92. Социальная работа с наркоманами и членами их семей.

Медико-социальная помощь лицам, зависимым от ПАВ, и их окружению за рубежом издавна является одним из наиболее приоритетных направлений социальной работы. Накоплен значительный практический опыт, нуждающийся в обобщении, осмыслении, и который может быть использован для оказания медико-социальной помощи лицам, страдающим зависимостью от ПАВ.

Специалисты по социальной работе в наркологии имеют широкое поле деятельности. На условном домедицинском этапе они участвуют в программах первичной профилактики зависимости от ПАВ как в организованных, так и в неорганизованных контингентах; выявляют лиц, входящих в группы риска, и работают с ними; содействуют в привлечении к лечению лиц, нуждающихся в нем, устанавливают контакт с семьями таких лиц, оказывают им консультативную помощь и иную поддержку. На условном медицинском этапе, когда клиенты оказываются в сфере деятельности медицинских работников, специалисты по социальной работе тесно взаимодействуют с медицинским персоналом. Они принимают участие в специальных тренингах, способствующих ранней реадаптации и реабилитации пациентов с зависимостью от ПАВ, организуют семейные группы и участвуют в семейной психотерапии, вместе с клиентами ищут пути решения накопившихся социальных проблем. На условном послемедицинском этапе специалист по социальной работе участвуют в дифференцированных программах реабилитации и реинтеграции пациентов, профилактики временной нетрудоспособности и инвалидизации.

Особенность социальной работы в наркологии состоит в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей – здравоохранения и социальной защиты населения.

Основной целью медико-социальной работы в наркологии является комплексная социальная помощь, включающая медико-психологические, социально-психологические и педагогические аспекты лицам, страдающим зависимостью, и членам их семей. Социальная работа в наркологии – это не просто появление дополнительных функций у наркологической службы, это кардинальная перестройка всего лечебно-профилактического процесса и профилактической работы. В систему отношений с пациентом в качестве полноправного его партнера, наряду с медицинским персоналом, включается специалист по социальной работе, координирующий деятельность нескольких социальных работников или консультантов.

93. Практика социальной работы с вич- инфицированными и больными спиДом.

практика социальной работы ВИЧ и СПИД.

Шведы забили в колокола гораздо раньше, когда в небольшой восьмимиллионной Швеции родилось за год около 100 детей, больных фетопатией (зависимостью от алкоголя). Тогда при каждом госпитале были открыты специальные отделения для лечения и работы с беременными женщинами, злоупотреблявшими алкоголем, наркотиками, или больными СПИДом. Следует отметить, что диктовать женщине - рожать ей или нет, в Швеции не имеет права никто, вне зависимости от обстоятельств. Даже больная СПИДом, но желающая родить ребенка (возможно, тоже больного) женщина таки его родит под бдительным присмотром врача. C беременными работают врачи, психологи, которые убеждают молодую мать бросить пить или употреблять наркотики, поскольку это отразится на будущем ребенке. (Применять насильственные меры по отношению к ней врачи не имеют права). Исследования специалистов госпиталя Гуддинг свидетельствуют, что именно во время беременности многие женщины навсегда освобождаются от вредных привычек.Опасность представляет и всевозрастающая связь наркомании со СПИДом.

Первая больная СПИДом, наркоманка, выявлена в Швеции в 1985 году. Она была беременной. Только на 29 неделе беременности женщина узнала о той страшной участи, которая угрожает ее ребенку. Сегодня в Швеции существует обязательное тестирование всех беременных женщин на ВИЧ.

- В 1994 году в США и Франции была издана научная работа на эту тему, - говорит Кристина Оттенблад, - и разработан препарат, который мы тоже применяем в нашей больнице. У беременных женщин, принимающих это лекарство, риск заразить ребенка уменьшается на 8 - 10%. Детям, матери которых у нас получили вакцину, сегодня 6 лет, и пока у них вредных последствий не наблюдается. А наши психологи еще долгое время после рождения ребенка наблюдают за семьей, в которой был зафиксирован случай инфицирования на ВИЧ.

Проблема в том, что ребенка можно диагностировать на ВИЧ только в возрасте 12 месяцев. Все женщины - носители смертоносного вируса, рождают детей с антителами в крови. И в любой момент до 18 месяцев (критического периода) у малыша может увеличиться уровень антител, что означает: да, ребенок болен.

ВИЧ-инфицированным детям оказывает поддержку социальная служба. Содержание больного ребенка обходится шведскому королевству свыше 900 тысяч американских долларов в год (здорового - приблизительно 90 тысяч долларов). Причем, специальных детдомов, где бы оставлялись неизлечимо больные дети, дети с патологиями и нервными расстройствами, в Швеции не существует, поскольку отказных детей практически не бывает. Страшненькие, больные фетопатией, СПИДом или даже маленькие дебильчики, они навсегда остаются со своими родителями, как живое напоминание их невольных слабостей или распутной молодости.