Poroki_serdtsa

Фонокардиография

Снижение амплитуды I тона (не у всех больных),

Патологический правожелудочковый III тон через 0,14—0,18 с после II тона

Систолический шум, «привязанный» к I тону, чаще пансистолический, лентовидной формы или убывающий, усиливающийся на вдохе.

Рентгенологическое исследование

Увеличение правого предсердия и правого желудочка.

При исследовании в переднезадней проекции дуга увеличенного правого предсердия составляет прямой или тупой угол с диафрагмальным куполом.

При исследовании сердца с контрастированным пищеводом отмечается смещение пищевода влево, в результате давления левого предсердия, смещенного под влиянием увеличенного правого предсердия.

Эхокардиография

Выявляет патологию клапанного аппарата:

спайки комиссур (особенно характерно для ревматической лихорадки),

вегетации на створках клапанов (при инфекционном эндокардите),

миксоматозную дегенерацию створок,

смещение трехстворчатого клапана в полость правого желудочка (при аномалии Эбштейна).

 У больных с относительной недостаточностью

трехстворчатого клапана не выявляются грубые изменения створок и подклапанных структур, но четко определяется выраженное расширение фиброзного трикуспидального кольца.

При одномерной и двухмерной эхокардиографии выявляются:

дилатация и гипертрофия правого предсердия и правого желудочка,

выбухание межпредсердной перегородки в левое предсердие,

признаки диастолической перегрузки

правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки,

систолическая пульсация нижней полой вены.

С помощью доплеркардиографии выявляют:

проникновение потока регургитации из правого желудочка в момент его систолы в правое предсердие;

обратный систолический ток крови в верхней и нижней полой венах;

пульсацию печеночных вен.

Доплерэхокардиография позволяет определить:

систолическое давление в правом желудочке,

рассчитать давление в легочной артерии

Течение и прогноз

Течение и прогноз выраженной недостаточности трехстворчатого клапана неблагоприятны, если она развивается на фоне тяжелых митральных, аортальных пороков, артериальной гипертензии, кардиомиопатий и других тяжело протекающих заболеваний.

Период компенсации недостаточности

трехстворчатого клапана обычно непродолжителен.

Выраженная правожелудочковая недостаточность резко сокращает продолжительность жизни больных.

Курский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтики внутренних болезней.

Атеросклероз.

Ишемическая болезнь сердца.

Зав. кафедрой профессор Конопля Е.Н.

Курск 2012

Строение и гемодинамика сердца

Атеросклероз

патологический процесс, который характеризуется отложением липидов крови в стенках артерий, приводящих к формированию фиброзной бляшки, сужающей просвет сосуда.

В результате чего развивается ишемия тканей кровоснабжаемых пораженными

сосудами и развиваются некрозы и склеротические процессы.

Наиболее часто поражаются коронарные, мозговые артерии, аорта,

реже поражаются периферические и почечные артерии.

Атеросклероз одно из наиболее часто встречающихся патологических процессов у людей зрелого возраста, особенно старше 60 лет.

Является полиэтиологическим заболеванием и развивается под влиянием одновременно нескольких причин.