1. Провести измерение температуры у больного ребёнка и оформить температурный лист Основные правила измерения температуры тела Перед процедурой термометрии медицинская сестра должна вымыть руки и надеть перчатки. Термометр перед применением проверяется на целостность. Столбик ртутного термометра стряхивается до отметки 33-34 градуса. Подмышечная впадина либо паховая складка пациента осматривается на предмет отсутствия воспалительных явлений. При влажности кожных покровов их следует обсушить марлевой салфеткой. При измерении температуры в полости рта используется специальный термометр с длинным заостренным концом, который располагают под языком пациента. При этом пациент должен плотно закрыть рот и дышать носом. Для термометрии в области прямой кишки пациент укладывается на бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями. На конец термометра с помощью марлевой салфетки наносится вазелин. Медицинская сестра раздвигает ягодицы пациента левой рукой, правой вводит резервуар термометра за внутренний сфинктер прямой кишки на глубину 3 см у взрослого, на 1-2 см у ребенка. Извлекается термометр с помощью марлевой салфетки. Определяются показания температуры, после чего термометр помещается в специальную емкость с дезраствором. Для измерения температуры в ротовой полости, подмышечной впадине и прямой кишке должны быть предназначены разные термометры. Термометр должен располагаться так, чтобы ртутный резервуар был полностью охвачен кожными покровами или слизистыми оболочками. Время измерения температуры ртутным термометром — 10 минут; электронным — в зависимости от марки от 3 секунд и выше (следует соблюдать инструкцию). После процедуры термометры, а также перчатки медицинской сестры погружаются в специальные емкости с дезинфицирующими растворами. Медицинская сестра после снятия перчаток моет руки. Результаты термометрии заносятся в температурный лист пациента. Следует помнить, что температура в ротовой полости отличается от «обычной» (измеренной в подмышечной впадине) и будет выше примерно на 0,5 градусов. Ректальная, в свою очередь — выше на 1 градус. Правила измерения температуры тела у детей Детям термометрию следует проводить только под наблюдением медицинской сестры. Корпус термометра не должен быть холодным. При этом не следует забывать о контроле начального показания температуры на нем. При любых манипуляциях с детьми важен доброжелательный и ласковый подход со стороны медицинской сестры. Во время измерения температуры необходимо следить за положением ребенка во избежание неправильных результатов и падения термометра. Детям дошкольного возраста для измерения температуры в полости рта использование стеклянных термометров не допускается. Температура тела в норме: • в подмышечной впадине у грудничков составляет 36–37°, • температура, которая измерена в прямой кишке (ректально) в норме 36,9–37,4°, • температура в полсти рта 36,6–37,2°. У некоторых деток встречаются индивидуальные колебания температуры в пределах от 35–37,8°. Такие колебания не требуют лечебных мероприятий при условии того, что малыш чувствует себя отлично и нет никаких признаков заболевания.
2. Провести измерение роста пациента стоя, определить массу тела и индекс массы тела, окружность головы и груди
Как правильно измерить рост ребенка, какова техника измерения роста? До 2-летнего возраста рост ребенка измеряется лежа, старше 2 лет - стоя, с помощью стадиометра. Современные стадиометры жестко фиксируются к стене и снабжены скользящей планкой с окошечком для показателей роста. Во избежание ошибок измерения роста ребенок должен стоять в правильной позиции: пятки вместе; пятки, ягодицы и лопатки прижаты к вертикальной основе стадиометра. Голова располагается в позиции <плоскости Франкфурта>, т.е. нижний край глаза и наружный слуховой проход должны находиться на одной горизонтальной линии. Измерения роста проводят на выдохе. Измерение длины тела стоя (дети старше года)Показания: Оценка физического развития. Оснащение: Вертикальный ростомер, резиновые перчатки, емкость с дез.р-ром, ветошь, бумажная салфетка одноразового применения. Выполнение процедуры: 1. Объяснить маме, цель исследования. 2. Откинуть скамеечку ростомера. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Обработать рабочую поверхность ростомера дез.р-ром с помощью ветоши, постелить на нижнюю площадку салфетку одноразового применения. 5. Поднять подвижную планку ростомера. 6. Предварительно снять обувь, помочь ребенку правильно стать на площадке ростомера: а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок б) расположить голову так, чтобы наружный угол таза и козелок располагались на одной горизонтальной линии. 7. Опустить подвижную планку ростомера к голове ребенка. 8. Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале деления). 9. Помочь ребенку сойти с ростомера. 10. Записать результат. 11. Убрать салфетку с ростомера, протереть рабочую поверхность ростомера 1% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 12. Снять перчатки, замочить в 3 % растворе хлорамина на 60 минут. 13. Вымыть руки на гигиеническом уровне.Длина окружности грудной клеткиопределяется также в положении лежа на спине сантиметровой лентой. Лента должна проходить спереди по нижним краям околососковых кружков, сзади — под нижними углами лопаток: она накладывается плотно, но без натяжения. При измерении окружности головы сантиметровая лента накладывается на затылочный бугор, а спереди — на лобик над бровями. Для взвешивания нужны весы, показывающие с точностью до десяти граммов. Ребенка на весы укладывают на спинку. Условия взвешивания должны быть постоянными: в той же одежде, на тех весах, в то же время суток.Определять массу тела следуетнатощак, после мочеиспускания и опорожнения кишечника. Подчеркиваю: взвешивание, измерение роста, окружности головы и грудной клетки лучше делать утром, всегда в одни и те же часы.Как измерить массу тела ребенкаМассу тела измеряют на механических или электронных весах. Сначала взвешивают пеленку ребенка, а затем – самого ребенка. Массу тела ребенка старше двухлетнего возраста измеряют утром натощак на специальных медицинских весах. Приготовьте: - устойчивый стол с ровной поверхностью; - весы; - пеленальный стол; - пеленку; - деэрастворы для обработки поверхностей; - антисептик для обработки рук; - ветошь. Технология. 1. Наденьте перчатки, в палате новорожденных наденьте фартук и маску. 2. Продезинфицируйте чашку весов и пеленальный стол. 3. Снимите перчатки, вымойте руки и просушите их. 4. Постелите на чашку весов чистую гіеленку. 5. Установите гири на «О». Уравновесьте стрелку шкалы и стрелку неподвижной части весов при открытом затворе. Для этого перемещайте вращательными движениями противовес. 6. Закройте затвор. 7. Вымойте и просушите руки. 8. Распеленайте, подмойте и подсушите кожу ребенка на подготовленном пеленальном столе. Ослабленных детей можно взвешивать в одежде. 9. Обработайте руки. 10. Установите гирю на примерном значении массы тела ребенка. 11. Осторожно положите его на чашу весов. Голову и верхнюю часть тела поместите в широкую часть чаши, а ноги — в узкую. 12. Откройте затвор, передвиньте гирю на
Чтобы рассчитать индекс массы тела вашего ребенка, разделите его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравните с таблицей. Формула расчета индекса массы тела (ИМТ) (по Т. Дж. Коулу): ИМТ = масса тела (кг) : рост (м)2
3.Исследовать у пациента пульс на лучевых артериях и на нижних конечностях, сделать вывод о его соответствии норме
Пульс - Определение пульса
Для того чтобы подсчитать пульс, вам необходим секундомер или часы с секундной стрелкой. У новорожденного ребёнка пульс можно измерить на височной или сонной артерии. У более старших детей пульс удобно измерять на лучевой артерии. Также пульс можно измерять на бедренной артерии, подколенной артерии, артерии тыла стопы и даже на незакрытом родничке. Перед исследованием нужно успокоить ребёнка и придать ему удобное положение. Вторым, третьим, четвёртым пальцами своей руки нащупайте лучевую артерию. Первый палец должен располагаться на тыльной стороне предплечья ребёнка. После того как вы нащупали лучевую артерию, прижмите её к лучевой кости, это позволит Вам почувствовать пульс ребёнка. Подсчитайте частоту пульса за 1 минуту, также обратите внимание на ритмичность пульса, наполнение и напряжение. У маленьких детей пульс частый, поверхностный, может быть аритмичный.
Нормы пульса
У новорожденного - 140 – 160 ударов в минуту;
В 1 год - 120 – 125 ударов в минуту;
В 1- 2 года -110 – 115 ударов в минуту;
В 2 – 3 года - 105 – 110 ударов в минуту;
В 3 – 7 лет – 90 – 110 ударов в минуту;
В 8 – 12 лет 75 – 80 ударов в минуту;
Старше 12 лет – 70 – 75 ударов в минуту.
