arytenoideae), верхушку

(apex cartilaginis arytenoideae) и три поверхности: меA

диальную , заднюю и переднелатеральную.

Рожковидный хрящ (cartilago corniculata) расположен

в толще заднего отдела черпалонадгортанной складA

ки на верхушке черпаловидного хряща и образует

рожковидный бугорок (tuberculum corniculatum).

Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) также расA

положен в толще черпалонадгортанной складки.

Кровоснабжение гортани происходит за счет верхней щитовидной артерии (a. thyroidea superior), являющейся ветвью наружной сонной артерии, и нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inf.) — ветвью щитошейного ствола. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии (аа. laryngeae sup et med.). От нижней щитовидной артерии отходит нижняя гортанная артерия (a. laryngea inf.). Венозный отток осуществляется по одноименным венам (сопутствующие артериям) во внутреннюю яремную вену. Иннервация гортани осуществляется двумя ветвями блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв (п. laryngeus sup.) является смешанным нервом. Он отходит от нижнего узла блуждающего нерва (gangl. inferius s. gangl. nodosum п. vagi), идет вниз и, не доходя до подъязычной кости, делится на две ветви:  а) наружную (г. extemus), которая является двигательной ветвью и иннервирует единственную мышцу гортани — переднюю перстнещитовидную, и нижний сжиматель глотки;  б) внутреннюю (г. internus), которая проникает в просвет гортани через отверстие в щитоподъязычной мембране и осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани.

3) Внутреннее ухо — один из трех отделов органа слуха и равновесия

Строение: Костный лабиринт состоит из:

преддверия

улитки

полукружных каналов

Билет 14.

1) Паховый канал, canalis inguinalis, имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Он содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин - круглую связку матки, lig. teres uteri. Канал имеет косое направление. От поверхностного пахового кольца, располагающегося над передним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направляется косо латерально кверху и несколько назад к глубокому паховому кольцу, которое находится на 1-1,5 см выше середины паховой связки; длина канала 4-5см.

Стенками пахового канала являются:

а) передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота;

б) задняя - поперечная фасция живота;

в) нижняя - желоб паховой связки;

г) верхняя -нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.

2) Слю́нные же́лезы (лат. gladulae salivales) — железы в ротовой полости. Слюнные железы выделяют слюну. У человека, кроме многочисленных мелких слюнных желез, в слизистой оболочке языка, неба, щек и губ имеется 3 пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная

Общие функции

экзокринная — секреция белковых и слизистых компонентов слюны;

эндокринная — секреция гормоноподобных веществ;

фильтрационная — фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны;

экскреторная — выделение конечных продуктов метаболизма.

Строение:Общая схема строения слюнных желез. Все крупные слюнные железы относятся к категории сложных разветвленных желез, состоящих из концевых или секреторных отделов и системы выводных протоков. Кроме того, в состав каждой железы входит соединительная ткань, образующая на поверхности железы тонкую капсулу. От этой капсулы внутрь органа отходят тонкие прослойки соединительной ткани, по которым идут кровеносные сосуды и нервы. Они делят железу на целый ряд крупных и мелких долек. Основу каждой дольки образуют разветвления мелкого выводного протока, на концах которых располагаются секреторные отделы.

Иннервация: Иннервация слюнных желез. Слюнные железы получают иннервацию от вегетативной нервной системы. .Периферическими центрами симпатической нервной системы, которые участвуют в иннервации слюнных желез, являются ганглии шейного отдела п. sympathicus. Парасимпатические волокна для околоушной железы идут в составе п. glossopharyngeus. Они берут начало от парасимпатического ядра этого нерва, заложенного в продолговатом мозгу. На своем пути к железе они испытывают перерыв в ganglion oticum, расположенном рядом с железой. Отсюда идут постганглиоварные волокна для околоушной железы. Парасимпатическая иннервация подчелюстной и подъязычной желез осуществляется за счет парасимпатических волокон, входящих в состав лицевого нерва. Преганглионарные волокна этого нерва берут начало в верхнем слюнном ядре и заканчиваются в двух маленьких ганглиях— ganglion submandibularis и sublingualis. Оцростки нервных клеток этих ганглиев образуют постганглионарные волокна, иннервирующие обе эти железы.

 Кровоснабжение: Околоушная слюнная железа- Кровоснабжение — ветви поверхностной височной артерии. Подчелюстная слюнная железа- Кровоснабжение — ветви лицевой артерии. Подъязычная слюнная железа- Кровоснабжение — ветви язычной артерии.

3)Спинномозговые нервы. У спинного мозга у человека 31 пара спинномозговых нервов

Каждый из них начинается в области «своего» межпозвоночного отверстия, где его образуют соединяющиеся в один ствол передний (двигательный) и задний (чувствительный) корешки

Передние ветви спинномозговых нервов в основном принимают участие в формировании четырех крупных нервных сплетений  От сплетений отходят нервы, иннервирующие, кроме кожного покрова и мышц переднебоковой части туловища, обе пары конечностей.  Сплетения: Шейное сплетение, образуется передними ветвями 1-4-го шейных спинномозговых нервов. Исходящие из него нервы иннервируют кожу передней области шеи и, частично, головы около ушных раковин, а также часть передних мышц шеи.

Плечевое сплетение образуют передние ветви, в основном, 5-8-го шейных спинномозговых нервов. Оно залегает в подмышечной полости, за ключицей. Отходящие от него ветви иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви проникают на внутреннюю, переднюю и наружную поверхности бедра.

Крестцовое сплетение расположено в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая крупная из них — седалищный нерв.

Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют коже и мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности, а также наружные половые органы

Задние ветви спинномозговых нервов проходят между поперечными отростками шейных, грудных и поясничных позвонков, а на крестце — через дорсальные крестцовые отверстия кзади, где иннервируют кожу и мышцы спины. 

Билет 15.

1. Как часть скелета грудная клетка образована грудными позвонками, ребрами и грудиной =). Ее верхняя апертура (apertura thoracis superior) сзади ограничена 1 грудным позвонком, с боков первыми ребрами и спереди - рукояткой грудины, наклонена кпереди. На переднем крае верхнего отверстия хорошо заметна яремная вырезка грудины.Нижняя апертура грудной клетки (aperturathoracis inferior) значительно шире. Границами ее служат XII грудной позвонок, XII и XIребра, реберная дуга и мечевидный отросток грудины. В отличие от верхней, нижняя апертура наклонена кверху, частично приоткрывая находящиеся в верхнем отделе брюшной полости органы печень, желудок). Передняя часть нижней апертуры под грудиной имеет углообразную вырезку - подгрудинный узел (angulus infrasternalis), образованный реберными дугами и мечевидным отростком.

Диафрагма.

Глубокие мышцы груди:

Поперечная мышца грудной клетки (m. transversus thracis) — плоская, лежит на внутренней поверхности грудины и ребер. Опускает ребра (выдох).

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) — начинаются от верхнего края ребра, Опускают ребра (выдох).

Подреберные мышцы (mm. subcostales) (выдох).

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) — начинаются от нижнего края ребра, направляются косо вниз и вперед к нижележащему Поднимают ребра (вдох).

Поверхностные мышцы груди:

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior). Начинается от наружной поверхности верхних восьми-девяти ребер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль ее медиального края и к ее нижнему углу. При неподвижном поясе верхних конечностей поднимает ребра (вдох).

Подключичная мышца (m. subclavius) — начинается на костной и хрящевой частях 1-го ребра и прикрепляется к акромиальной части ключицы. При неподвижном поясе верхних конечностей поднимает 1-е ребро (вдох).

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) — начинается от 2-го — 5-го ребер вблизи соединения хрящевой и костной частей. и прикрепляются коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. При фиксации лопатки поднимает ребра (вдох).

в образовании выводных мочевых и половых путей и органов размножения принимает участие эктобласт, выстилающий клоачную впадину, и энтобласт заднего отдела кишечной трубки. 2.Органы мочевой системы – почки – закладываются несколько раньше половых органов и проходят в своем развитии три стадии: предпочки (pronephros), первичной почки (mesonephros) и вторичной, или окончательной (metanephros).

3.вторая пара черепномозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг. З. н. по своему строению не типичный черепно-мозговой нерв, а как бы мозговое вещество, вынесенное на периферию и связанное с ядрами промежуточного мозга, а через них и с корой больших полушарий. З. н. берёт начало из ганглиозных клеток сетчатки. Отростки этих клеток собираются в диске (или соске) З. н., находящемся на 3 мм ближе к середине от заднего полюса глаза. Далее пучки нервных волокон пронизывают склеру в области решётчатой пластинки, окружаются менингеальными структурами, образуя компактный нервный ствол. Среди пучков волокон З. н. располагаются центральная артерия сетчатки и одноимённая вена. Вместе с глазной артерией З. н. проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа З. н. от каждого глаза идёт кзади и ближе к середине (медиальнее) на протяжении около 1 см, затем сближается с З. н. противоположной стороны над турецким седлом клиновидной кости, спереди от гипофиза возникает перекрест (хиазма) З. н., причём переходят с одной стороны на другую только аксоны клеток назальной (носовой) половины сетчатки. После перекреста З. н. продолжаются в зрительные тракты.

4. В 1920-е годы основал советскую анатомическую школу. Стал одним из основоположников функционального направления в советской анатомии. Изучал кровеносные сосуды

Билет 16.

2. Тонкая кишка (intestinum tenue)

Тонкая кишка начинается от желудка и впадает в толстую (слепую) кишку. Имеет длину около 6 м.

Тонкую кишку подразделяют на :

двенадцатиперстную кишку,

тощей кишкой,

подвздошной кишкой.

Строение тонкой кишки обеспечивает переваривание пищи и всасывание питательных веществ.

Кишка огибает справа головку поджелудочной железы и имеет форму подковы или буквы “C”

Двенадцатиперстная кишка расположена выше пупка, на уровне 1-3 поясничных позвонков.

Кишка расположена забрюшинно.

В 12 п.к. выделяют 4 части – верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя часть (pars superior) начинается от привратника, идет горизонтально вправо и поворачивает вниз, образуя верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior), от которого начинается следующая, нисходящая часть. Широкий начальный отдел верхней части называют ампулой (луковицей) (ampulla).

Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба, идет вертикально вниз, на уровне 3 поясничного позвонка поворачивает влево, образуя нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior), где начинается следующая, горизонтальная часть. В этот отдел 12 п.к. открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы.

Горизонтальная часть (pars horizontalis) Начинается от нижнего изгиба 12 п.к., идет горизонтально влево до аорты, впереди которой переходит в последнюю, восходящую часть.

Восходящая часть (pars ascendens) направляется влево и вверх, и слева от аорты на уровне 2 поясничного позвонка продолжается в тощую кишку, образуя двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (flexura duodenojejunalis). Этот изгиб фиксирован брюшиной к задней стенке живота.

3. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий головного мозга Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трех борозд: латеральной, центральной и верхнего конца теменно-затылочной борозды, которая, находясь на медиальной стороне полушария, образует зарубку на его верхнем краю.

Латеральная борозда, sulcus cerebri lateralis, начинается на базальной поверхности полушария из латеральной ямки и затем переходит на верхнелатеральную поверхность, направляясь назад и несколько вверх. Она оканчивается приблизительно на границе средней и задней третей верхнелатеральной поверхности полушария. В передней части латеральной борозды от нее отходят две небольшие ветви: ramus ascendens и ramus anterior, направляющиеся в лобную долю.

Центральная борозда, sulcus centralis, начинается на верхнем краю полушария, несколько кзади от его середины, и идет вперед и вниз. Нижний конец центральной борозды не доходит до латеральной борозды. 

1) ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов (artt. costoverte-brales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы (рис. 114).

сустав головки ребра (art. capitis costae) образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок (полуямок) двух соседних грудных позвонков и головки ребра. от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску в полости сустава идет внутрисуставная связка головки ребра, которая отсутствует у 1-го ребра, а также у 11-го и 12-го ребер. снаружи капсула головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum), которая начинается на передней стороне головки ребра и прикрепляется к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску (рис. 115).

реберно-поперечный сустав (art. costotransversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка. этот сустав отсутствует у 11-го и 12-го ребер. капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium), которая соединяет шейку нижележащего ребра с основаниями остистого и поперечного отростков вышележащего позвонка. пояснично- реберная связка (lig. lumbocostale) натянута между реберными отростками 1-й -го поясничных позвонков и нижним краем 12-го ребра.

в комбинированных реберно-поперечном суставе и суставе головки ребра осуществляются вращательные движения вокруг продольной оси шейки ребра, при этом передние концы ребер, соединенных с грудиной, поднимаются или опускаются.

соединения ребер с грудиной. ребра соединяются с грудиной с помощью суставов и синхондрозов. хрящ 1-го ребра образует с грудиной синхондроз (рис. 116). хрящи ребер со 2-го по 7-е соединяясь с грудиной, образуют грудино-реберные суставы (artt. sternocostales). суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. суставные капсулы укреплены лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostal radiata), которые срастаются с надкостницей грудины, образуют мембрану грудины (membrana sterni). сустав 2-гс ребра имеет такжевнутрисуставную грудино-реберную связку (lig. sternocostal intraarticulare).

хрящ 6-го ребра страстается с лежащим выше хрящом 7-го ребра. передние концы ребег с 7-го по 9-е своими хрящами соединяются друг с другом. иногда между хрящами этих ребег образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales).

Билет 17.

Диафрагма (лат. diaphragma) — непарная широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота.

Функция: респираторную (или дыхательную). В результате движений диафрагмы, обусловливающих вместе с грудными мышцами вдох и выдох, осуществляются основной объем вентиляции легких.

кардио-васкулярная. При вдохе сердечная сумка и лежащая в ней самая нижняя часть верхней полой вены расширяются. В то же время понижение диафрагмы и одновременное повышение внутрибрюшного давления выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что и способствует постоянному оттоку венозной крови в правое сердце. Кроме того, оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу способствуют колебания внутриплеврального давления (например, присасывающее действие грудной полости при вдохе).

моторно-пищеварительную. Диафрагма имеет большое значение для продвижения пищи по пищеводу (является жомом пищевода), а периодические движения диафрагмы вкупе с синхронными дыхательными движениями важны и для желудка.

Кровоснабжение

Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноименные вены.

Иннервация

Диафрагмальный нерв (C3-C5) - ветвь шейного сплетения.

2)череп в целом. Череп, cranium (рис. 45 - 47, 118 - 136), в целом представляет собой костную основу головы.  В нем различают: отдел мозгового черепа, cranium cerebrale, развившийся вокруг головного мозга и органов чувств, и отдел лицевого черепа, cranium viscerale, развившийся вокруг головного конца первичной кишки и составляющий твердую основу большей части лица.  Кости мозгового черепа, (лобная, две теменные, затылочная, две височные, основная, решетчатая, две нижние носовые раковины, две слезные, две носовые и сошник) соединены между собой посредством швов и образуют замкнутую со всех сторон коробку.  Верхняя часть коробки - крыша черепа, calvaria cream, или свод черепа, fornix cranii (рис. 121, 122), переходит без заметной границы в нижнюю часть коробки - основание черепа(рис. 123, 124). Однако условно такой границей считают плоскость сечения, проходящую через вершину protuberantia occipitalis externa и arcus superciliafes лобной кости. 

Височная ямкаУсловной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной илобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости . На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).

Подвисочная ямкаПодвисочная ямка, fossa infratemporalis, короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости внутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель – крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina.Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы.

Крыловидно-небная ямкаКрыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygo-maxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди – подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади – крыловидный отросток клиновидной кости, медиально – наружная поверхность перпендикулярной стенки небной кости, сверху – верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости

5 сообщений:

Глазница-нижняя гл.щель

Полость носа- клиновидно-нёбное отверстие

Ротовая полость- большой нёбный канал

Средняя черепная ямка- круглое отверстие

Средняя черепная ямка, рваное отверстие- крыловидный канал

Подвисочная ямка- крыловидно-верхнечелюстная щель

4) Лимфатическая система (лат. systema lymphaticum) — часть сосудистой системы у позвоночных животных и человека, дополняющаясердечно-сосудистую систему. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. В отличие от кровеносной системы лимфатическая незамкнутая и не имеет центрального насоса. Лимфа, циркулирующая в ней, движется медленно и под небольшим давлением.

В структуру лимфатической системы входят:

лимфатические капилляры

лимфатические сосуды

лимфатические узлы

лимфатические стволы и протоки

Основная функция лимфатической системы - обеспечить отток избытка жидкости и некоторых веществ из межклеточного пространства в кровеносную систему.

Строение: Лимфатическая система начинается с лимфатических капилляров, которые располагаются между клетками. Стенки лимфатических капилляров, как и кровеносных капилляров, тонкие, поэтому вода и другие вещества могут свободно проникать сквозь них. Проницаемость лимфатических капилляров для некоторых веществ и микроорганизмов (крупных белков, чужеродных частиц, бактерий и других) выше, чем кровеносных капилляров. Поэтому эти вещества и микроорганизмы поступают в лимфу, а не в кровь

Билет 18.

1)Пояс верхней конечности, cingulum extremitatis superioris, состоит из двух костей: лопатки, scapula, и ключицы, clavicula 

Мышцы плечевого пояса представлены главным образом дельтовидной мышцей.

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) - это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка.

Выделяют три пучка (или головки) дельтовидной мышцы: передний, средний и задний (см. рисунок).

Основная функция: отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние – назад. Иннервация: n. axillaris.

Надостная мышца, m. Supraspinatus. Иннервация: n. suprascapularis.

Подостная мышца, m. infraspinatus . Иннервация: a. suprascapularis. 

Подлопаточная мышца, m. Subscapularis. Иннервация: nn. Subscapulares

Зубы — образования, состоящие в основном из твердых тканей, предназначены для первичной механической обработки пищи

Строение: Стоматологическая анатомия — это раздел анатомии, который посвящён строению зубов. Развитие, внешний вид и классификация зубов относится к объекту изучения этого раздела, однако прикус или соприкосновения зубов — нет. Стоматологическую анатомию можно рассматривать кактаксономическую науку, так как она занимается классификацией зубов, их структурой и именованием. Эта информация затем используется на практике стоматологами во время лечения.

Зуб расположен в альвеолярном отростке челюсти, состоит из ряда твёрдых тканей (такие как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — участок с наиболее тонкой эмалью, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба. Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное отверстие (апикальное) в верхушке корня в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Функции: По основной функции зубы делятся на 4 типа:

Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи

Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи

Премоляры (предкоренные или малые коренные)

Моляры (коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют три корня на верхней челюсти и два — на нижней

Кровоснабжение зубов происходит в основном за счет a. maxillaris. От нее отходят верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores, и нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior. На верхней челюсти коренные зубы получают кровь из задней верхней альвеолярной артерии, а передние — от передних верхних альвеолярных артерий, отходящих от одной из конечных ветвей а. maxillaris — подглазничной артерии, a. infraorbitalis, которая проходит в одноименном канале.

Иннервация зубов и челюстей Органы полости рта получают иннервацию от двигательных, чувствительных, вегетативных (симпатических и парасимпатических) нервов. К чувствительным нервам, иннервирующим кожу лица, мягкие ткани и органы полости рта, челюсти, относятся тройничный, языкоглоточный, блуждающий нервы и ветви, идущие от шейного сплетения (большой ушной и малый затылочный нервы). В области лица по ходу ветвей тройничного нерва располагаются 5 вегетативных нервных узлов: 1) ресничный (gangl. ciliare), 2) крылонебный (gangl, pterygopalatituim), 3) ушной (gangl. oticum), 4) поднижнечелюстной (gangl. submandibulare), 5) подъязычный (gangl. sublinguale). С первой ветвью тройничного нерва связан ресничный узел, со второй — крылонебный, с третьей — ушной, поднижнечелюстной и подъязычный. Симпатические нервы к тканям и органам лица идут от верхнего шейного симпатического узла (Т. В. Золотарева, Г. Н. Топоров). Тройничный нерв, п. trigeminus — смешанный. В нем содержатся двигательные, чувствительные и парасимпатические секреторные нервные волокна. Чувствительную иннервацию органы полости рта в основном получают от тройничного нерва. От тройничного узла (gangl. trigemini) отходят три ветви: глазничный нерв (п. ophtalmicus), верхнечелюстной нерв (п. maxillaris), нижнечелюстной нерв (п. mandibulars). Глазничный нерв (п. ophtalmicus) — чувствительный, в иннервации челюстей и тканей полости рта участия не принимает. Верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) — чувствительный, выходит из полости черепа через круглое отверстие (f. rotundum) в крылонебную ямку (fossa pterygopalatina), где отдает ряд ветвей .

 3) Пути бессознательной проприоцептивной чувствительности

1) Tr.spinocerebellaris anterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии, ganglion spinale. Их аксоны входят в составе задних корешков в боковые рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.intermediomedialis.

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны, совершая перекрест по белой спайке, commissure alba anterior, переходят в боковые канатики противоположной стороны. Пройдя транзитом через продолговатый мозг, ретикулярную формацию моста и достигнув верхнего мозгового паруса, velum medullare superius, совершают второй перекрест. После этого волокна по верхним ножкам мозжечка достигают коры червя, cortex vermis, где и заканчиваются.

2) Tr.spinocerebellaris posterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.thoracicus (ядро Кларка-Штиллинга).

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны выходят в боковой канатик своей стороны и поднимаются вверх до продолговатого мозга и по нижним мозжечковым ножкам достигают коры червя.

Резюме:

1) tr.spinocerebellaris anterior - афферентный двухнейрон-ный дважды перекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности;

2) tr.spinocerebellaris posterior - афферентный двухней-ронный неперекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности.

Билет 19.

У человека плечевой сустав соединяет плечевую кость с лопаткой, обеспечивая подвижное прикрепление верхней конечности к плечевому поясу

Дельтовидная мышца  (А, 10) начинается от ключицы и лопатки, прикрепляется к верхней части плечевой кости. Закрывает плечевой сустав сверху и с боков. Супинирует и отводит плечо. Подостная мышца (Б, 11) занимает заднюю поверхность лопатки под остью; она супинирует плечо. Надостная мышца начинается над остью, прикрепляется к плечевой кости, срастаясь с сумкой плечевого сустава, супинирует плечо.  Малая круглая мышца (12) прилегает снаружи к подостнои и тоже супинирует плечо. Большая круглая мышца (13) начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины, функционируя одинаково с ней, пронирует плечо. Подлопаточная  мышца находится под лопаткой — пронатор плеча.

Мышцы верхней конечности Мышцы, лежащие на плече, приводят в движение, предплечье, а мышцы предплечья — кисть  (А, Б). Двуглавая мышца плеча (14) начинается двумя головками от лопатки, прикрепляется к лучевой кости — сгибатель и супинатор предплечья. Клюво-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с одной из головок двуглавой мышцы, прикрепляется к середине плеча на его задней поверхости — сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его. Плечевая мышца лежит на передней поверхности локтевого сустава. Начинается на середине плеча, прикрепляется к локтевой   кости — сгибатель предплечья. Трехглавая мышца плеча (15) находится на задней поверхности плечевой кости. Из трех ее головок одна начинается от лопатки, две — от плечевой кости. Прикрепляется мышца сухожилием к локтевой кости — разгибает предплечье в локтевом суставе. Мышцы предплечья и кисти многочисленны. Среди них есть сгибатели, разгибатели, иронаторы и супинаторы, отводящие и приводящие мышцы, обеспечивающие своими сокращениями все движения кисти и пальцев.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, акромиальная ветвь надлопаточной артерии (от щитошейного ствола), акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (от ключично-грудной части подмышечной артерии); а иннервацию сустав получает от подмышечного нерва и ветвей длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

половой член.

Полово́й член, пенис (лат. pénis, греч. Πέος; др.-греч. φάλλος phállos) — один из наружных органов мочеполовой системы мужчины, то есть принадлежащий одновременно мочевыделительной системе и репродуктивной системе. Служит для выведения мочи, соития и семяизвержения.

Строение: Строение

1) Тело пениса 2) Крайняя плоть 3) Головка 4) Устье уретры

В половом члене различают корень или основание (лат. rádix pénis), тело или ствол (лат. córpus pénis) и головку (лат. glans pénis). Ствол полового члена образован двумя пещеристыми и одним губчатым телом.

Пещеристые и губчатое тела состоят из плотной белочной оболочки, от которой внутрь отходят многочисленные перекладины — трабекулы, промежутки между которыми и образуют «пещеры» или лакуны (лат. cavérnae).

Пещеристые тела располагаются по краям, губчатое тело — в борозде между ними, прилегая к нижней поверхности, вместе с проходящим в его толще мочеиспускательным каналом или уретрой (лат. uréthra). Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением — головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда.

Головка покрыта тонкой нежной кожей с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму. Головка, как и тело полового члена, содержит множество лакун, при половом возбуждении заполняющихся кровью. Кроме того, на ней имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной частью члена.

Снаружи головка полового члена покрыта тонкой, легко сдвигающейся кожей^[1] — крайней плотью, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, который сзади продолжается на кожу мошонки и промежности.

В переднем отделе тела полового члена кожа образует кожную складку — крайнюю плоть (лат. prepútium pénis), которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой (лат. frenulum praeputii). Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная (препуциальная) полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка. 

Кровоснабжение

Кровоснабжение полового члена осуществляется через глубокую и дорсальную артерии полового члена (aa. profúnda et dorsális pénis), которые являются ветвями внутренней половой артерии (a. pudénda intérna).

Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дорсальной вене (v. profúnda dorsális pénis) в пузырное венозное сплетение (pléxus venósus vesicális)и по глубоким венам полового члена (vv. profúndae pénis) во внутреннюю половую вену (v. intérna pudénda).

Иннервация

Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена (ветвь срамного нерва — n. pudéndus). Симпатические нервы идут из нижних подчревных сплетений, а парасимпатические — из тазовых внутренностных нервов.

Мочеиспускательный канал у мужчинпредставляет собой трубку длиной примерно 18 см, которая простирается от мочевого пузыря до наружного отверстия, которое располагается на головке полового члена. Мочеиспускательный канал у мужчин служит для выведения мочи и спермы.

Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала осуществляется за счет a. pudenda interna. Отток венозной крови происходит через вены полового члена в венозное сплетение мочевого пузыря.

Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется из полового сплетения.

Лимфоотток от мужского мочеиспускательного канала происходит в паховые лимфатические узлы

3) Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus)

средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. nervus maxillaris)

нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis)

Первые две ветви по своему составу чувствительные, третья — смешанная, так как к ней присоединяются двигательные волокна. Первая ветвь, глазной нерв (рис. 121), проходит в глазницу через верхнюю глазную щель, где делится на три основные ветви, (йлезный нерв, лобный нерв и носоресничный нерв); иняервируют содержимое глазницы, глазное яблоко, кожу и конъюнктиву верхнего века, кожу лба, носа, слизистую оболочку части полости носа, лобной, клиновидной пазух.

Ресничный узел (лат. ganglion ciliare) - анатомическое образование, расположенное в толще жировой клетчатки глаза. Представляет собой элемент периферической нервной системы

Билет 20.

1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну капсулу (сложный сустав): плечелоктевой, art. humeroulnaris, плечелучевой, art. humeroradialis, и проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris proximalis. Последний функционирует вместе с одноименным дистальным сочленением, образуя комбинированный сустав.

2.слепая кишка, представляет первый участок толстой кишки от ее начала до места впадения в нее тонкой кишки; имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным — 7—7,5 см. Расположена caecum в правой подвздошной ямке тотчас выше латеральной половины lig. inguinale; иногда наблюдается более высокое положение, вплоть до нахождения кишки под печенью (сохранение зародышевого положения). Своей передней поверхностью caecum прилежит непосредственно к передней стенке живота или же отделена от нее большим сальником, сзади от caecum лежит m. iliopsoas. От медиально-задней поверхности caecum, на 2,5 — 3,5 см ниже впадения тонкой кишки, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют; в среднем длина равна около 8,6 см, но в 2 % случаев она уменьшается до 3 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко. Что касается положения червеобразного отростка, то оно прежде всего тесно связано с положением слепой кишки. Как правило, он, как и слепая кишка, лежит в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее положении.

3.Оболочки головного и спинного мозга. Спинномозговая жидкость . Головной и спинной моз имеют три оболочки-твердую,паутинную,мягкую. оболочки головного и спинного мозга защищают мозговое вещество от различных вредных воздействий. твердая оболочка с ее отростками и паутинные цистерны осуществляют механическую защиту мозга. паутинная и мягкая оболочки обеспечивают циркуляцию спинномозговой жидкости и питание вещества мозга. Кроме того ,мозговые оболочки защищают паренхиму мозга от проникновения инфекционных и токсических веществ. Спинномозговая жидкость,заполняющую подпаутинную пространство головного и спинного мозга ,образуется сосудистыми сплетениями,которые находятся в желудочках мозга. из боковых желудочков спинномозговая жидкость проникает через межжелудочуовые отверстия в 3 желудочек,а затем по водопроводу среднего мзга в 4 желудочек и из него-в подпаутинное пространство.

21 Билет.

1.кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость,лежащая медиально,и лучевая,расположенная на латеральной стороне. тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. одна поверхность задняя,другая-передняя и третья.

2.Мочевой пузырь (vesica urinaria) является непарным органом, в котором происходят накапливание мочи и ее дальнейшее выведение.В мочевом пузыре выделяют следующие основные части: тело (corpus vesicae), верхушку (apex vesicae), дно(fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae). Нижняя частьмочевого пузыря с помощью связок соединена с соседними органами и стенками малого таза.Мочевой пузырь располагается в полости малого таза.Наполненный мочевой пузырь соприкасается с передней брюшной стенкой, возвышаясь над лобковым симфизом.Строение стенки мочевого пузыря одинаково у мужчин и женщин. Мочевой пузырь состоит из адвентиции (tunica adventitia), мышечной оболочки (tunica muscularis), подслизистой основы и слизистой оболочки (tunica mucosa). На дне мочевого пузыря выделяют анатомическое образование, называемое треугольником мочевого пузыря (trigonum vesicae), углы которого образованы отверстиями мочеточников (ostium ureteris) и внутренним отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum).

4.Двенадцатая пара черепных нервов N. hypoglosseus (подъязычный нерв)

Путь подъязычного нерва

-Передняя центральная извилина коры больших полушарий (первый нейрон )

-Полный перекрест

-Второй нейрон пути располагается на протяжении от центрального отдела дна ромбовидной ямки до третьего шейного сегмента спинного мозга

-Корешки нерва выходят между пирамидами и оливами продолговатого мозга

-Общий ствол выходит из полости черепа через canalis hypoglosseus

-Нерв обеспечивает иннервацию мышц языка

Исследование и поражение подъязычного нерва

Дизартрия – неотчетливая, заплетающаяся речь

Анартрия – отсутствие речи в сочетании с нарушением жевания и глотания

Парез половины языка – при высовывании язык отклоняется в сторону поражения из-за преобладания m.genioglosseus здоровой стороны.

22 Билет.

1.Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образован суставным диском с медиальной стороны, проксимальными поверхностями полулунной, трехгранной

и ладьевидной костей и запястной суставной поверхность лучевой кости.

Проксимальный отдел, лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав, лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное соединение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча. В соответствии с указанным выше суставная впадина art.radiocarpea образована facies articularis луча и discus triangularis, а суставная головка этого сустава – проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья os scaphoideum, lunatum et triguetrum, которые связаны между собой межкостными связками, lig. intercarpea. По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсоидным с двумя осями вращения.

Лучезапястный сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья - vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales.

3.Третий (III) желудочек, ventriculus tertius, занимает центральное положение в промежуточном мозге. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней. Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов, а также расположенные ниже гипоталамической борозды медиальные отделы субталамической области.

-Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус, его задняя (дорсальная) поверхность, обращенная в полость желудочка. В нижней стенке различают два выпячивания (углубления) полости III желудочка: углубление воронки, recessus infundibuli, и зрительное углубление, recessus opticus. Последнее располагается впереди зрительного перекреста, между его передней поверхностью и терминальной (концевой) пластинкой.

-Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие, foramen interventriculares, посредством которого полость III желудочка сообщается с боковым желудочком данной стороны.

-Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода мозга. В задневерхних отделах III желудочка над эпиталамической спайкой расположено еще одно выпячивание полости III желудочка - надшишковидное углубление, recessus suprapinealis. Все стенки III желудочка изнутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка образована сосудистой основой, tela choroidea. Эта основа представлена мягкой (сосудистой) оболочкой, которая двумя листками (в виде дупликатуры) под валиком мозолистого тела и сводом проникает в полость промежуточного мозга-в III желудочек. Верхний листок оболочки срастается с нижней поверхностью свода мозга. На уровне межжелудочковых отверстий этот листок подворачивается и, направляясь назад, переходит в нижний листок, являющийся собственно крышей III желудочка.По бокам у передней стенки желудочка столбики свода вместе с передними концами таламусов ограничивают межжелудочковые отверстия, foramina intervetricularia, соединяющие полость III желудочка с боковыми желудочками, залегающими в полушариях конечного мозга.

4.Общая сонная артерия, a. carotis communis, лежит медиальнее внутренней яремной вены.

Между общей сонной артерией и внутренней яремной веной и несколько кзади находится ствол блуждающего нерва, n. vagus (X пара черепных нервов). В верхнем отделе сонного треугольника блуждающий нерв располагается между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной.

Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща или подъязычной кости и редко на уровне угла нижней челюсти делится на наружную и внутреннюю (бифуркация). Обычно наружная сонная артерия располагается медиальнее и кпереди от внутренней. (Название «наружная» и «внутренняя» сонные артерии дано не по топографическому признаку, а по области кровоснабжения: наружная сонная артерия кровоснабжает поверхностные слои свода черепа и лица, внутренняя входит в полость черепа и кровоснабжает мозг.)

В области бифуркации общей сонной артерии образуется расширение, переходящее на внутреннюю сонную артерию, — каротидный синус, sinus caroticus. На его внутренней стенке находится множество барорецепторов, от которых идет синокаротидный нерв, вступающий в мозг в составе языкоглоточного нерва. Вместе с ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола, составляющих мощное периартериальное сплетение, синокаротидный нерв образует синокаротидную рефлексогенную зону.

23 Билет.

1.Кисть (manus) состоит из костей запястья (ossa carpi),пястья (ossa metacarpi) и фаланг (phalanges) пальцев.Запястье (carpus) состоит из восьми костей, расположенных в два ряда.Первый ряд образуют гороховидная (os pisiforme),трехгранная (os triquetrum), полулунная (os lunatum)

и ладьевидная кости (os scaphoideum). Второй ряд костей составляют крючковидная (os hamatum), головчатая (os capitatum), трапециевидная кости (os trapezoideum) и костьтрапеция (оs trapezium).

Пястных костей пять. В них выделяют тело (corpusmetacarpale), основание (basis metacarpale) и головку(caput metacarpale). Фаланги пальцев. У всех пальцев,за исключением большого, имеются три фаланги:проксимальная, средняя и дистальная.

В фаланге различают тело, основание и головку.Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они удерживают их друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность. Соединения костей имеют различное строение и обладают такими физическими свойствами, как прочность, упругость, подвижность, что связано с выполняемой ими функцией.

Выделяют три вида соединений костей:

а. Непрерывные соединения, в которых между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или полость между соединяющимися костями отсутствует.

б. Прерывные соединения, или суставы (синовиальные соединения), характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.

в. Симфизы, или полусуставы, имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяющимися костями (переходная форма от непрерывных соединений к прерывным).

2.Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Орган залегает в верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве, располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков.

Функции

Поджелудочная железа является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов — главным образом, трипсина и химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы. Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и ионы бикарбоната, участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет поджелудочной железы накапливается в междольковых протоках, которые сливаются с главным выводным протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через панкреатодоуденальные артерии, которые ответвляются от верхней брыжеечной артерии или из печёночной артерии (ветви чревного ствола брюшной аорты). Верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижние панкреатодоуденальные артерии, в то время как гастродуоденальная артерия (одна из конечных ветвей печёночной артерии) обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии. Артерии, разветвляясь в междольковой соединительной ткани, образуют плотные капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки.

Иннервация:

Парасимпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, больше правого, симпатическая — из чревного сплетения. Симпатические волокна сопровождают кровеносные сосуды. В поджелудочной железе имеются интрамуральные ганглии.

3.Языкоглоточный нерв, IX пара, - смешанный нерв, который выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками и направляется к яремному отверстию. Выходя из полости черепа, нерв образует два узла: верхний и нижний. Эти узлы содержат тела чувствительных нейронов. За яремным отверстием нерв спускается вниз, идет к корню языка и делится на конечные язычные ветви, которые заканчиваются в слизистой оболочке спинки языка. От языкоглоточного нерва отходят боковые ветви, которые обеспечивают чувствительную иннервацию слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы (барабанный нерв), а также дужки нёба и миндалины (миндаликовые ветви), околоушную железу (малый каменистый нерв), сонный синус и сонный клубочек (синусная ветвь), двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (ветвь шилоглоточной мышцы). Кроме того, ветви языкоглоточного нерва соединяются с ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола, образуя глоточное сплетение.

24 Билет.

1.Тазобедренный сустав (articulatio coxae) относитс к разновидности шаровидных суставов — чашеобразному типу (articulatio cotylica).Кости голени, как и кости предплечья, соединены с помощью прерывных и непрерывных соединений.К прерывным соединениям относится межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis), образованный малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью головки малоберцовой кости.К непрерывным соединениям относятся межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris)и межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis). В кровоснабжении тазобедренного сустава принимают участие следующие артерии:

восходящая ветвь латеральной огибающей бедро артерии;

глубокая ветвь медиальной огибающей бедро артерии;

артерия круглой связки;

ветви нижней и верхней ягодичных артерий; ветви наружной подвздошной и нижней подчревной артерий.

Тазобедренный сустав имеет богатую иннервацию, которая осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также веточек крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, запирательного, верхнего ягодичного, нижнего ягодичного и срамного нервов. Задненижний отдел суставной капсулы иннервируется веточками седалищного нерва, а также верхнего ягодичного и срамного, передняя часть - суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Кроме того, в иннервации указанных структур могут участвовать ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.

2.Дыхательная система (systema resoiratorium) представлена дыхательными путями, которые, в свою

очередь, представлены трубками с постоянным диаметром просвета, что обеспечивается наличием в их стенке костной или хрящевой ткани, и легкими.Область носа включает в себя наружный нос и полость носа.Наружный нос (nasus externus) имеет спинку носа(dorsum nasi), переходящую в верхушку носа (apex nasi), корень носа (radix nasi) и крылья носа (alae nasi), которые ограничивают нижними краями ноздри (nares).Наружный нос образован костной и хрящевой тканью.

Хрящи носа:

1) латеральный хрящ носа (cartilago nasi lateralis);

парный, участвует в образовании боковой стенки

наружного носа;2) большой хрящ крыла носа (cartilago alaris major);

парный, ограничивает переднебоковые отделы

ноздрей;3) малые хрящи крыла носа (cartilagines alares minoris);

расположены позади большого хряща крыла носа.

Иногда между латеральным и большим хрящом крыла носа расположены добавочные носовые хрящи

(cartilagines nasals accessoriae).Костный скелет наружного носа образован лобнымиотростками верхних челюстей и носовыми костями.Полость носа (cavitas nasi). Полость носа разделена перегородкой носа на две относительно равные части,сообщающиеся посредством хоан (choanae) с носовой частью глотки и посредством ноздрей с окружающей средой.

Перегородка носа образована подвижной частью,состоящей из хрящевой (pars cartilaginea) и перепончатой (pars membranacea) тканей, и неподвижной, состоящей из костной части (pars ossea).

Полость носа имеет преддверие носа (vestibulum nasi), ограниченное сверху порогом полости носа (limen nasi).Носовые ходы занимают большую часть полости носа и имеют сообщение с околоносовыми пазухами (sinus paranasales).В носовой полости различают верхние, средние и нижние носовые ходы, лежащие под одноименными носовыми раковинами.

В верхнезаднем отделе носа верхней носовой раковины имеется клиновиднорешетчатое углубление

(recessus sphenoethmoidalis), имеющее отверстие клиновидной пазухи. Верхний носовой ход имеет сообщение с задними ячейками решетчатой кости.Средний носовой ход сообщается с лобной пазухой посредством решетчатой воронки (infundibulum ethmoidale), верхнечелюстной пазухой, верхними и средними ячейками решетчатой кости.Слизистая оболочка носа (tunica mucosa nasi) имеет дыхательную (regio respiratoria) и обонятельную области (regio olfactoria). Слизистая дыхательной области покрыта мерцательным эпителием и имеет серозные и слизистые железы.

Слизистая оболочка и подслизистая основа нижней носовой раковины богаты венозными сосудами, образующими пещеристые венозные сплетения раковин.Слизистая оболочка снабжается кровью из глазной и верхнечелюстной артерий. Венозный отток осуществляется в крыловидное сплетение.

3.Блуждающий нерв, Х пара, - смешанный нерв, включает чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Это самый длинный из черепных нервов. Его волокна достигают органов шеи, грудной клетки и брюшной полости. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердца, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику кишечника, расслабляют сфинктеры кишечника, усиливают секрецию желудочных и кишечных желез. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в задней борозде несколькими корешками, которые, соединившись, образуют единый ствол и направляются к яремному отверстию. Снизу от яремного отверстия нерв имеет два утолщения; верхний и нижний узлы, образованные телами чувствительных нейронов, периферические отростки которых идут от внутренних органов, твердой оболочки головного мозга, кожи наружного слухового прохода, а центральные - к ядру одиночного пучка продолговатого мозга.

X пара, блуждающий нерв (п. vagus), имеет многообразные функции. Ствол нерва начинается несколькими корешками в области продолговатого мозга, общий ствол выходит из черепа через яремное отверстие. Блуждающий нерв иннервирует поперечнополосатые мышцы глотки (вместе с IX парой), мягкого неба, гортани, надгортанника, гладкие мышцы трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонкой кишки и верхней части толстой кишки. Чувствительные волокна блуждающего нерва иннервируют мозговые оболочки (затылочную область), наружный слуховой проход, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, пищеварительный тракт и другие органы брюшной полости; его секреторные волокна идут к желудку, поджелудочной железе; парасимпатические волокна - к сердцу, вазомоторные волокна иннервируют сосуды.

Билет 25.

1) ПРОМЕЖНОСТЬ.

Под промежностью (perineum) в клинической практике подразумевают участок тканей между задним проходом и наружными половыми органами (заднего края мошонки у мужчин, заднего края половой щели у женщин). Знание этой области особенно важно в акушерской практике, так как во время родов могут быть разной степени разрывы промежности.

Промежностью в широком смысле слова (в топографической анатомии) называют комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих выход из полости малого таза, имеющий форму ромба.

Область промежности (regio perinealis) соответствует выходу из полости малого таза и имеет форму ромба. В этой области располагаются наружные половые органы и задний проход.

Границы области промежности: передняя – нижний край лобкового симфиза; задняя – верхушка копчика; боковые – нижние ветви лобковых костей, ветви седалищных костей, седалищные бугры.

Область промежности подразделяется на (рис. 3.20):

переднюю, меньшую, мочеполовую область (regio urogenitalis);

заднюю, большую, заднепроходную область (regio analis).

Граница между ними – поперечная линия, соединяющая седалищные бугры.

Основную часть промежности образуют мышцы и фасции, составляющие мочеполовую диафрагму и диафрагму таза.

Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями. Указанные две диафрагмы – мочеполовая и диафрагма таза – принимают участие в образовании дна малого таза.

Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у женщин – мочеиспускательный канал и влагалище. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки.

Фасции промежности

В промежности можно выделить поверхностную (иначе подкожную) и собственную фасции

Поверхностная фасция промежности (fascia superficialis perinei) составляет часть общей подкожной фасции тела в области промежности, выражена слабо.

Собственная фасция промежности (fascia propria perinei) покрывает непосредственно мышцы промежности, заходя во все углубления и щели между ними. В зависимости от того, где она проходит и какие мышцы покрывает, она меняет свое название.

Собственная фасция промежности

Различают собственные фасции заднепроходной области и мочеполовой области.

В заднепроходной области различают нижнюю фасцию диафрагмы таза и верхнюю фасцию диафрагмы таза (рис. 3.23, 3.25).

Нижняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis inferior) является продолжением ягодичной фасции, которая покрывает снаружи большую ягодичную мышцу (см. раздел «Фасции нижней конечности»).

Верхняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis superior) покрывает верхнюю поверхность m. levator ani. Она является частью париетального листка фасции таза. Фасция таза (fascia pelvis) представляет собой продолжение внутрибрюшной фасции, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной стенки (см. раздел «Фасции живота»).

2. Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Двенадцатиперстная кишка (12 п.к.) – самый короткий (25 cм), широкий и фиксированный отдел тонкой кишки, находящийся между привратником желудка и тощей кишкой (рис. 1.11).

Кишка огибает справа головку поджелудочной железы и имеет форму подковы или буквы “C”.

Двенадцатиперстная кишка расположена выше пупка, на уровне 1-3 поясничных позвонков.

Кишка расположена забрюшинно.

В 12 п.к. выделяют 4 части – верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя часть (pars superior) начинается от привратника, идет горизонтально вправо и поворачивает вниз, образуя верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior), от которого начинается следующая, нисходящая часть. Широкий начальный отдел верхней части называют ампулой (луковицей) (ampulla).

Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба, идет вертикально вниз, на уровне 3 поясничного позвонка поворачивает влево, образуя нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior), где начинается следующая, горизонтальная часть. В этот отдел 12 п.к. открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы.

Горизонтальная часть (pars horizontalis) Начинается от нижнего изгиба 12 п.к., идет горизонтально влево до аорты, впереди которой переходит в последнюю, восходящую часть.

Восходящая часть (pars ascendens) направляется влево и вверх, и слева от аорты на уровне 2 поясничного позвонка продолжается в тощую кишку, образуя двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (flexura duodenojejunalis). Этот изгиб фиксирован брюшиной к задней стенке живота.

3) N. facialis (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermedius (см. ниже).

Соответственно компонентам, составляющим его, n. facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное — nucleus motorius nervi facialis, чувствительное — nucleus solitarius и секреторное — nucleus salivatorius superior. Последние два яд N. facialis выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofacialis, рядом с n. vestibulocochlearis. Затем он вместе с последним нервом проникает в porus acusticus interinus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи; затем в области hiatus canalis n. petrosi majoris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum.

В том месте, где нерв, поворачивая назад, образует угол (коленце, geniculum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, ganglion geniculi (узел коленца). При выходе из foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви.

ра принадлежат nervus intermedius

Билет26.

2) Трахея тянется от уровня VI-го шейного до уровня V-го грудного позвонка, протянувшись у взрослого человека на 8,5-15 см. Сверху трахея переходит в гортань, снизу - заканчивается бифуркацией трахеи (bifurcatio trachea), где внутрь ее полости выступает киль трахеи (carina tracheae), имеющий полулунную форму. Диаметр трахеи у взрослого человека составляет 1,5-1,8 см.

Верхняя, шейная часть трахеи (pars cervicalis), располагается в передней области шеи, соприкасаясь спереди с щитовидной железой, предтрахеальной пластинкой шейной фасции, грудиноподъязычной и грудинощитовидной мышцами, сзади - с пищеводом, с боков - с сосудисто-нервными пучками, состоящими из общей сонной артерии,внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Нижняя, грудная часть трахеи (pars thoracica), тянется в области средостения, соприкаясь спереди с дугой аорты,плечеголовным стволом, плечеголовной веной, левой общей сонной артерией ивилочковой железой, сзади - с пищеводом, с боков - с медиастинальной плеврой.

Каждый главный бронх начинается от бифуркации трахеи на уровне V-го грудного позвонка и тянется до ворот соответствующего легкого. Строение стенок, а также пути иннервации и кровоснабжения бронхов соответствуют аналогичным показателям для трахеи.

Левый главный бронх (bronchus principalis sinister) располагается снизу от дуги аорты, имеет 4-5 см в длину и 1,3 см в диаметре, расположен по сравнению с правым более горизонтально и содержит в составе стенки 9-12 незамкнутых сзади дугообразных хрящей.

Правый главный бронх (bronchus principalis dexter) протягивается снизу от непарной вены, имеет 3 см в длину и 1,6 см в диаметре и расположен по сравнению с левым более вертикально; стенка его содержит 6-8 хрящевых полуколец.

3) А. Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария. Они разделяются на короткие и длинные. Короткие волокна, fibrae arcuatae cerebri, связывают между собой соседние извилины в форме дугообразных пучков. Длинные ассоциативные волокна соединяют более отдаленные друг от друга участки коры. Таких пучков волокон существует несколько. Cingulum, пояс,— пучок волокон, проходящий в gyrus fornicatus, соединяет различные участки коры gyrus cinguli как между собой, так и с соседними извилинами медиальной поверхности полушария. Лобная доля соединяется с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли посредством fasciculus longitudinalis superior.

Височная и затылочная доли связываются между собой через fasciculus longitudinalis inferior. Наконец, орбитальную поверхность лобной доли соединяет с височным полюсом так называемый крючковидный пучок, fasciculus uncinatus.

20. Комиссуральные волокна полушарий головного мозга: мозолистое тело, свод.

Комиссуральные волокна, входящие в состав так называемых мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка — мозолистое тело, corpus callosum, связывает между собой части обоих полушарий, относящиеся к neencephalon.

Две мозговые спайки, commissura anterior и commissura fornicis, гораздо меньшие по своим размерам, относятся к rhinencephalon и соединяют: commissura anterior — обо

4) Глаз является периферической частью органа зрения, служащей для восприятия световых раздражений.

Глаза находятся в глазных впадинах, образованных костями черепа, в окружении шести мышц: четырех прямых и двух косых глазных мышц. Эти мышцы могут двигать глаз в любом направлении и дают возможность обоим глазам расположиться по центру. Если долгое время удерживать глаза на близком расстоянии, как это происходит при работе с компьютером или чтении книги, глазные мышцы расслабляются, что в результате наносит вред зрению.

К периферической части органа зрения относят:

Глазное яблоко

Защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница)

Придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, а также

Глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц).

Глазное яблоко занимает основное место в орбите или глазнице, которая является костным вместилищем глаза и служит также для его защиты. Между глазницей и глазным яблоком находится жировая клетчатка, которая выполняет амортизирующие функции и в ней проходят сосуды, нервы и мышцы. Глазное яблоко весит около 7 грамм. Форма глазного яблока представляет собой слегка сплюснутый в переднезаднем направлении шар. Хрусталик представляет собой прозрачное тело, имеющее форму чечевицы или двояковыпуклой линзы. При помощи круговой (цинновой) связки он подвешен к отросткам ресничного тела. Хрусталик участвует в преломлении световых лучей и в акте аккомодации. За хрусталиком находится стекловидное тело. Оно занимает основную часть полости глазного яблока. Это прозрачная студнеобразная масса, содержащая 98% воды.

Стекловидное тело участвует в преломлении световых лучей, а также поддерживает тонус и форму глазного яблока.

К защитному аппарату глаза относятся: (веки и глазница)

Билет 27. 2.Полость рта (cavitas oris) является началом пищеварительной системы. При помощи зубов пища измельчается, пережевывается, при помощи языка размягчается, смешивается со слюной, которая поступает в полость рта из слюнных желез, а затем поступает в глотку. Полость рта посредством альвеолярных отростков челюстей и зубов делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта (vestibulum oris) представляет собой щелевидное пространство, ограниченное снаружи губами и щеками, а изнутри — верхней и нижней зубными дугами и деснами. С внешней средой преддверие рта соединяется ротовой щелью, а с собственно полостью рта — щелью, образованной верхними и нижними зубами и промежутком за большим коренным зубом. Собственно полость рта (cavitas oris propria) простирается от зубов до входа в глотку. Сверху она ограничена твердым и мягким нёбом, снизу — мышцами, которые образуют диафрагму рта, спереди и с боков — щеками, зубами, а сзади через широкое отверстие — зевом. Небо (palatum) является верхней стенкой полости рта и разделяется на две части: твердое небо, образоA ванное костной тканью, и мягкое небо. Твердое небо (palatum durum) образовано небныA ми отростками верхнечелюстных костей и горизонA тальными пластинками небных костей. Мягкое небо (palatum molle) составляет одну треть неба и располагается позади твердого. Мягкое небо образовано небным апоневрозом и мышцами. Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего, располагающегося горизонтально, и заднего, котоA рый свободно свисает и образует небную занавеску (velum palatinum). Задняя часть мягкого неба имеет небольшой отросток посередине — язычок. Между дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsilla  ris), в которой находится небная миндалина (tonsilla palatina). Мышцы мягкого неба: 1) небноAязычная мышца (m. palatoglossus); 2) небноAглоточная мышца (m. palatopharyngeus); 3) мышца, поднимающая небную занавеску (m. leva  tor veli palatini); 4) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini); 5) мышца язычка (m. uvulae). Зев (Fauces) отверстие, ведущее из полости рта в глотку. Оно окружено небно-язычными дужками (glossopalatine arch), образующими передние дужки зева, и небно-глоточными дужками (pharyngopalatine arch), образующими задние дужки. нёбные миндалины — в углублении между мягким нёбом и языком (первая и вторая миндалины). Нёбные миндалины-Иннервируются ветвями языкоглоточного нерва. 1.Мышцы, их сухожилия, фасции и кости на нижней конечности создают ее рельеф (рис. 178) и ограничивают различные отверстия, каналы, ямки, борозды, знание которых имеет важное прикладное значение, так как в них находятся кровеносные и' лимфатические сосуды, нервы, залегают лимфатические узлы. Кроме того, межфасциальные промежутки, фиброзные и синовиальные влагалища, каналы могут служить путями распространения воспалительных процессов от очага первичной локализации, местом образования грыж и т. д. В области большого седалищного отверстия имеются два отверстия, через которые из полости таза выходят крупные сосуды и нервы и направляются в ягодичную область и к свободной части нижней конечности. Эти отверстия образовались в результате того, что грушевидная мышца, проходя через большое седалищное отверстие, не занимает его полностью. Одно из указанных отверстий находится над мышцей и получило название надгрушевидного отверстия, а другое, расположенное под мышцей, подгрушевидного отверстия. Запирательный канал, canalis obturatorius, располагается у верхнего края одноименного отверстия. Этот канал образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Длина канала 2,0-2,5 см. Наружное отверстие канала скрыто под гребенчатой мышцей. Через канал выходят запирательные сосуды и нерв из полости таза к приводящим мышцам бедра. 4.Ве́на — кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Вены получают кровь из капилляров. Вены объединяются в венозную систему, часть сердечно-сосудис

Билет 28.

1) Поверхностная пластинка широкой фасции бедра

Поверхностная пластинка широкой фасции бедра неоднородна по строению: плотная в наружной части, у m. sartorius, она разрыхлена в медиальной части и имеет здесь название «решетчатая фасция», fascia cribrosa [Hesselbach|. Здесь, на расстоянии 1—2 см книзу от внутренней трети паховой связки, в ней имеется отверстие: подкожная щель, hiatus saphenus, через которую из подкожной клетчатки в подфас-циальное пространство проходит v. saphena magna (см. рис. 4.2). В hiatus saphenus выделяют наружный серповидный край margo falciformis [Burn]* и его верхний и нижний рога, cornua superius et inferius. Нижний рог легко определяется по перегибающейся через него v. saphena magna.

Hiatus saphenus является и поверхностным (подкожным) отверстием бедренного канала.

Глубокая пластинка широкой фасции бедра

Глубокая пластинка широкой фасции идет кнутри от m. sartorius позади бедренных сосудов и соединяется с фасциями подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц. Под названием fascia iliopectinea глубокая пластинка доходит до длинной приводящей мышцы, где вновь соединяется с поверхностным листком широкой фасции.

Еще глубже, под глубоким листком фасции, располагается дно бедренного треугольника, которое называется подвздошно-гребенчатой ямкой, fossa iliopectinea. Здесь снаружи лежит m. iliopsoas, прикрепляющаяся к малому вертелу, изнутри — m. pectineus, начинающаяся от pecten ossis pubis и прикрепляющаяся также к малому вертелу. Еще глубже располагаются короткая приводящая мышца бедра и наружная запирательная мышца.

2) ПИЩЕВОД (oesophagus)

Пищевод – это узкая мышечная трубка, обеспечивающая проведение пищи из глотки в желудок.

Пищевод в среднем имеет длину 25 см, трубка уплощена в передне-заднем направлении, просвет открывается только в процессе прохождения пищи.

Пищевод начинается на уровне перстневидного хряща гортани (6-7 шейного позвонка), спускается в грудную полость впереди позвоночника, на уровне 10 грудного позвонка проходит через диафрагму, и переходит в желудок на уровне 11 грудного позвонка.

Пищевод имеет три части: шейную часть (pars cervicalis), грудную часть (pars thoracica) и брюшную часть (pars abdominalis).

Пищевод дважды отклоняется влево -

У основания шеи;

Около впадения в желудок.

Пищевод повторяет изгибы грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.

Топография пищевода

Впереди пищевода проходит трахея, позади – предпозвоночная фасция (см. «фасции шеи»), по бокам – сосуды и нервы.

На уровне 4-5 грудного позвонка к пищеводу спереди прилежит дуга аорты, бифуркация трахеи и отходящий от трахеи левый главный бронх.

К брюшной части пищевода слева прилежит селезенка, справа и впереди – печень.

Сужения пищевода

Пищевод имеет 3 сужения.

В месте соединения с глоткой (самое узкое место пищеварительной трубки).

Бронхо-аортальное сужение (constrictio bronchoaortica) – в месте пересечения с дугой аорты и левым главным бронхом.

Диафрагмальное сужение (constrictio diaphragmatica) – в месте прохождения через диафрагму.

Стенка пищевода

Слизистая оболочка с железами пищевода (glandulae oesophageae).

Подслизистая оболочка.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) имеет два слоя:

Наружный продольный;

Внутренний круговой.

В верхней трети пищевода оба слоя представлены скелетными мышцами, по направлению к желудку исчерченные мышечные волокна замещаются гладкими.

Адвентиция (tunica adventitis) в шейной и грудной частях.

Подсерозная основа (tela subserosa) и серозная оболочка (tunica serosa) покрывают брюшную часть пищевода.

3) Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus)

средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. nervus maxillaris)

нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis)

4)

Гипо́физ (лат. hypophysis — отросток; синонимы: ни́жний мозгово́й прида́ток, питуита́рная железа́) — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом^[1], вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию^[2]. Является центральным органом эндокринной системы; тесно взаимодействует с гипоталамус

Билет29.

1) Коле́нный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость с голенью, а именно с большеберцовой костью

Мышцы-сгибатели голени проходят сзади поперечной оси коленного сустава. К ним относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая мышцы (все они расположены на задней поверхности бедра), тонкая, портняжная мышцы (обе проходят с медиальной стороны коленного сустава), икроножная мышца, лежащая на задней поверхности голени, подошвенная мышца, которая находится между икроножной и камбаловидной мышцами, и подколенная мышца, расположенная в подколенной ямке, на капсуле сустава. Разгибание голени осуществляет четырехглавая мышца бедра, которая состоит из четырех головок: прямой мышцы бедра (лежит на передней поверхности бедра), медиальной широкой мышцы (находится на медиальной поверхности бедра), латеральной широкой мышцы (расположена на переднелатеральной поверхности бедра) и промежуточной широкой мышцы (лежит под прямой мышцей бедра).

2) ЖЕЛУДОК (gaster)

Желудок – это мешковидное расширение пищеварительной трубки. Пища задерживается в желудке, здесь она подвергается первым этапам переваривания.

Желудок имеет две стенки и два отверстия (рис. 1.10).

Передняя стенка (paries anterior) направлена вперед и вверх.

Задняя стенка (paries posterior) направлена назад и вниз.

Большая кривизна (curvatura major) – линия соединения передней и задней стенок, обращена выпуклостью влево и назад.

Малая кривизна (curvatura minor) – линия соединения передней и задней стенок, обращенная вогнутостью вверх и вправо. Малая кривизна ближе к дистальному концу желудка имеет угловую вырезку (incisura angularis).

Кардиальное отверстие (ostium cardiacum) – отверстие, которым пищевод открывается в желудок (T11). Прилежащая часть желудка называется кардиа (cardia).

Выходное отверстие желудка называется отверстием привратника (ostium pyloricum) (T12-L1). Прилежащая часть желудка называется привратниковой частью (pars pylorica).

Привратниковую часть делят на привратниковую пещеру (antrum pyloricum) и канал привратника (canalis pyloricus).

Канал привратника заканчивается привратником (pylorus).

Выпуклая часть желудка слева от кардиального отверстия называется дном желудка (fundus gastricus).

Тело желудка (corpus gastricus) расположено между дном и привратниковой пещерой (границей между ними служит угловая вырезка).

Топография

Желудок расположен в эпигастрии, в основном влево от средней линии.

Полный желудок соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, с левой почкой и надпочечником, селезёнкой и поджелудочной железой сзади,

С поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой снизу,

С передней брюшной стенкой впереди справа и рёбрами впереди слева.

Стенка желудка

Слизистая оболочка

Слизистая пустого желудка образует складки желудка (plicae gastricae).

Подслизистая оболочка

Мышечная оболочка имеет три слоя: наружный продольный слой (stratum longitudinale), средний круговой слой (stratum circulare) и внутренние косые волокна (fibrae obliquae). Подсерозная основа.

Серозная оболочка.

3) Венозные синусы

Верхний сагиттальный синус (лат. sinus sagittalis superior) — располагается вдоль верхнего края серповидного отростка твёрдой мозговой оболочки, оканчиваясь сзади на уровне внутреннего затылочного выступа, где открывается чаще всего в правый поперечный синус.

Нижний сагиттальный синус (лат. sinus sagittalis inferior) — распространяется вдоль нижнего края серпа, вливается в прямой синус.

Прямой синус (лат. sinus rectus) расположен вдоль места соединения серповидного отростка с намётом мозжечка. Имеет четырёхгранную форму, направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, открываясь в поперечный синус.

Поперечный синус (лат. sinus transversus) — парный, находится в поперечной борозде костей черепа, располагаясь вдоль заднего края намёта мозжечка. На уровне внутреннего затылочного выступа поперечные синусы сообщаются между собой. В области сосцевидных углов теменных костей поперечные синусы переходят в сигмовидные синусы, каждый из которых открывается через ярёмное отверстие в луковицу ярёмной вены.

Затылочный синус (лат. sinus occipitalis) находится в толще края серпа мозжечка, распространяясь до большого затылочного отверстия, затем расщепляется, и в виде краевых синусов открывается в сигмовидный синус или непосредственно в верхнюю луковицу ярёмной вены.

Пещеристый (кавернозный) синус (лат. sinus cavernosus) — парный, расположен по бокам от турецкого седла. В полости пещеристого синуса располагаются внутренняя сонная артерия с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв. В стенках синуса проходят глазодвигательный, блоковый нервы и глазной нервы. Пещеристые синусы соединяются между собой межпещеристыми синусами. Через верхний и нижний каменистые синусы соединяются, соответственно, с поперечным и сигмовидным.

Межпещеристые синусы (лат. sinus intercavernosi) — располагаются вокруг турецкого седла, образуя с пещеристыми синусами замкнутое венозное кольцо.

Клиновидно-теменной синус (лат. sinus sphenoparietalis) — парный, направляется вдоль малых крыльев клиновидной кости, открываясь в пещеристый синус.

Верхний каменистый синус (лат. sinus petrosus superior) — парный, идёт от пещеристого синуса вдоль верхней каменистой борозды височной кости и открывается в поперечный синус.

Нижний каменистый синус (лат. sinus petrosus inferior) — парный, залегает в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей, соединяет пещеристый синус с сигмовидным.

4) ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ НЕРВОВ [ anterior divisions of the thoracic nerves ]

      Передние ветви, rr. ventrales (anteriores), грудных спинномозговых нервов - это двенадцать пар передних ветвей, отходящих от грудных спинномозговых нервов (Тh_I  ÷ Th_XI).       Передние ветви грудных спинномозговых нервов имеют приблизительно сходные строение, расположение вдоль продольной оси (оси симметрии) тела (метамерное, сегментарное строение) и функции. Это отличает их от других спинномозговых нервов, образующих парные нервные сплетения: шейное сплетение, плечевое сплетение, поясничное сплетение, крестцовое сплетение, копчиковое сплетение и некоторые другие сплетения подчиненных уровней иерархии нервных сплетений. Передние ветви грудных спинномозговых нервов проходят латерально и вперед в межреберных промежутках. Одиннадцать верхних пар передних ветвей по месту расположения называются межреберными нервами. Двенадцатый нерв, располагающийся справа и слева под двенадцатым ребром, получил название подрёберного нерва.

30 билет1.Кости голени из двух костей:большеберцовые и малоберцовые кости.обе относятся к длинным трубчатым костям,в каждой из них различают тело и два конца,концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху(большеберцовая кость)и с костями стопы внизу.Между костями находится межкостное пространство голени 2.Череп новрожденного имеет ряд существенных особенностей.У новорожденного глазницы широкие,на костях черепа не выражены мышечные бугры и линии.Самый характерный признак черепа новорожденного-роднички.Роднички представляют собой неокостеневшие соединительнотканные(перепончатые)участки свода черепа.всего родничков 6:два лежат по срединной линии свода черепа и четыре боковых.Роднички зарастают на 2-3 месяце жизни.Швы между костями свода черепа не сформированы,края костей ровные.из описания черепа новорожденного видно,что к моменту рождения развития его далеко не закончено.оно продолжается в последующие годы жизни.

3.Печень.Печень (лат. hepar, греч. jecor) — жизненно важный непарный внутренний орган человека, находящийся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций.Печень состоит из двух долей: правой и левой. В левой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. Особенности кровоснабжения печени отражают её важную биологическую функцию детоксикации: кровь от кишечника, содержащая токсичные вещества, потреблённые извне, а также продукты жизнедеятельности микроорганизмов (скатол, индол и т. д.) по воротной вене (v. portae) доставляются в печень для детоксикации. Далее воротная вена разделяется до более мелких междольковых вен. Артериальная кровь поступает в печень по собственной печёночной артерии (a. hepatica propria), разветвляясь до междольковых артерий. Междольковые артерии и вены выбрасывают кровь в синусоиды, где, таким образом, течёт смешанная кровь, дренаж которой происходит в центральную вену. Центральные вены собираются в печёночные вены и далее в нижнюю полую вену. В эмбриогенезе к печени подходит т. н. аранциев проток, несущий кровь к печени для эффективного пренатального гемопоэза

31 Билет

1Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, он соединяет голень со стопой и является типичным блоковидным суставом. Его составляют нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и медиальной лодыжки, а также суставная поверхность латеральной лодыжки. Соединенная вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale, идет с медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточным костям. В ней выделяют 4 части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; передняя и задняя большеберцово-таранные части pars tibiotalares anterior et posterior. С латеральной стороны сустава капсула укреплена 3 связками: Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius. Пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare .Мышцы, производящие движение в голеностопном суставе:

сгибание – m.triceps suapc, m.flexor digiforum longus, m.tibialis posterior, m.flexor hallucis longus, mm.peronei longus et brevis.

разгибание – m.tibialis anterior, m.extensor digiforum longus, m.extensor hallucis longus, m.peronius tertius.

Пронация стопы (поворот вправо) и отведение: m.peroneus longus, m.peroneus brevis, m.peroneus tertius.

Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: m.tibialis anterior, m.tibialis posterior (при одновременном сокращении), m.extensor hallucis longus.

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия, a.tibialis anterior, ее ветвь латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris enterior lateralis, a. malleolaris anterior medialis. Венозный отток v.saphena parva et magna и далее v.iliaca externa.

Иннервация: N.peroneus communis, ветвь n.ischiodicus (plexus sacralis).

2Малый сальник — листки висцеральной брюшины, переходящие с диафрагмы на печень и далее на желудок и двенадцатиперстную кишку. Он состоит из четырех связок, непосредственно переходящих слева направо одна в другую: печеночно-диафрагмальной, lig. hepatophrenicum (от диафрагмы к печени), печеноч-но-пищеводной, lig. hepatoesophageale (от печени к брюшной части пищевода), печеночно-желудочной, lig. hepatogastricum (от ворот печени к малой кривизне желудка) и печеночно-дуоденальнои (печеночно-двенадцатиперстной), lig. hepatoduodenale (от печени к начальному отделу двенадцатиперстной кишки.В печеночно-желудочную связку на малой кривизне желудка приходит левая желудочная артерия, анастомозирующая с идущей справа правой желудочной артерией. Здесь же располагаются одноименные вены и лимфатические узлы.

Печеночно-дуоденальная связка, занимающая крайнее правое положение в составе малого сальника, справа имеет свободный край, являющийся передней стенкой сальникового отверстия, foramen omentale (epiploicum) [Winslowi].

Между листками связки располагаются общий желчный проток, воротная вена и общая, а затем собственная печеночная артерии. О деталях взаимоотношений между содержимым печеночно-дуоденальной связки сказано в остальных статьях

32 Билет

2ЯичникЯи́чники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны (эндокринная функция) Кровоснабжение яичников осуществляют яичниковая и маточная артерии. Венозная кровь из правого яичника, оттекает в нижнюю полую вену, из левого — в левую почечную вену. Лимфоотток осуществляется в поясничные и крестцовые лимф. узлы. В иннервации яичников участвуют волокна чревного, подчревного, нижнего брыжеечного сплетений и др

3Четвёртый желудочек — ventriculus quartus (mesencephalon).

помещается между мозжечком и продолговатым мозгом. Сводом ему служит червячок и мозговые парусы, а дном — продолговатый мозг и мост. представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, сосгавляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка

4 АортаАорта (лат..arteria ortha, a.ortha - прямая артерия) — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Восходящий отдел (aorta ascendens) — начинается значительным расширением — луковицей аорты (bulbus aortae). Длина этого отдела составляет около 6 см. Лежит позади легочного ствола (truncus pulmonalis) и вместе с ним прикрыт перикардом.

Дуга аорты (arcus aortae) — на уровне рукоятки грудины аорта делает изгиб кзади и налево, перекидываясь через левый главный бронх.

Нисходящий отдел (aorta descendens) — начинается на уровне IV грудного позвонка. Лежит в заднем средостении, в начале слева от позвоночного столба, постепенно отклоняясь вправо, на уровне XII грудного позвонка располагаясь кпереди от позвоночника, по срединной линии. Выделяют два отдела нисходящей аорты: грудная аорта и брюшная аорта, разделение проходит по аортальному отверстию диафрагмы (hiatus aorticus). На уровне IV поясничного позвонка нисходящая часть аорты делится на свои конечные ветви — правую и левую общие подвздошные артерии, так называемая — бифуркация аорты (bifurcacio aortae)

33Билет

1.Отделы черепа

Череп состоит из двух отделов: лицевого и мозгового (черепная коробка), мозговой череп значительно преобладает над лицевым. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, соединены неподвижными фиброзными соединениями - швами.Лицевой отдел

Кости лицевого (висцерального) отдела: парные — верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, нёбная, скуловая, носовая, слёзная кости и непарные — сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость.Мозговой отдел

Кости мозгового отдела (черепная коробка): непарные затылочная, клиновидная, лобная и решётчатая кости и парные височная и теменная кости.Швы черепа

Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские (гармоничные) швы. На месте соединения чешуи височной кости и нижнего края теменной кости образуется чешуйчатый шов. К зубчатым швам относят венечный, сагиттальный и лямбдовидный швы. Венечный шов образуется соединением теменных костей и лобной кости. Соединение между собой двух теменных костей образует сагиттальный шов. Соединение двух теменных костей и затылочной образуют лямбдовидный шов. На пересечении сагитального и венечного швов у детей образуется большой родничок (место, в котором соединительная ткань ещё не перешла в костную). На пересечении сагиттального и лямбдовидного швов образуется малый родничок. Следует отметить, что у детей швы более эластичны, а у взрослых, особенно у стариков, большинство швов окостеневает.

4Кровообращение человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия:

большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии;

малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.

Начинается из левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Общая площадь всех капилляров в организме человека примерно 1000 м². Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 24 секунды

34Билет

1.Сердце Сердце (cor) — полый четырехкамерный мышечный

орган, осуществляющий нагнетание крови, обогащен

ной кислородом в артерии, и принимающий венозную

кровь.

Сердце состоит из двух предсердий, принимающи

кровь из вен и проталкивающих ее в желудочки (пра

вый и левый). Правый желудочек подает кровь в ле

гочные артерии через легочный ствол, а левый —

в аорту. Левая половина сердца содержит артериаль

ную кровь, а правая — венозную кровь, правая и лева

половины сердца в норме не сообщаются.

В сердце различают: три поверхности — легочную

facies pulmonalis), грудиноAреберную (facies sterno

costalis) и диафрагмальную (facies diaphragmatica)

верхушку (apex cordis) и основание (basis cordis). Гра

ницей между предсердиями и желудочками являетс

венечная борозда (sulcus coronarius).

Правое предсердие (atrium dextrum) отделено от ле

вого межпредсердной перегородкой (septum intera

riale) и имеет дополнительную полость — правое ушк

auricula dextra). В перегородке имеется углубление —

овальная ямка, окруженная одноименным краем, об

разовавшаяся после заращения овального отверстия

Правое предсердие имеет отверстия верхней полой

вены (ostium venae cavae superioris) и нижней полой

вены (ostium venae cavae inferioris), разграниченны

межвенозным бугорком (tuberculum intervenosum)

и отверстие венечного синуса (ostium sinus coronarii)

На внутренней стенке правого ушка имеются гребен

чатые мышцы (mm pectinati), заканчивающиеся погра

ничным гребнем, отделяющим венозный синус от по

лости правого предсердия.Стенка сердца состоит из тонкого внутреннего слоя —

эндокарда (endocardium), среднего развитого слоя —

миокарда (myocardium) и наружного слоя — эпикарда

(epicardium).

Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность

сердца со всеми ее образованиями.

Миокард образован сердечной поперечноAполосаA

той мышечной тканью и состоит из сердечных кардиоA

миоцитов. Мышечные волокна предсердий и желудочA

ков начинаются от правого и левого (anuli fibrosi dexter

et sinister) фиброзных колец, которые входят в состав

мягкого скелета сердца. Фиброзные кольца окружают

соответствующие предсердноAжелудочковые отверA

стия, составляя опору для их клапанов.

Миокард состоит из трех слоев. Наружный косой

слой на верхушке сердца переходит в завиток сердца

(vortex cordis) и продолжается в глубокий слой. СредA

ний слой образован циркулярными волокнами. ЭпиA

кард построен по принципу серозных оболочек и явA

ляется висцеральным листком серозного перикарда.

Эпикард покрывает наружную поверхность сердца со

всех сторон и начальные отделы отходящих от него

сосудов, переходя по ним в париетальную пластинку

серозного перикарда.

Нормальную сократительную функцию сердца

обеспечивает его проводящая система, центрами коA

торой являются:

1) синусноAпредсердный узел (nodus sinuatrialis), или

узел Киса—Флека;

2) предсердноAжелудочковый узел (nodus atrioventri#

cularis), или узел Фшоффа—Тавары, переходящий

3III ветвь – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).  Смешанная ветвь тройничного нерва, формируемая ветвями чувствительного и двигательного корешков. Нижнечелюстной нерв осуществляет чувствительную иннервацию нижней части щеки, подбородка, кожи нижней губы, передней части ушной раковины, наружного слухового прохода, части внешней поверхности барабанной перепонки, слизистой оболочки щеки, дна полости рта и передних двух третей языка нижней челюсти, твердую мозговую оболочку, а также двигательную иннервацию жевательных мышц: mm. masseter, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis, mylohyoideus, переднее брюшко m. digastricus, m. tensor tympani и m. tensor veli palatini.

С ветвями нижнечелюстного нерва связаны три узла вегетативной нервной системы: ушной (gangl. oticum) – с внутренним крыловидным нервом, поднижнечелюстной(gangl. submandibulare) – с язычным нервом, подъязычный (gangl. sublinguale) – с подъязычным нервом. От узлов идут постганглионарные парасимпатические секреторные волокна к слюнным железам и вкусовые – к вкусовым сосочкам языка.Ветви нижнечелюстного нерва связаны с вегетативными ганглиями, ушно-височный нерв — с ушным ганглием, из которого получает парасимпатическую иннервацию околоушная железа

4.таз.-расположенная в основании позвоночника часть скелета человека,обеспечивающая прикрепление к туловищу нижней конечности,а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных оргонов.основу таза образуют две тазовые кости,кекртец и копчик,соединенные суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо,внутри кот.образует полость,заключающая внутренние органы.праные тазовые косит спереди соед. При помощи лобкового симфиза,а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одгоименным образованием крестца,образуя парные крестцово-подвздошные суставы.Женский таз более широкий и уплощенный,чем у мужчин,полость малого таза у женщин также больше.размеры и орма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных

35билет

1Кровоснабжение и иннервация сердца

Кровоснабжение и иннервация сердца. Сердце получает артериальную кровь, как правило, из двух коронарных (венечных) левой и правой артерий. Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, а левая венечная — на уровне левого его синуса. Обе артерии начинаются от аорты, несколько выше полулунных клапанов, и лежат в венечной борозде. Правая венечная артерия проходит под ушком правого предсердия, по венечной борозде огибает правую поверхность сердца, затем по задней поверхности влево, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии. Наиболее крупной ветвью правой венечной артерии является задняя межжелудочковая ветвь, которая по одноименной борозде сердца направляется в сторону его верхушки. Ветви правой венечной артерии снабжают кровью стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца. Левая венечная артерия находится между началом легочного ствола и ушком левого предсердия, делится на две ветви: переднюю межжелудочковую и сгибательную. Передняя межжелудочковая ветвь идет по одноименной борозде сердца в сторону его верхушки и анастомозирует с задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии. Левая венечная артерия кровоснабжает стенку левого желудочка, сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка и стенку левого предсердия. Ветви венечных артерий дают возможность снабжать кровью все стенки сердца. Вследствие высокого уровня обменных процессов в миокарде анастомо-зирующие между собой микрососуды в слоях сердечной мышцы повторяют ход пучков мышечных волокон. Кроме того, существуют и другие типы кровоснабжения сердца: правовенечный, левовенечный и средний, когда миокард получает больше крови с соответствующей ветви венечной артерии

4.Спинной мозг (лат. Medulla spinalis) — каудальная часть (хвостовая) ЦНС позвоночных, расположенная в образованном невральными дугами позвонков позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекрёста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. Canalis centralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговыми оболочками. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жиром и венозной сетью

2Внутренняя поверхность основания черепа, basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней — мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней — верхняя грань пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые — височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки — пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены

3Наружные половые органы (Organa genitalia externa, vulva). К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, большие железы преддверия, клитор, проходное отверстие преддверие влагалища, девственная плева. С наружными половыми органами топографически связаны: сфинктер уретры, промежностьКровоснабжение наружных половых органов с каждой стороны обеспечивается за счет артерий, отходящих от наружной подвздошной артерии (наружной срамной и наружной семенои) и от внутренней подвздошной артерии (внутренней срамной и запирательной). Венозный отток происходит по одноименным венам. В области клитора и у краев луковиц преддверия образуются венозные сплетения.

Лимфоотток от наружных половых органов идет в паховые и бедренные лимфоузлы.

Иннервация наружных половых органов осуществляется в основном ветвями срамного нерва (n.pudendus), который берет начало от внутреннего крестцового нерва.

.

36Билет

1Желудочек (лат. ventriculus) — отдел сердца, получающий кровь из предсердий и перекачивающий её в артерии. Отделён от левого и правого предсердия митральным и трикуспидным клапанами соответственно, а от артерий- полулунными. Стенками желудочков является наиболее толстая часть сердечной мышцы (миокарда), причём с взрослением человека стенка левого желудочка утолщается намного сильнее, что отражает более высокие давления, которые она испытывает.

Предсердие (лат. Atrium) — отдел сердца, в который поступает кровь из вен

Трехстворчатый клапан

Расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

2Маточные трубы (яйцеводы, Фаллопиевы трубы) — парные органы, по которым яйцо из яичников проходит в матку. Развитие. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонефральных протоков (мюллеровых каналов). Строение. Стенка яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка собрана в крупные разветвленные продольные складки. Она покрыта однослойным призматическим эпителием, который состоит из двух видов клеток — реснитчатых и железистых, секретируюших слизь. Собственная пластинка слизистой оболочки представлены рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного или спирального слоя и наружного продольного. Снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой

38билет

1)Клиновидная кость (основная кость) (лат. os sphenoidale) — непарная кость, образующая центральный отдел основания черепа. Состоит из тела (лат. corpus ossis sphenoidalis), двух пар крыльев (малые крылья, лат. alae minores и большие крылья, лат. alae majores) и крыловидных отростков.На верхней поверхности тела расположено углубление — турецкое седло, содержащее гипофиз. Передней границей седла является бугорок седла, задней — спинка седла. По бокам турецкого седла располагаются сонные борозды с пещеристыми синусами, в которых проходят внутренние сонные артерии и сопутствующие нервные сплетения. Кпереди от бугорка седла находится борозда перекреста, на которой располагается перекрест зрительных нервов.. Задняя поверхность спинки турецкого седла плавно продолжается верхней поверхностью базилярной части затылочной кости, формируя скат. Большие крылья отходят кнаружи от боковых поверхностей тела кости. У большого крыла различают четыре поверхности и три края. У основания большого крыла располагаются три отверстия: круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв; овальное, через которое проходит нижнечелюстной нерв; остистое (оно пропускает среднюю менингеальную артерию, вену и нерв).Мозговая поверхность, верхняя, обращена в полость черепа.Глазничная поверхность, передневерхняя, имеет ромбовидную форму. Обращена в полость орбиты, образуя часть её латеральной стенки. Нижний край глазничной поверхности крыла наряду с задним краем глазничной поверхности верхней челюсти формирует нижнюю глазничную щель.Верхнечелюстная поверхность, передняя, имеет треугольную форму, небольшие размеры. Сверху ограничена глазничной поверхностью, сбоку с снизу — корнем крыловидного отростка. Верхнечелюстная поверхность участвует в формировании задней стенки крылонебной ямки. В ней расположено круглое отверстие.Височная поверхность, верхнебоковая, делится подвисочным гребнем на непосредственно височную и крыловидную поверхности. Височная поверхность участвует в формировании височной ямки. На крыловидной поверхности открываются овальное и остистое отверстия. Крыловидная поверхность формирует переднюю стенку подвисочной ямки.Лобный край, верхний, соединяется с глазничной частью лобной кости, посредством клиновидно-лобного шва. Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, образующим с теменной костью клиновидно-теменной шов. Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, ограничивающий снизу верхнюю глазничную щель.Скуловой край, передний, соединяется с лобным отростком скуловой кости, формируя клиновидно-скуловой шов.Чешуйчатый край, задний, соединяется с клиновидным краем височной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов. Сзади и снаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости. Кнутри от ости чешуйчатый край располагается впереди каменистой части височной кости, образуя с ней клиновидно-каменистую щель, переходящую медиально в рваное отверстие.

4)Шейное сплетение (plexus cervicalis) — парная часть периферической нервной системы, которая формируется передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов (CI—CIV) соединенных дугообразными петлями. Располагается сбоку от поперечных отростков шейных позвонков между предпозвоночными и позвоночными мышцами. Нервы шейного сплетения выходят веерообразно из-за заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, распространяясь вниз, вперед и вверх.Кожные ветви шейного сплетения иннервируют кожу латеральной части затылочной области (малый затылочный нерв), ушной раковины и наружного слухового прохода (большой ушной нерв), переднего отдела шеи (поперечный нерв шеи), задненижней части шеи, области ключицы, верхнепередней части груди (надключичные нервы). Мышечные ветви осуществляют иннервацию передних и латеральных прямых мышц головы, длинных мышц головы и шеи, лестничных мышц, мышц, поднимающих лопатку, передних межпоперечных мышц. Нижний корешок шейного сплетения и верхний корешок подъязычного нерва, соединяясь, образуют шейную петлю, которая иннервирует лопаточно-подъязычную, грудиноподъязычную и грудинощитовидную мышцы.Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв, опускающийся по передней лестничной мышце в грудную полость и подходящий к диафрагме спереди от корня легкого. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, плевру, перикард, дает ветви к диафрагмальной брюшине. Связями диафрагмального нерва с чревным сплетением объясняется возникновение френикус-симптома при заболеваниях печени.

3) Брюшина – это серозная оболочка, 1) выстилающая полость живота изнутри (париетальная брюшина) и 2) покрывающая снаружи большинство органов, расположенных в полости живота (висцеральная брюшина). Если орган не покрыт брюшиной, то его наружной оболочкой будет адвентиция.

Париетальная брюшина переходит в висцеральную непрерываясь.

Все органы живота делят на три группы в зависимости от того, как именно они покрыты брюшиной.

Интраперитонеальные органы (желудок, печень, тощая и подвздошная кишки, слепая, поперечная и сигмовидная ободочная кишки, червеобразный отросток, верхняя часть прямой кишки, селезенка) – покрыты брюшиной со всех сторон.

Если покрываемый брюшиной орган (например, кишка) не прилежит в плотную к стенке живота, а находится на каком-то расстоянии от нее, то при переходе брюшины со стенки на орган образуется его брыжейка.

Брыжейка – это два листка брюшины (дупликатура) между стенкой живота и органом. Чем дальше орган отстоит от стенки – тем брыжейка длиннее и тем орган подвижнее. Иногда брыжейки или их фрагменты называют складками.

Брыжейку могут иметь только интраперитонеально расположенные органы, да и то не все (желудок, тощая и подвздошная кишки, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка).

Мезоперитонеальные органы (восходящая и нисходящая ободочные кишки, средняя часть прямой кишки) – покрыты брюшиной с трёх сторон (т.е. одна сторона прилежит к стенке живота вплотную и покрыта адвентицией).

Экстраперитонеальные (внебрюшинные, забрюшинные) органы (почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, нижняя часть прямой кишки, аорта, нижняя полая вена) – покрыты брюшиной только с одной стороны (обычно спереди).

5)Четвёртый желудочек головного мозга (лат. ventriculus quartus) — один из желудочков головного мозга человека. Простирается от водопровода мозга (Сильвиева водопровода) до задвижки (лат. obex), содержит спинномозговую жидкость. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство посредством двух боковых отверстий Люшки и одного срединно расположенного отверстия Мажанди.Дно четвёртого желудочка имеет форму ромба (другое название — «ромбовидная ямка»), образовано задними поверхностями моста и продолговатого мозга. Над дном в виде шатра нависает крыша четвёртого желудочка.Из задненижнего угла ромбовидной ямки (obex) четвёртый желудочек открывается в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу четвёртый желудочек вливается в водопровод мозга, посредством него сообщаясь с третьим желудочком. Боковые углы образуют карманы, загибающиеся вокруг нижних ножек мозжечка.Крыша четвёртого желудочка образована верхним и нижним мозговыми парусами. Верхний парус натянут между верхними ножками мозжечка; нижний, парный, примыкает к ножкам клочка и дополняется листком мягкой мозговой оболочки, формирующим сосудистое сплетение четвёртого желудочка. Между парусами часть крыши сформирована веществом мозжечка.

БИЛЕТ 37.

1) 1Лицевой отдел черепа образован парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сошником и нижней челюстью. К лицевому черепу относят и подъязычную кость

Глазница (orbita) представляет собой парную полость, имеющую форму четырехсторонней пирамиды, вершина которой направляется кзади и медиально. Снизу вход в глазницу ограничивает подглазничный край верхней челюсти и скуловой кости, сверху — надглазничный край лобной кости, с латеральной стороны — скуловая кость и скуловой отросток лобной кости, а с медиальной — лобная кость и лобный отросток верхней челюсти.

Верхнюю стенку глазницы образуют малые крылья клиновидной кости и глазничная часть лобной кости. Нижнюю стенку почти полностью составляет глазничная поверхность верхней челюсти. В образовании ее передней части принимает участие скуловая кость, а ближе к вершине — глазничный отросток небной кости. Латеральная стенка включает в себя скуловую кость и глазничную поверхность больших крыльев клиновидной кости. Верхние отделы медиальной стенки составляет глазничная часть лобной кости, а спереди назад медиальная стенка образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка.

Полость носа (cavitas nasi) располагается в центре лицевого черепа. Снизу она ограничивается полостью рта, сверху — полостью черепа. По бокам полость носа граничит с глазницами и верхнечелюстными пазухами. В ней выделяют передние и задние отверстия, верхнюю, нижнюю и две боковые стенки, а также костную перегородку.

Переднее отверстие, которое также называется грушевидным, образуют носовые кости и носовые вырезки верхних челюстей. Задние отверстия называются хоанами и служат для сообщения полости носа с глоткой. Снизу хоаны ограничены горизонтальной пластинкой небной кости, сверху — телом клиновидной кости, с боков — медиальной пластинкой крыловидного отростка. Друг от друга хоаны отделяются костной перегородкой, которая образована сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.

Нижняя стенка полости носа представляет собой костное нёбо, включающее горизонтальную пластинку небной кости и небный отросток верхней челюсти. Верхняя стенка полости носа состоит из носовых костей, решетчатой пластинки решетчатой кости, тела клиновидной кости и носовой части лобной кости. Боковая стенка полости носа образована носовой и слезной костями, нижней челюстью, нижней носовой раковиной, лабиринтом решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой небной кости, медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

От боковой стенки отходят три носовые раковины, разделяющие боковые отделы полости носа и носовые ходы. При этом верхняя и средняя раковины являются составной частью решетчатого лабиринта. В нижний носовой ход, образованный дном полости рта и нижней носовой раковиной, открывается носослезный канал. В средний носовой канал, сформированный нижней и средней носовыми раковинами, открывается верхнечелюстная и лобная пазухи, передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. В верхний носовой ход, залегающий между средней

2Влагалище представляет собой трубку, состоящую из слизистой и мышечной оболочек. Оно располагается в переднем отделе малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Верхним концом влагалище окружает шейку матки, влагалищная часть шейки матки своим внутренним отверстием обращена к задней стенке влагалища. Между шейкой матки и верхним концом влагалища образуется кольцеобразное углубление, называемое влагалищным сводом, fornix vaginae. В нем различают четыре части: переднюю, заднюю и две боковые. Заднюю часть чаще называют задним сводом. Он наиболее глубок по сравнению с остальными и достигает дна прямокишечно-маточного углубления брюшины. Здесь его стенка на протяжении 1—2 см покрыта брюшиной, переходящей с матки на прямую кишку, и, следовательно, эта небольшая часть влагалища располагается в верхнем, брюшинном, этаже малого таза. Как уже отмечалось, через задний свод можно иглой пунктировать брюшную полость с диагностической или лечебной целью

Кровоснабжение влагалища осуществляется a. vaginalis, отходящей непосредственно от внутренней подвздошной артерии, влагалищными ветвями из a. uterina (к верхнему отделу влагалища), а. vesicalis inferior (к среднему отделу влагалиша) и a. pudenda interna (к нижнему отделу влагалища).

Его вены образуют венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, переходящее в маточно-влагалищное венозное сплетение. Отток венозной крови и иннервация такие же, как у матки.

Нижняя часть влагалища иннервируется ветвями п. pudendus

4Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу От нее отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви. К висцеральным ветвям относятся бронхиальные — кровоснабжают паренхиму легкого, стенки трахеи и бронхов; пищеводные — дают кровь стенкам пищевода; медиастинальные — кровоснабжают органы средостения и перикардиальные — дают кровь заднему отделу перикарда. Париетальными ветвями грудной части аорты являются верхние диафрагмальные артерии — питают верхнюю поверхность диафрагмы; задние межреберные артерии — дают кровь межреберным мышцам, прямым мышцам живота, коже груди, молочной железе, коже и мышцам спины, спинному мозгу

БИЛЕТ39

1ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА НАРУЖНОЕ (basis cranii externa)

поверхность основания черепа, обращенная вниз. Разделяетсянапереднюю, среднюю и заднюю части. Передняя часть основания представлена костным нёбом, которое образовано двумя нёбными отростками верхних челюстей и двумя горизонтальными пластинками нёбных костей, на костном нёбе имеются резцовый канал, расположенный впереди, и большой небный канал (парный), который идет из крылонёбной ямки вертикально вниз между верхней челюстью, крыловидным отростком клиновидной кости и небной костью, заканчиваясь большим нёбным отверстием. Парные широкие отверстия (хоаны) ведут из носовой полости назад. В среднем отделе наружного основания черепа имеются: рваное отверстие, расположенное между клиновидной, височной и затылочной костями; яремное отверстие, расположенное между затылочной и височной костями; клиновидно-каменистая и каменисто-затылочная щели, находящиеся между соответствующими костями. Задний отдел наружного основания черепа образован наружной поверхностью чешуи затылочной кости

2Жёлчный пузы́рь (лат. vesica fellea) — орган позвоночных животных и человека, в котором накапливается жёлчь.

У человека помещается в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени, имеет форму овального мешка, величиной с небольшое куриное яйцо и наполнен тягучей, зеленоватого цвета жидкостью — жёлчью. От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный жёлчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный жёлчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из жёлчного пузыря в пузырный жёлчный проток и обратно. Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.Кровоснабжает желчный пузырь желчно-пузырная артерия, а. cystica, отходящая, как правило, от правой ветви a. hepatica propria между листками печеночно-дуоденальной связки. Артерия подходит к шейке пузыря спереди от пузырного протока и делится на две ветви, идущие на верхнюю и нижнюю поверхность пузыря.

Взаимоотношения пузырной артерии и желчных протоков имеют большое практическое значение. В качестве внутреннего ориентира выделяют trigonum cystohepaticum, пузырно-печеночный треугольник Кало [Calot]: его двумя боковыми сторонами являются пузырный и печеночный протоки, образующие угол, открытый кверху, основанием треугольника Кало является правая печеночная ветвь.

В этом месте от первой печеночной ветви и отходит a. cystica, которая нередко сама образует основание треугольника. Часто это место прикрыто правым краем печеночного протока.

Венозный отток от желчного пузыря происходит через желчно-пузырную вену в правую ветвь воротной вены.

Иннервация желчного пузыря и его протока осуществляется печеночным сплетением

3 Глазное яблоко имеет шаровидную форму, расположено в глазнице. От стенок глазницы глазное яблоко отделено плотным фиброзным влагалищем (теноновой капсулой), позади которого находится жировая клетчатка. Подвижность глаза обеспечивается деятельностью глазодвигательных мышц (четырех прямых и двух косых). Спереди глаз защищен веками. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивой. У верхненаружного края каждой глазницы расположена слезная железа, которая вырабатывает жидкость, омывающую гла

Основную роль в питании органа зрения играет глазная артерия (а. ophthalmica) — одна из основных ветвей внутренней сонной артерии. Через зрительный канал глазная артерия проникает в полость глазницы. От нее и отходят все основные веточки глазной артерии.

4    Поясничное сплетение (plexus lumbalis) сформировано передними ветвями трех верхних поясничных, частично XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Часть передней ветви IV поясничного спинномозгового нерва спускается в полость таза, образуя с передней ветвью V поясничного спинномозгового нерва пояснично-крестцовый ствол, связывающий поясничное и крестцовое сплетения. Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано пояснично-крестцовым стволом и передними ветвями верхних четырех крестцовых спинномозговых нервов

БИЛЕТ 40.

1) Кости мозгового черепа

Затылочная кость (os occipitale епарная, находится в заднем отделе мозгового черепа и состоит из четырех частей. Основная, или базилярная, часть (pars basilaris) (рис. 60, 61) залегает кпереди от наружного отверстия. 

Боковая, или латеральная, часть (pars lateralis) парная,

Клиновидная кость (os sphenoidale) (рис. 59А, 59Б) непарная, находится в центре основания черепа. В клиновидной кости, имеющей сложную форму, выделяют тело, малые крылья, большие крылья и крыловидные отростки.

Височная кость (os temporale) (рис. 59А, 59Б) парная, принимает участие в образовании основания черепа, боковой стенки и свода. В ней располагаются орган слуха и равновесия (см. раздел «Органы чувств»), внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного венозного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва. Кроме того, соединяясь с нижней челюстью, височная кость служит опорой жевательного аппарата. Она подразделяется на три части: каменистую, чешуйчатую и барабанную.

Теменная кость (os parietale) (рис. 59А, 59Б) парная, плоская, имеет четырехугольную форму и принимает участие в образовании верхней и боковой части свода черепа.

Лобная кость (os frontale) (рис. 59А, 59Б) непарная, участвует в образовании передней части свода и основания черепа, глазниц, височной ямки и полости носа. В ней выделяют три части: лобную чешую, глазничную часть и носовую часть.

3) ЗАДНИЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ [ dorsal rami of the spinal nerves ]

     Задняя ветвь спинномозгового нерва - парная анатомическая структура, одна из ветвей спинномозгового нерва, отходящая от него после его выхода из межпозвоночного отверстия.       Спинномозговые нервы, после выхода из межпозвоночного отверстия, делятся на три или четыре ветви: переднюю ветвь, r. ventralis (anterior), заднюю ветвь, r. dorsalis (posterior); менингеальную ветвь, r. meningeus; белую соединительную ветвь, r. commiinicans albus.        Передние и задние ветви спинномозговых нервов, как правило, являются смешанными нервными ветвями. Они составлены как афферентными нервными волокнами, так и эфферентными нервными волокнами, иннервирующими кожу (чувствительная иннервация) и скелетные мышцы (двигательная иннервация). Исключением является задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва. Она не содержит чувствительных нервных волокон, но содержит только двигательные нервные волокна.      Задние ветви, rr. dorsales (posteriores), всех спинномозговых нервов имеют метамерное строение. Они тоньше передних ветвей спинномозговых нервов. Задние ветви иннервируют глубокие (собственные) мышцы спины, мышцы затылка и кожу дорсальной (задней) поверхности головы и туловища. При ответвлении от спинномозговых нервов они идут кзади, между поперечными отростками позвонков, обходя сбоку суставные отростки. Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов выходят через дорсальные крестцовые отверстия.       Выделяют задние ветви, rr. dorsales (posteriores), шейных нервов, nn. cervicales, грудных нервов, nn. thoracici, поясничных нервов, nn. lumbales, крестцовых нервов, nn. sacrales, и копчикового нерва, п. coccygeus.       За исключением задней ветви I шейного, IV и V крестцовых и копчикового спинномозговых нервов, все задние ветви делятся на медиальную ветвь, r. medialis, и латеральную ветвь, r. laterails.       Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва (C_I) называется подзатылочным нервом, п. suboccipitalis. Этот нерв проходит кзади между затылочной костью и атлантом и является двигательным нервом. Он иннервирует большую и малую задние прямые мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы и полуостистую мышцу головы.       Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва (С_II) - большой затылочный нерв, n. occipitalis major, является наиболее крупным среди всех задних ветвей. Пройдя между дугой атланта и осевым позвонком, он делится на короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь. Мышечные ветви иннервируют полуостистую мышцу головы, ременные мышцы головы и шеи, длинную мышцу головы. Длинная ветвь этого нерва прободает полуостистую мышцу головы и трапециевидную мышцу и, сопровождая затылочную артерию, поднимается кверху и иннервирует кожу затылочной области. Задние ветви остальных шейных спинномозговых нервов иннервируют мышцы и кожу задней области шеи.       Задние ветви грудных, поясничных, крестцовых спинномозговых нервов делятся на медиальную и латеральную ветви, иннервирующие мышцы спины и соответствующие участки кожи. Латеральные ветви задних ветвей трех верхних поясничных спинномозговых нервов (L_I - L_III) разделяются в коже верхней части ягодичной области, образуя верхние нервные ветви ягодиц.      Латеральные ветви трех верхних задних крестцовых нервов образуют средние нервные ветви ягодиц, которые прободают большую ягодичную мышцу и разветвляются в коже ягодичной области.

4) Внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, крупная ветвь, около 9 мм в поперечнике, отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща.  Начальной частью она залегает снаружи и позади наружной сонной артерии, отделяясь от нее m. styloglossus и m. stylopharyngeus. Артерия поднимается вверх по латеральной стенке глотки, впереди предпозвоночной фасции и глубоких мышц шеи; снаружи и сзади она соприкасается с внутренней яремной веной.  Внутренняя сонная артерия подходит к основанию черепа и входит через foramen caroticum externum в canalis caroticus, в котором окружена густым венозным сплетением - plexus venosus caroticus internus, и нервным симпатическим сплетением.  Покинув foramen caroticum internum, артерия проходит переднее рваное отверстие и, изгибаясь кверху, ложится в sulcus caroticus основной кости. На уровне дна sella turcic артерия несколько поворачивает вперед и входит в пещеристую пазуху, sinus cavemosus, где ее окружает симпатическое внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus intemus.  Покидая сонную бороздку, артерия делает резкий изгиб кзади и кверху (при этом впереди артерии находится foramen opticum, а кнаружи - processus clinoideus anterior) и прободает твердую мозговую оболочку. Кнаружи от перекреста зрительных нервов, chiasma opticum, и непосредственно под передним продырявленным веществом мозга, substantia perforata anterior, артерия отдает свои конечные ветви На шее внутренняя сонная артерия ветвей не дает. В сонном канале она посылает небольшую сонно-барабанную ветвь, г. caroticotympanicus; главные ветви внутренняя сонная артерия отдает в полости черепа.